Métodos anticoncepcionais hormonais / Hormonal contraception methods

A orientação e a utilização da anticoncepção abrangem um grande período de vida da mulher, que vai do menacme à menopausa, atingindo vários segmentos de faixa etária. Nenhum método poderá satisfazer as necessidades de todas as mulheres nas diversas etapas de sua vida reprodutiva, pois variam quanto a: eficácia, efeitos secundários, formas de uso e custo. Assim, o aconselhamento sobre todos os métodos é indispensável para que as pessoas tomem decisões adequadas. Nos últimos anos ocorreram grandes avanços no conhecimento científico, em relação ao desenvolvimento e pesquisa de novos métodos contraceptivos hormonais. A Organização Mundial de Saúde, no sentido de facilitar e auxiliar os orientadores e prescritores de anticoncepção, elaborou uma classificação para adequar o uso dos métodos contraceptivos hormonais na presença de algumas condições (idade, paridade) ou de intercorrências clínicas, cirúrgicas ou ginecológicas. Os riscos e benefícios da utilização dos métodos contraceptivos foram avaliados de forma criteriosa, podendo auxiliar a opção mais adequada de contracepção.

Contraceptive counseling and its use are part of women's lives from menarche to menopause, thus spanning through a woman's lifetime. Since each method has a different profile in terms of effectiveness, collateral effects, usage and costs, no single contraceptive is expected to meet the demands of every woman throughout the various phases of her reproductive life. Therefore, contraceptive counseling is essential in assiting women make appropriate choices. In the last years there have been important scientific advances in the field of contraceptive research and development. In this context, the World Health Organization has created a classification that is useful to the people in charge of counseling and prescribing contraceptive methods. This classification takes into consideration some demographic variables (age, parity) as well as clinical, surgical and gynecological conditions. The risks and benefits of each contraceptive method have been carefully assessed, thus allowing a judicious choice to be made.

Porque usamos imunoglobulina anti-D em excesso no abortamento precoce? / Why do we waste anti-D immunoglobulin in early miscarriage?

OBJETIVO: avaliação da hemorragia feto-materna (HFM) nas pacientes que receberiam profilaxia da aloimunização Rh com emprego de imunoglobulina anti-D (300 mig), pós-aborto precoce. MÉTODO: foram admitidas no estudo pacientes do grupo sanguíneo Rh negativo, com parceiro Rh positivo ou ignorado, com quadro de aborto até 12 semanas de gestação internadas para curetagem uterina. Uma amostra de 5 ml de sangue venoso destas pacientes foi obtida após o procedimento, na qual realizamos o teste qualitativo de roseta para detectar quais casos necessitariam determinação quantitativa do volume de sangue fetal transferido para circulação materna, que foi então apurado pelo teste de Kleihauer-Betke (K-B). RESULTADOS: das 26 pacientes avaliadas, em uma o teste de roseta foi positivo, e o teste de K-B apontou HFM de 1,5 ml. CONCLUSÕES: a dose de imunoglobulina anti-D nos casos de abortamento até a 12ª semana de gestação deveria ser substancialmente reduzida, parecendo-nos oportuna a disponibilização no mercado nacional de apresentação com 50 mig, que representaria além da economia, maior racionalidade.

Obstetric and perinatal effects of active and/or passive smoking during pregnancy

CONTEXTO: Objetivamos neste estudo avaliar as repercussões obstétricas e perinatais do tabagismo. A fumaça do cigarro inalada de forma voluntária ou não traz prejuízos sobre o binômio materno-fetal. O período pré-natal pode ser a melhor oportunidade para a realização de campanhas antitabagistas mais efetivas. OBJETIVO: Estudar as repercussões do tabagismo na gravidez e no recém-nascido. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo, por meio de entrevistas realizadas entre as pacientes internadas na maternidade, escolhidas aleatoriamente após a resolução da gravidez. LOCAL: Hospital Municipal Vereador José Storópolli, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: 758 Pacientes foram entrevistadas quanto ao tabagismo previamente à alta da maternidade. Os grupos estudados foram compostos de 42 fumantes ativas, 272 fumantes passivas, 108 que inalaram ativa e passivamente, e de 336 mulheres não-fumantes. Os grupos foram comparados entre si quanto a idade, paridade, grau de escolaridade, incidência de abortamento, taxa de cesariana, média da idade gestacional no parto, a freqüência de baixo peso e adequação peso/idade gestacional dos recém nascidos. Para todas as variáveis, consideramos p < 0,05 como estatisticamente significante. RESULTADOS: Observamos elevada incidência de tabagismo na gravidez (55,7%) incluindo fumantes ativas (5,5%), passivas (35,9%) e ativas-passivas (14,3%). As fumantes ativas e ativas-passivas mostraram-se com idade e paridade superiores, enquanto as ativas apresentavam menor grau de instrução e maior incidência de abortamentos prévios. Os neonatos de mães tabagistas tiveram menor peso. DISCUSSAO: O estudo foi realizado principalmente com pacientes de baixo nível sócioeconomico-cultural, possivelmente explicando a elevada incidência de tabagistas. Ressaltamos que 35,9% das não-fumantes eram, na realidade, fumantes passivas. Estes resultados foram similares àqueles da literatura. O mesmo pode ser dito em relação a ocorrência de aborto e recém-nascidos de baixo peso. A nicotina não filtrada está presente na fumaça de cigarro ambiental, cujo policiamento governamental da poluição se mostra inefetivo. Além disso, atitude típica das jovens adolescentes de permissividade e acesso à livre propaganda do cigarro na mídia contribuem para um início precoce de aquisição do vício durante a gravidez no nossos País. Enfatizamos as dificuldades em quantificar a exposição ao cigarro mesmo em fumantes ativas, pior ainda para as passivas. CONCLUSÕES: A fumaça do cigarro inalada de...