Tumor de corpo carotídeo em jovem adolescente com pré-síncope / Carotid body tumor in teenager with pre-syncope

O tumor do corpo carotídeo (TCC) é uma neoplasia rara, mas entre os paragangliomas é o mais freqüente, com incidência de 1: 1.170.000. Desenvolve-se na adventícia do vaso, próximo à bifurcação carotídea, afetando principalmente indivíduos entre a quarta e a quinta décadas de vida. É um tumor de crescimento lento, geralmente benigno e unilateral, e 10% deles são familiares. Em cerca de 5% dos casos, a lesão é bilateral, atingindo 32% se autossômica dominante. Podem ser assintomáticos até se manifestarem como uma massa cervical pulsante, de crescimento lento, indolor, na região lateral do pescoço, próximo ao ângulo da mandíbula. A TCC pode causar rouquidão e dificuldade de deglutição por compressão extrínseca e também síndrome do corpo carotídeo hipersensível (SCCHS). Esta síndrome é conseqüência da hiperestimulação dos barorreceptores, causando hipotensão postural, acompanhada de diaforese, pré-síncope ou síncope. Neste relato descrevemos uma paciente de 17 anos com TCC familiar e SCCHS, diagnosticada e tratada com sucesso, evoluindo sem seqüelas e assintomática. (AU)

Carotid body tumor (CBT) is a rare neoplasm, but among paragangliomas it is the most frequent, with an incidence of 1: 1,170,000. It develops in the adventitia of the vessel, near the carotid bifurcation, affecting mainly individuals between the fourth and fifth decades of life. It is a slow-growing tumor, usually benign and unilateral, and 10% of them are familial. In about 5% of the cases, the lesion is bilateral, reaching 32% if it is autosomal dominant. They may be asymptomatic until they manifest as a slowly growing, painless, pulsatile cervical mass in the lateral region of the neck, near the angle of the mandible. CBT can cause hoarseness and difficulty of swallowing by extrinsic compression and also hypersensitive carotid body syndrome (SCCHS). This syndrome is a consequence of hyperstimulation of the baroreceptors, causing postural hypotension, accompanied by diaphoresis, pre-syncope or syncope. In this case report we describe a 17-year-old patient with familial CBT and SCCHS, diagnosed and treated successfully, evolving without sequelae and asymptomatic. (AU)

Impacto da obesidade na capacidade funcional de mulheres / Impact of obesity on the functional capacity of women

OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional em mulheres eutróficas, com sobrepeso e obesas. MÉTODOS: Estudo transversal analítico envolvendo 90 mulheres adultas com idade entre 40 e 60 anos, alocadas em três grupos de acordo com a classificação do índice de massa corporal: eutróficas (n=30), sobrepeso (n=30) e obesas (n=30). As pacientes foram entrevistadas usando um instrumento de avaliação de qualidade de vida específico para capacidade funcional o Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ-20). Também foram submetidas a teste de esforço para comparação do consumo máximo de oxigênio (VO2max) entre os três grupos. Para análise estatística foram usados o teste do Qui quadrado, a análise de variância de Kruskal-Wallis e as correlações de Spearman e Pearson para p= 0,05. RESULTADOS: As mulheres obesas apresentaram escores do HAQ-20 (0,375) significantemente maiores (p<0,05) do que os outros grupos (0), refletindo pior capacidade funcional. O grupo obesas apresentou valores de VO2max (25,8±5,0ml/kg/min) significantemente menores (p<0,001) que sobrepeso (29,9±6,1ml/kg/min) e eutróficas (33,8±4,1ml/kg/min), indicando pior aptidão cardiorrespiratória. Não houve diferença significante entre eutróficas e sobrepeso para VO2max e escores do HAQ-20. A hipertensão arterial foi mais freqüente nas mulheres obesas (p=0,012) que também apresentaram menores níveis de escolaridade (p= 0,026). CONCLUSÃO: As mulheres obesas apresentaram redução da aptidão física e da capacidade funcional em relação às eutróficas e sobrepeso, o que vem se somar ao pior prognóstico para doenças cardiovasculares dessas pacientes.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the functional capacity of obese, overweight and eutrophic women. METHODS: An analytical cross study involved 90 adult women from 40 to 60 years of age, distributed in three groups: eutrophic (n=30), overweight (n=30) and obese (n=30).Patients were interviewed by means of the specific health related quality of life questionnaire, Stanford Health Questionnaire (HAQ-20). They were also submitted to an exercise test to compare the maximal oxygen uptake (VO2max) among the three groups. Statistical analysis included the chi-square test, the Kruskal Wallis variance analysis and the Spearman and Pearson correlations for p= 0.05. RESULTS: The group of obese women presented HAQ-20 (0.375) score rates significantly higher (p<0.05) than the other groups (0), reflecting lesser functional capacity. The obese group presented VO2max score rates (25.8±5.0ml/kg/min), significantly lower (p<0.001) than the overweight (29.9±6.1ml/kg/min) and eutrophic (33.8±4,1ml/kg/min) groups, indicating a poorer cardio respiratory aptitude. There was no significant difference between the eutrophic and overweight VO2max and HAQ-20 score rates. Hypertension was more frequent among obese women (p=0.012) who also presented a lower level of schooling p= 0.026). CONCLUSION: Obese women presented a poorer physical aptitude and lesser functional capacity in relation to those in the eutrophic and overweight groups Furthermore, the obese also exhibited a worse prognosis for cardiovascular disease.

Alteraçöes renais no envenenamento crotálico experimental (crotalus durissus terrificus): estudo funcional e anatomopatológico / Renal changes in experimental crotalic poisoning. Functional and anatomopathological study

Foram estudadas as alterações funcionais e histopatológicas renais na inoculação da peçonha de Crotalus durissus terrificus em ratos Wistar. A creatinina e a creatino-fosfoquinase mostraram elevações e a histopatologia mostrou necrose tubular aguda (NTA) e positividade à mioglobina. Todos os animais experimentais apresentaram positividade à mioglobina,variando do grau 1(positividade restrita à borda em escova dos túbulos proximais) ao grau 5 (positividade forte na borda em escova e no citoplasma da célula tubular com grande quantidade de cilindros), sendo a positividade mais intensa também no grupo experimental que se utilizou da dose de 0,50 mg/100 gramas de rato. A mioglobina filtrada nos túbulos renais pode lesar o rim, demorando um tempo para se expressar a NTA. Talvez seja o mecanismo pelo qual se explica a correlação negativa enter a NTA e apositividade à mioglobina observada. O escore para mioglobina e os valores encontrados de creatina sanguínea não foi considerado significativo, assim como quando o escore mioglobina é correlacionado com os valoers de CPK. A patogênese da insuficiencia renal aguda (IRA) no empeçonhamento crotálico experimental em ratos Wistar tem implicação multifatorial, sendo a rabdomiólise um dos fatores patogenéticos responsáveis pela insuficiencia renal aguda induzida pela peçonha.

Estudo morfométrico do efeito do Tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, em coelhos / Morphometric study on the effect of tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, in rabbits

Com o objetivo de avaliar pela morfometria o efeito do tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, foram utilizados 48 coelhos (Oryctolagus cuniculus), brancos, da linhagem Nova Zelândia, machos, com idade acima de 10 semanas, com peso variando entre 2.350 e 3.500 gramas, divididos em dois grupos, denominados Experimento e Controle, que foram observados nos tempos de 6, 12 e 24 horas. Administrou-se nas venae auriculares dextra e sinistra, diluente ou tenoxicam/diluente no Grupo Experimento e cloreto de sódio a 0,9 por cento no Grupo Controle. Näo se constatou diferença estatisticamente significante entre o peso dos animais do Grupo Experimento e do Grupo Controle, antes da realizaçäo do procedimento. Pode-se observar que após a administraçäo do tenoxicam com o seu diluente ou do diluente isolado, os diâmetros dos núcleos das células endoteliais apresentaram significativamente menor dimensäo, quando comparados aos do grupo Controle, em que foi injetado cloreto de sódio a 0,9 por cento. Os resultados encontrados permitem concluir que o tenoxicam com o seu diluente comercial ou o diluente isolado reduzem o diâmetro dos núcleos das células endoteliais das venae em que foram injetados os fármacos.

Estudo histopatológico do efeito do tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, em coelhos / Histopathologic study on the effect of tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, in rabbits

Com o objetivo de avaliar pela histopatologia o efeito do tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, foram utilizados 48 coelhos (Oryctolagus cuniculus), rancos, da linhagem Nova Zelândia, machos, com idade acima de 10 semanas, com peso variando entre 2350 e 3500 gramas, divididos em dois grupos, denominados Experimento e Controle, que foram observados nos tempos de 6, 12 e 24 horas. Administrou-se nas venae auriculares dextra e sinistra, diluente ou tenoxicam/diluente no Grupo Experimento e cloreto de sódio a 0,9 por cento no Grupo Controle. Não se observou diferença estatisticamente significante entre o peso dos animais do Grupo Experimento e do Grupo Controle, antes da realização do procedimento. No que se refere à presença ou ausência de trombose, observamos que: após administração do diluente no Grupo Experimento, 19,4 por cento das venae apresentaram trombos; após administração do tenoxicam com o diluente no Grupo Experimento, a incidência de trombose foi também de 19,4 por cento; no Grupo Controle, em que foi injetado cloreto de sódio a 0,9 por cento, nenhuma das venae apresentou trombos. Os resultados observados permitem concluir que o tenoxicam com o seu diluente comercial ou o seu diluente isolado podem acarretar trombose nas venae em que foram injetados.

Identificação da hipertensão arterial na insuficiência aórtica: I. Relação entre os níveis tensionais antes e depois do implante valvar / Identification of arterial hypertension in aortic insufficiency: I. Relation ship between presenre levels before and after valvar implantation

Os autores estudaram a pressäo arterial (PA) antes e após o implante valvar, em 76 pacientes com insuficiência aórtica (IAC) e PA diferencial > ou = 80 mmHg. Observaram que as adaptaçöes da PA na IAC se fazem principalmente às custas da PA diastólica e tecem consideraçöes a respeito da resistência periférica na IAC. Em 49% que evidenciaram hipertensäo arterial (HA) no pós-operatório (PA diastólica > ou = 90 mmHg), já existia HA antes da operaçäo. Concluiram que na IAC moderda e na severa, os níveis de PA sistólica > ou = 150 mmHg e de diastólica > ou = 50 mmHg, simultaneamente, indicam HA associada (sensibilidade de 92% e especificidade de 100%; p<0,001)

Implante valvar aórtico e hipertensão arterial / Aortic valve implantation and arterial hypertension

Os autores estudaram a pressäo arterial de 120 portadores de implante valvar, 98 por insuficiência e 22 por estenose aórtico. Observaram que os primeiros apresentavam elevada incidência de hipertensäo arterial (PA diastólica >- 95 mmHg), ao contrário dos segundos que apresentavam incidência semelhante à da populaçäo geral. Observaram ainda que a intervençäo cirúrgica näo contribuiu para a instalaçäo da hipertensäo; os hipertensos com insuficiência aórtica já o eram antes da operaçäo. Concluem que a onda de pulso aumentada, presente na insuficiência aórtica poderia ser o fator resposnsável por esta elevada incidência de hipertensäo arterial