Efetividade do uso de instruções digitais (apps e mensagens de telefone) comparadas às instruções convencionais (verbais e escritas) na melhora da higiene bucal em pacientes ortodônticos: uma revisão sistemática e meta-análise / Effectiveness of using digital instructions (apps and phone messages) compared to conventional instructions (verbal and written) in improving oral hygiene in orthodontic patients: a systematic review and meta-analysis

Objetivo: Comparar o efeito do uso de instruções convencionais (verbais ou escritas) e instruções digitais (apps e mensagens de telefone) na cooperação e melhora da higiene oral dos pacientes ortodônticos.Métodos: Foram conduzidas buscas em seis bases de dados. Seleção dos estudos, extração de dados e análise do risco de viés dos artigos com a ferramenta Cochrane foram realizadas. Resultados de meta-análises foram apresentados em diferença média (DM) e intervalo de confiança (IC). Resultados: Seis estudos foram incluídos. No geral, os estudos mostraram que indivíduos que recebem instruções convencionais e digitais de higiene bucal apresentam uma melhora do índice de placa e índice gengival ao longo do tratamento ortodôntico (p < 0,05). Os indivíduos que só recebem instruções convencionais não apresentam melhora dos índices (p > 0,05). Os resultados são confirmados por duas meta-análises, sendo o índice de placa (DM = -1,30, IC = -2,52 - -0,08) e o índice gengival (DM = -0,27, IC = -0,42 - -0,12) melhor entre indivíduos que receberam instruções convencionais e digitais em comparação a indivíduos que receberam somente instruções convencionais. Meta-análises mostraram que não há diferença para índice de placa (DM = 0,57, IC = -0,61 ­ 1,74) e índice gengival (DM = -0,46, IC = -1,52 - 0,59) durante o tratamento entre indivíduos que somente receberam instruções de higiene convencionais e aqueles que só receberam instruções digitais. Indivíduos que só receberam instruções convencionais apresentam um aumento de lesões de mancha branca ao longo do tratamento (p < 0,05). O risco de viés variou de baixo a alto. Conclusão: Instruções digitais junto às convencionais são eficientes na melhora da higiene bucal dos pacientes em tratamento ortodôntico.

Aim: To compare the effects of the use of conventional instructions (verbal or written) and digital instructions (apps and phone messages) for the cooperation and improvement of oral hygiene in orthodontic patients. Methods: Searches were conducted in six databases. Selection of studies, data extraction, and risk of bias analysis of articles were performed using the Cochrane tool. For meta-analysis results, mean difference (MD) and confidence interval (CI) were provided. Results: Six studies were included. Overall, studies demonstrated that individuals who received conventional and digital oral hygiene instructions show an improvement in both the plaque and gingival indices over the course of orthodontic treatment (p < 0.05). By contrast, individuals who only received conventional instructions showed no improvement in the indices (p > 0.05). The results were confirmed in two meta-analyses, with the plaque index (MD = -1.30, CI = -2.52 - -0.08) and the gingival index (MD = -0.27, CI = -0.42 - -0.12) presenting better outcomes among individuals who received conventional and digital instructions, as compared to individuals who received only conventional instructions. Meta-analyses showed that there is no difference between the plaque index (MD = 0.57, CI = -0.61 ­ 1.74) and the gingival index (MD = -0.46, CI = -1.52 ­ 0.59) concerning the course of treatment between individuals who only received conventional hygiene instructions and those who only received digital instructions. Individuals who only received conventional instructions showed an increase in white spot lesions throughout the treatment (p < 0.05). The risk of bias ranged from low to high. Conclusion: Both digital instructions and the conventional instructions are efficient in improving the oral hygiene of patients during orthodontic treatment.

Efetividade de mensagens eletrônicas nos telefones celulares na cooperação de pacientes ortodônticos no uso de elásticos, contenção e na presença às consultas: uma revisão sistemática e meta-análise / Effectiveness of electronic messages in mobile phones in the cooperation of orthodontic patients during the wearing of elastics and retainers, and in attendance to appointments: a systematic review and meta-analysis

Objetivo: Avaliar o efeito de mensagens por WhatsApp, mensagem de texto (SMS), ou aplicativos na cooperação dos pacientes ortodônticos para usar elásticos, contenção e para não faltar ou atrasar para as consultas. Métodos:Foram conduzidas buscas em cinco bases de dados eletrônicas, no OpenGrey e Google Scholar sem restrição de data/idioma de publicação. Seleção dos estudos, extração de dados e análise da qualidade metodológica dos artigos com a ferramenta Cochrane foram realizados. Resultados de meta-análises foram apresentados em razão das chances (RC) e intervalo de confiança (IC). Resultados: Oito estudos foram incluídos. Indivíduos que receberam mensagens por aplicativo apresentaram um número menor de comparecimentos falhos (p < 0,05). Indivíduos que receberam mensagens por WhatsApp obtiveram maior eficácia na correção da má oclusão classe II com elásticos e uma menor diminuição da distância intercaninos (p < 0,05) do que aqueles que não receberam mensagens. Para irregularidade dos incisivos, não houve diferença entre quem recebeu ou não recebeu mensagem de texto (p = 0,92). Entre indivíduos que recebiam mensagens por SMS, o número de comparecimentos à consulta foi maior que o número de não comparecimentos (RC = 15,48; IC = 1,04­230,24), além do maior uso de elásticos (p = 0,001). Não há diferença no comparecimento à consulta entre indivíduos que receberam uma mensagem prévia por SMS e quem recebeu ligação telefônica prévia (RC = 1,11; IC = 0,30 ­ 4,05), ou quem recebeu e-mail (p > 0,05). A qualidade metodológica variou de baixo a alto. Conclusão: Mensagens em celulares são eficientes na redução de faltas nas consultas, no número de comparecimentos falhos, no aumento do uso de elásticos e contenção.

Aim: To evaluate the effect of messages via WhatsApp, text message (SMS), or apps on the cooperation of orthodontic patients during the wearing of elastics and retainers as well as attendance and delay at appointments. Methods: Searches in five electronic databases, OpenGrey, and Google Scholar were performed without restrictions on publication date/language. Selection of the studies, data extraction, and methodological quality analysis of articles with the Cochrane tool were performed. Results of meta-analysis were provided in odds ratio (OR) and confidence intervals (CI). Results: Eight studies were included. Among those who received app messages, a lower number of appointment failures (delay) was observed (p < 0.05), and among those who received WhatsApp messages, a greater effectiveness of correction of class II malocclusion with elastics and a lower intercanine distance reduction (p < 0.05) were observed compared to those who did not receive messages. For incisor irregularity, there was no difference between individuals who received and those who did not receive a text message (p = 0.92). Among those receiving previous SMS messages, the number of appointment attendances was higher than the number of no-shows (OR = 15.48; CI = 1.04­230.24). Wearing of elastics was also higher (p = 0.001). No difference was found in appointment attendances between individuals who received previous SMS messages and individuals who received previous phone calls (OR = 1.11; CI = 0.30­4.05), or those who received e-mails (p > 0.05). The risk of bias varied from low to high. Conclusion: Messages in mobile phones are efficient in reducing consultation no-shows and failure in attendance, as well as in increasing the wearing of intermaxillary elastics and retainers.