Robotic cardiac surgery in Colombia: overcoming the challenges of a middle-income setting

Abstract In developing countries, limited resources and low health budgets result in slow developments in the field of cardiac surgery. As a consequence, advances in surgery become a challenging process. In Colombia, most institutions do not have the capacity or infrastructure for minimally invasive and video-assisted cardiac surgery, let alone robotic assisted cardiac surgery (RACS). Despite the challenges, efforts to overcome these hurdles are critical for the future of cardiac surgery in low-income settings. Here we describe the first cases of robotic cardiac surgeries performed in Colombia.

Aneurisma de la arteria coronaria derecha: Revisión de la literatura y reporte de casos / Aneurysm of the right coronary artery: Literature review and cases report

El aneurisma de la arteria coronaria derecha es una entidad rara, que se presenta principalmente en mujeres. Las causas más frecuentes de muerte por aneurisma son en su orden: ruptura, trombosis, isquemia. La enfermedad aterosclerótica es la causa más frecuente de aneurisma espontáneo. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, y presentan soplo continuo o moderada cardiomegalia, y plétora en la radiografía de tórax. En etapas avanzadas produce cardiopatía isquémica. Para su diagnóstico es necesario un juicio clínico adecuado y exámenes de rutina para enfermedad coronaria. Se exponen dos casos tratados en la Fundación Clìnica A. Shaio, con base en los cuales se analiza el diagnóstico, las complicaciones y el tratamiento realizado.

The aneurysm of the right coronary artery is a rare entity, which occurs primarily in women. The most frequent causes of death in these aneurysms are in its order: rupture, thrombosis and ischemia. Atherosclerotic disease is the most frequent cause of spontaneous aneurysm. Most patients are asymptomatic and have a continuous murmur or moderate cardiomegaly and plethora on chest X-ray. In advanced stages it causes ischemic heart disease. Its diagnosis requires an adequate clinical judgment and routine tests for coronary artery disease.

Anomalía del retorno venoso sistémico. Drenaje anómalo de la vena cava superior derecha a la aurícula izquierda: revisión de la literatura y reporte de caso / Anomalous systemic venous return. Anomalous drainage of the right superior vena cava into the left atrium: review of literature and case report

La anomalía total del retorno venoso sistémico tiene gran variedad de presentaciones; sin embargo, la patología de más baja frecuencia es el drenaje de vena cava superior derecha a la aurícula izquierda, hecho de peso para que en el mundo se reporten pocos casos. En la Fundación Clínica Abood Shaio se trató el caso de una paciente de seis años de edad con drenaje venoso total de cava superior derecha a la aurícula izquierda, mediante la técnica de movilización de cava superior y anastomosis cavo-atrial, y se obtuvieron buenos resultados. El caso es mención corresponde al número 21 en la literatura mundial.

Total anomalous systemic venous return has a variety of presentations, being the drainage of right superior vena cava into the left atrium a low frequency condition. There are few reported cases in the world. In Shaio Clinic Foundation we have handled a case of total venous drainage of the right superior vena cava into the left atrium in a 6-year old girl, using the superior vena cava mobilization technique and cavo-atrial anastomosis, with good results. This case is reported as case number 21 in the world.

Parásitos del tapir centroamericano Tapirus bairdii (Perissodactyla: Tapiridae) en Chiapas, México / Parasites of the Central American tapir Tapirus bairdii (Perissodactyla: Tapiridae) in Chiapas, Mexico

We analyzed 19 samples of Baird's tapir feces from La Sepultura Biosphere Reserve, collected between March and July 1999. We also took samples directly from a male tapir captured at the Montes Azules Biosphere Reserve. Both reserves are in Chiapas, Mexico. We used five techniques: flotation, MacMaster, micrometric, Ritchie's sedimentation and Ferreira's quantitative. In addition, we collected ectoparasites from animals captured in both reserves and from a captive couple from Tuxtla Gutierrez, Chiapas. These nematodes and protozoans were found: Agriostomun sp., Lacandoria sp., Neomurshidia sp., Trichostrongylus sp., Strongylus sp., Brachylumus sp, and an unidentified species of ancilostomaide. We also found Eimeria sp. and Balantidium coli, as well as the mites Dermacentor halli, Dermacentor latus, Amblyomma cajannense, Amblyomma coelebs, Amblyomma ovale, Anocentor nitens and Ixodes bicornis.

Se recolectaron 19 muestras de excretas del tapir centroamericano (Tapirus bairdii) en la Reserva “La Sepultura” (marzo a julio de 1999), así como un muestreo directo a un tapir macho de la Reserva “Montes Azules” (Chiapas, México). Se analizaron con cinco técnicas (flotación, MacMaster, micrometría, sedimentación de Ritchie y cuantitativa de Ferreira). Además se recolectaron muestras en piel de animales capturados en en las dos reservas y en una pareja de zoológico proveniente de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Se hallaron nematodos y protozoarios: Agriostomun sp., Lacandoria sp., Neomurshidia sp., Trichostrongylus sp., Strongylus sp., Brachylumus sp., y un ancilostomaideo aun por identificar. Además se informa la presencia de Eimeria sp., y Balantidium coli. Los ácaros hallados fueron; Dermacentor halli, Dermacentor latus, Amblyomma cajannense, Amblyomma coelebs, Amblyomma ovale, Anocentor nitens e Ixodes bicornis.

Leucemia linfoblástica aguda del adulto: experiencia del Instituto Nacional de Cancerología de 1983-1987 / Adult acute lymphoblastic leukemia: experience at the Instituto Nacional de cancerología, 1983 - 1987

De enero 1983 a diciembre de 1987 se diagnosticaron en el INCan, 40 casos nuevos de leucemia linfoblástica aguda. Correspondieron a 20 hombres y 20 mujeres con edad media de 20.5 años (extremos 13-41 años). Seis pacientes se excluyeron del análisis, tres pacientes fallecieron sin recibir tratamiento y tres murieron en las primeras 96 horas de la inducción. Veintiocho recibieron tratamiento de inducción con esquema HOP: doxorrubicina, vincristina, prednisona y seis recibieron el esquema LSA2L2: ciclofosfamida, vincristina, adriamicina y prednisona, La profilaxis al SNC fue irregular. Se administró un tratamiento de mantenimiento convencional por dos ó tres años con pulsos mensuales de vincristina, prednisona, metotrexato semanal y 6-mercapturina diariamente. En los pacientes que recibieron LSA2L2, se intensificó con ciclos mensuales y alternos de Ara-C, ciclofosfamida y adriamicina. En 34 casos evaluables, 19 (56 por ciento) alcanzaron respuesta completa, seis (16.5 por ciento) respuesta parcial y nueve (26.5 por ciento) fallecieron durante la inducción. La respuesta completa en 9/19 pacientes, se alcanzó en las primeras cuatro semanas con una mediana de seguimiento de 319 días (141-1736+). Sólo dos pacientes continúan vivos en primera respuesta completa. Un paciente, falleció por causa no relacionada con la LLA y otro está perdido para seguimiento, ambos con respuesta completa. Se analizan las causas de muerte durante la inducción y el bajo porcentaje de sobrevivientes libres de enfermedad a largo plazo