Experiência com GyneFix, novo dispositivo intrauterino: projeto piloto / Experience with the GyneFix, a new intrauterine device: pilot project

O dispositivo GyneFix é contraceptivo intrauterino já de larga experiência internacional, que está sendo estudado na mulher brasileira antes de introdução no mercado nacional. Usuárias e métodos: Estudo piloto prospectivo, não comparativo, realizado no Setor de Planejamento Familiar do Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus, Centro de Biologia da Reprodução, Universidade Federal de Juiz de Fora(aprovado pela Comissão Ética do hospital). O GyneFix é compost-o de um fio cirúrgico de prolene ao qual são fixados seis cilindros de cobre GyneFix 330, com área de 330 mm² de superfície. O GyneFix-mini 200 tem quatro cilindros de cobre com área total de 200 mm² de superfície de cobre. N aextremidade superior do dispositivo um nó pré-formado é introduzido na fixação do miométrio. Resultados:GyneFix 330 com 270 usuárias, as observações totais foram de 1800 anos/mulher. das seis gestações, cinco ocorreram após expulsão espontânea do DIU não percebida pela usuária e apenas uma gravidez aconteceu com o DIU "in situ", com um índice real de falha de 0,05 por 100 mulheres/ano. Todas as expulsões ocorreram nos primeiros meses de uso. Descontinuação por sangramento excessivo ou prolongado foi de 0,3 cumulativa aos 10 anos. Perdas de segmento ocorreram com índice de 0,7 ao final de 10 anos. GyneFix-mini 200: 100 inserções com observação de 252 anos/mulher. as únicas descontinuações foram por desejo de nova gravidez em dois casos. Não ocorreu gravidez ou perda de segmento até o presente. Conclusões: o dispositivo GyneFix tanto de 330 quanto o de 200 mm²de cobre são excelentes métodos de contracepção e duração prevista acima de 10 anos de uso, porém requerem o ensino apropriado para sua inserção.

Anticoncepçäo na adolescência / Contraception in adolescence

Apresenta-se uma atualizaçäo sobre os problemas de saúde reprodutiva dos jovens e os métodos anticonceptivos mais recomendáveis na adolescência.

Fisiopatologia da endometriose / Physiopathology of endometriosis

A etiologia da endometriose é obscura e as suas teorias säo múltiplas, provavelmente nenhuma delas, isoladamente, explicaria todas as localizaçöes da doença. Alguma luz tem sido lançada com as novas publicaçöes e com novos conceitos sobre o assunto e uma revisäo da literatura mais recente é objeto deste estudo.

Estudo comparativo entre os dispositivos intrauterinos: TCu380A e Flexigard / Comparative study of intrauterine devices: TCu380A and Flexigard

Os dispositivos TCu380A e Flexigard estäo sendo avaliados quanto a segurança, eficácia e indíces de continuaçäo, em mulheres com pelo menos um filho vivo. O Flexigard representa uma nova tecnologia em dispositivos intrauterinos. As três características principais deste novo conceito säo: fixaçäo do dispositivo no miométrio, sua flexibilidade e a ausência total de arcabouço plástico. Até o momento, um total de 186 mulheres participam do estudo, com 96 inserçöes para o TCu380A e 95 para o Flexigard. Houve cinco falhas de inserçäo entre as 95 do Flexigard e nenhuma falha com o TCu380A. A observaçäo deste estudo é de 2622 e 2589 meses-mulher para o TCu380A e Flexigard, respectivamente. Näo säo observadas diferenças em relaçäo a idade, paridade e índices de continuaçäo entre os dois grupos. A principal diferença entre os dispositivos é que o índice de expulsäo completa com o Flexigard foi significativamente maior que o índice para o TCu380A (p < 0,005). A expulsäo completa com o Flexigard é mais em decorrência direta da má técnica de inserçäo do que expulsäo de dispositivos corretamente fixados ao útero.

Aids e reproduçäo: alguns aspectos / Aids and reproduction: some aspects

Diversos aspectos novos sobre AIDS säo discutidos, especialmente aqueles relacionados com novas mudanças dos dados epidemiológicos de transmissäo heterossexual, assim como o possível papel da gravidez e amamentaçäo na transmissäo vertical do HIV.

Inibidores de prostaglandinas e eficácia do dispositivo intrauterino em coelhas / Prostaglandin inhibitors and efficacy of intrauterine device in rabbits

Para verificar se há diminuiçäo da eficácia contraceptiva do dispositivo intrauterino (DIU), com o emprego clínico de inibidores de prostaglandina (PG), para tratar efeitos colaterais do DIU, 88 coelhas foram usadas para medicaçäo oral e intrauterina com fentiazac, um potente inibidor de PGs. Com administraçäo oral de 10mg/kg de peso, entre os dias 1 e 5 após a fertilizaçäo näo se encontrou qualquer efeito sobre o número ou sobre a histologia dos blastocistos, obtidos no 6§ dia. Quando a mesma dose foi administrada entre os dias 4 e 7 pós-fertilizaçäo e sacrificio no 28§ dia, näo houve alteraçäo no número de implantes ou fetos vivos. Com a administraçäo intrauterina, por meio de DIUs, medicados e näo medicados, em cada corno de útero da coelha, no dia anterior à inseminaçäo, tanto na concentraçäo de 1mg como 10mg por DIU, só houve diferença no número de implantes, sendo maior nos cornos tratados (37,2) que nos näo medicados (21,9), mas näo houve diferença no número de fetos vivos. Conclui-se sugerindo que o uso de inibidor de PG näo diminui a eficácia contraceptiva do DIU.

Agentes antiimplantaçäo / Anti-implantation agents

Anti-implantation agents ara characterized as drugs or methods that have their contraceptive effects between fertilization and the end of the impllantation period (days 13-14 post-fertilization). Such agents con be used im post-coital emergency, for repeated post-ovulatory use and/or for menstrual regulation process. Menstrual regulation can be achived by antiorigestins that block progesterone receptors and interfere with the preparation of the endometrium for implantation, by luteolysis causing decreased progesterone levels and interruption of the implantation process, by the uterotonic effects of prostaglandinas. RU 486 administered during yhe luteal phase induces vaginal bleeding ind both women and non-human primates and prevention of prgenancy might be possible by their use as a once-a-month menstrual regulator. As yet, no post-coital agent has been satisfactorily identified and other Anti-implantation agents are being considered

Administraçäo de progestinico após transplante de blastocistos de coelha / Progestin administration after transplantation of rabbit blastocysts

Duzentos e oitenta e cinco blastocistos de 6 dias foram transplantados para 46 coelhas pseudográvidas e destas 15 foram medicadas com 17-alfa-hidroxiprogesterona (15 mg/kg de peso corporal), no dia seguinte à transferência de 86 blastocistos, para avaliar os resultados de gestaçäo, após induçäo da ovulaçäo com gonadotrofina coriônica humana. Com tratamento progestínico, houve um acentuado aumento de gestaçöes (de42,1 para 93,3%), implantes totais (de 65,5 para 87,2%) e fetos vivos (de 23 para 51,2%). É sugerido que este fenômeno poderia corrigir defeitos da fase luteínica que ocorrem com freqüência após a induçäo de pseudogestaçäo pela administraçäo de gonadotrogfina coriônica humana, melhorando os resultados de gestaçäo nos transplantes de blastocistos de coelha

Gravidez ovariana tardia após histerectomia total abdominal / Late ovarian pregnancy after total abdominal hysterectomy

Relato de um caso de gravidez ovariana 11 anos após laqueadura tubária e três anos após histerectomia total abdominal

Aborto em ratas após administraçäo de barbatimäo (Stryphnodendron pollyphyllum M.) / Abortion in rats after administration of barbatimäo (Stryphnodendron pollyphyllum M.)

Administrou-se Barbatimäo (Stryphnodendron pollyphyllum M.) a ratas grávidas, desde o 1§ até o 8§ dia de gestaçao, para verificar o período em que ocorre seu efeito abortivo. Observou-se que ele se verifica no período de implantaçäo (5§ - 6§ dia) e após implantaçäo imediata (7§ - 8§ dias)