Global Motor, Oral and Deglutition Characteristics in Children with Cerebral Palsy / Características Motoras Globais, Orais e de Deglutição em Crianças com Paralisia Cerebral

Cerebral palsy (CP) is a disorder in postural and movement tone resulting from involvement in the motor centers of the immature brain. Thus, this work sought to expose the global motor, oral, and deglutition characteristics in children with CP. To this end, it performed a cross-sectional study of 100 children with CP. The data collection consisted in the detection of the main global motor and oral alterations, their repercussions on the deglutition process, and the main manifestations of dysphagia according to different consistencies of food and types of cerebral palsy. All children exhibited global motor and oral alterations. There were significant differences between age and global motor alterations. Alterations in the tongue mobility were more present in spastics (p=<0.031). The main manifestations of dysphagia, in decreasing order of occurrence were: premature liquids spillage (70%), cough (60%), decreased bolus formation in solids (57,9%), presence of food residues in the oral cavity (47,4%), increased pasty oral transit (47,1%) and presence of wet voice after the liquids swallowing (30%). Therefore, the influence of pelvic instability and compensatory patterns was observed in the presence of clinical signs of tracheal aspiration. Regardless the type of CP, the global and oral motor alterations lead to deglutition disorders. (AU)

A paralisia cerebral (PC) é uma desordem no tônus postural e de movimento decorrentes de um acometimento nos centros motores do cérebro imaturo. Com isso buscou apresentar as características motoras globais, orais e de deglutição em crianças com PC. Assim, realizou um estudo transversal com amostra de 100 crianças com PC. A coleta de dados consistiu na detecção das principais alterações motoras globais e orais, a repercussão na dinâmica da deglutição e as principais manifestações disfágicas em diferentes consistências alimentares. Todas as crianças apresentaram comprometimentos motores globais e orais. Houve diferença significante entre a idade e as alterações globais. Alteração na mobilidade da língua esteve mais presente em espásticos (p=<0,031). As principais manifestações disfágicas, em ordem decrescente de ocorrência, foram: escape anterior de líquidos (70%), tosse (60%), diminuição da formação do bolo alimentar no sólido (57,9%), presença de resíduos alimentares na cavidade oral após a deglutição de sólidos (47,4%), aumento do trânsito oral de pastoso (47,1%) e presença da voz molhada após a deglutição de líquidos (30%). Então, observou-se a influência das alterações tônicas e posturais na presença de sinais clínicos de aspiração traqueal. Alterações tônicas e posturais com comprometimentos motores orais acarretam transtornos da deglutição em crianças com PC. (AU)

Alterações funcionais da deglutição em bebês de risco para o desenvolvimento neuropsicomotor / Deglutition disorders in infants with risk for neuropsychomotor development

OBJETIVO: descrever as alterações funcionais da deglutição em bebês de risco para o desenvolvimento neuropsicomotor. MÉTODOS: utilizou-se estudo do tipo individuado, observacional e referência temporal transversal. A amostra constituiu-se de 83 crianças, com idade cronológica entre zero e 36 meses. Para análise estatística foram realizados o Teste de Igualdade de duas proporções e o Teste Exato de Fisher. RESULTADOS: dentre os resultados, verificou-se que todos os bebês apresentaram alterações funcionais na sequência da deglutição. No que concerne aos fatores de riscos, constatou-se a prematuridade como maior prevalência (40,7%), acompanhada em ordem decrescente por hipóxia neonatal (35,2%), síndrome do desconforto respiratório (25,9%), convulsão (22,2%), sepse (18,5%) e hemorragia peri-intraventricular (7,4%). As alterações funcionais da deglutição mais encontradas durante a avaliação clínica foram escape anterior (71%) e tosse (72,5%) para a consistência líquida. Na consistência pastosa, foram observados escape anterior (76,9%), tosse (64,1%) e aumento do tempo do trânsito oral (56,4%). Os achados nasofibrolaringoscópicos encontrados foram escape posterior do alimento para a faringe (78,6%), atraso do início da deglutição faríngea (57,1%), estase em valéculas (7,1%), estase em recessos piriformes (7,1%), penetração laríngea (21,4%) e alteração de sensibilidade laríngea (14,3%). Na relação dos fatores de risco para o desenvolvimento e as alterações da deglutição, detectaram-se comprometimentos de fase oral e fase faríngea. CONCLUSÃO: existe uma associação entre os fatores de riscos para o desenvolvimento neuropsicomotor e as alterações ...

PURPOSE: to describe the deglutition disorders in infants with risk for the neuropsychomotor development. METHODS: it was carried of the singled operative, observational and cross-sectional temporal reference. The sample consisted of 83 children, with chronological age among zero and 36 months. RESULTS: there were confirmed that all infants present deglutition disorders. Concerning the risk factors, it was verified prematurity as the largest prevalence (40,7%), accompanied in decreasing order by neonatal hypoxia (35,2%), respiratory distress syndrome (25,9%), epilepsy (22,2%), sepsis (18,5%) and peri-intraventricular treatment (7,4%). The main deglutition disorders found during the clinical evaluation, were anterior escape (71%) and cough (72,5%) on liquid consistence. In pasty consistence, were observed anterior escape (76,9%), cough (64,1%) and increase oral transit (56,4%). The fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing findings were alimentary posterior escape into pharynx (78,6%), delay at the beginning of swallowing (57,1%), residues in valleculae (7,1%), residues in pyriforms recesses (7,1%), laryngeal penetration (21,4%) and laryngeal sensibility alteration (14,3%). In the relation of the risks factors for the development and deglutition disorders, alterations in the oral and pharyngeal phases were detected. CONCLUSION: there is an association between the risk factors for the neuropsychomotor development and the deglutition disorders. .

Desenvolvimento cognitivo e linguagem em prematuros / Cognitive and language development in preterm infants

Objetivo : Correlacionar os aspectos do desenvolvimento cognitivo e de linguagem em prematuros de 24 a 42 meses de idade cronológica. Métodos : Estudo quantitativo, de caráter analítico e transversal, realizado no período de fevereiro a dezembro de 2012. A amostra foi constituída por dez crianças prematuras, na faixa etária cronológica de 24 a 42 meses. As crianças foram submetidas à aplicação da Escala de Desenvolvimento Infantil de Bayley – III e avaliadas mediante as subescalas de cognição, linguagem receptiva e expressiva. Resultados : Observou-se significância estatística na correlação das idades cronológica e corrigida com as idades do desenvolvimento cognitivo e de linguagem. Na correlação da idade cronológica com as habilidades cognitiva e de linguagem, houve significância estatística quanto à capacidade de apreensão e manipulação de objetos e na construção e habilidade de permanência dos objetos. Na correlação da idade do desenvolvimento com as habilidades de cognição e linguagem, constatou-se significância estatística em todas as habilidades cognitivas. Não houve correlação significativa entre idade do desenvolvimento de linguagem expressiva e habilidades de linguagem receptiva. Conclusão : Confirmou-se correlação das idades cronológica e corrigida com a idade do desenvolvimento cognitivo e de linguagem. As habilidades de linguagem receptiva e expressiva mostraram-se com desenvolvimento distinto, todavia, dependentes da cognição. .

Purpose : To correlate aspects of cognitive and language development in preterm infants of 24 and 42 months of chronological age. Methods : A quantitative, analytical, and cross-sectional study was conducted between February and December 2012. The sample comprised ten preterm infants with a chronological age ranging between 24 and 42 months. These children were subjected to the Bayley Scales of Infant Development – III and evaluated according to cognitive, receptive, and expressive language subscales. Results : A statistical significance was observed when correlating chronological and corrected age with the age of cognitive and language development. In the correlation of chronological age with cognitive and language abilities, a statistical significance was observed regarding the ability to grasp and handle objects, and in the construction and object permanence capacity. In the correlation of developmental age with cognition and language abilities, a statistical significance was observed in all cognitive abilities. A significant correlation was not observed between ages of expressive language development and receptive language ability. Conclusion : A correlation between chronological and corrected ages with the ages of cognitive and language development was confirmed. Receptive and expressive language abilities showed a distinct development; however, they were dependent on the cognition. .

Purpose : To correlate aspects of cognitive and language development in preterm infants of 24 and 42 months of chronological age. Methods : A quantitative, analytical, and cross-sectional study was conducted between February and December 2012. The sample comprised ten preterm infants with a chronological age ranging between 24 and 42 months. These children were subjected to the Bayley Scales of Infant Development – III and evaluated according to cognitive, receptive, and expressive language subscales. Results : A statistical significance was observed when correlating chronological and corrected age with the age of cognitive and language development. In the correlation of chronological age with cognitive and language abilities, a statistical significance was observed regarding the ability to grasp and handle objects, and in the construction and object permanence capacity. In the correlation of developmental age with cognition and language abilities, a statistical significance was observed in all cognitive abilities. A significant correlation was not observed between ages of expressive language development and receptive language ability. Conclusion : A correlation between chronological and corrected ages with the ages of cognitive and language development was confirmed. Receptive and expressive language abilities showed a distinct development; however, they were dependent on the cognition. .

Avaliação clínica e objetiva da deglutição em crianças com paralisia cerebral / Clinical and instrumental swallowing evaluation in children with cerebral palsy

OBJETIVO: Investigar as principais manifestações disfágicas na avaliação clínica e objetiva da deglutição em crianças com paralisia cerebral. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de 50 crianças com paralisia cerebral. A coleta de dados consistiu na realização das avaliações clínica fonoaudiológica e videoendoscópica da deglutição para a detecção das principais manifestações disfágicas presentes nas fases preparatória oral, oral e faríngea da deglutição, em diferentes consistências alimentares e tipos de paralisia cerebral. RESULTADOS: Não houve influência significativa da idade e do tipo de paralisia cerebral sobre a maior presença de manifestações disfágicas. As principais manifestações disfágicas na avaliação clínica foram: escape anterior de líquidos (70 por cento); tosse na deglutição de líquidos (60 por cento); diminuição da formação do bolo alimentar sólido (57,9 por cento); presença de resíduos alimentares na cavidade oral após a deglutição de sólidos (47,4 por cento); aumento do trânsito oral de pastosos grossos (47,1 por cento) e presença da voz molhada após a deglutição de líquidos (30 por cento). As principais manifestações disfágicas na avaliação objetiva foram: aumento do trânsito faríngeo de pastosos grossos (79 por cento); escape posterior de líquidos (77,5 por cento); presença de resíduos alimentares nas estruturas faríngeas após a deglutição de pastosos grossos (58,8 por cento); penetração laríngea de líquidos (37,5 por cento) e aspiração traqueal de líquidos (20 por cento). A sensibilidade laríngea esteve alterada em apenas 16 por cento da amostra. CONCLUSÃO: As avaliações clínica e objetiva da deglutição são complementares e essenciais no diagnóstico das disfagias orofaríngeas em crianças com paralisia cerebral.

PURPOSE: To investigate the main manifestations of dysphagia in clinical and instrumental evaluation of swallowing in children with cerebral palsy. METHODS: Cross-sectional study of 50 children with cerebral palsy. The data collection consisted of clinical speech-language pathology evaluation and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing for the detection of the main manifestations of dysphagia present in oral preparatory, oral and pharyngeal phases of swallowing, with different food consistencies and types of cerebral palsy. RESULTS: There was no significant influence of age and type of cerebral palsy over the presence of dysphagia manifestations. The main manifestations in the clinical evaluation were: anterior premature spillage for liquids (70 percent); cough during swallowing of liquids (60 percent); decreased solid bolus formation (57.9 percent); presence of food residues on the oral cavity after deglutition of solids (47.4 percent); extended oral transit of thick food (47.1 percent); and presence of wet voice after swallowing of liquids (30 percent). The main manifestations of dysphagia in instrumental evaluation were: extended pharyngeal transit of thick food (79 percent); posterior premature spillage for liquids (77.5 percent); presence of thick food residues on the pharyngeal cavity after swallowing (58.8 percent); laryngeal penetration for liquids (37.5 percent), and tracheal aspiration for liquids (20 percent). Laryngeal sensibility was altered in only 16 percent of the sample. CONCLUSION: Clinical and instrumental evaluations of swallowing are complementary and essential in the diagnosis of oropharyngeal dysphagia in children with cerebral palsy.

Deglutição com e sem comando verbal: achados videofluoroscópicos / Swallowing with and without verbal commands: videofluoroscopy findings

OBJETIVO: Caracterizar a deglutição de consistências e quantidades alimentares diferentes, com e sem comando verbal, por meio da videofluoroscopia da deglutição. MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e observacional em 40 indivíduos sadios e sem queixas de deglutição, realizado no período de janeiro a março de 2010. A média de idade dos indivíduos foi de 23 anos e 5 meses (DP±2,5), com idade mínima de 20 anos e máxima de 30 anos, sendo 87,5 por cento (35/40) do gênero feminino. Realizou-se avaliação videofluoroscópica da deglutição com ingestão de bário nas consistências líquida, líquido-pastosa, pastosa e sólida. Durante a administração da consistência líquida, realizaram-se duas provas de deglutição, uma com e outra sem comando verbal. Foram analisados o local do início da fase faríngea da deglutição em diferentes estruturas, a perda prematura do alimento, o aumento do tempo de trânsito oral, a presença de deglutições múltiplas, a presença de estase alimentar e a presença de penetração e/ou aspiração laríngea nas duas situações. RESULTADOS: O início da fase faríngea ocorreu na base da língua e valéculas para a maioria das consistências e quantidades, com exceção da líquida (5 ml) cuja deglutição foi ativada em valéculas. Não houve influência do comando verbal para o local do início da fase faríngea da deglutição e presença de estase alimentar, entretanto o comando foi eficaz para a diminuição dos achados orofaríngeos. CONCLUSÃO: A fase faríngea da deglutição ocorreu em base de língua e valéculas. Houve influência do comando verbal na dinâmica da deglutição.

Purpose: To characterize the swallowing process of different food consistencies and quantities, with and without verbal commands, through videofluoroscopy. METHODS: Quantitative cross-sectional, observational study held in the period between January and March 2010 with 40 healthy subjects with no apparent signs of swallowing problems. Mean age was 23 years and 5 months (SD±2.5), with a minimum age of 20 years and a maximum of 30 years, and 87.5 percent of the subjects were female (35/40). A videofluoroscopy swallowing study (VFSS) was carried out with the ingestion of barium in the liquid, thick liquid, pureed and solid consistencies. Two swallowing tests were held during the administration of the liquid consistency, with and without verbal commands. The place of beginning of the pharyngeal phase of swallowing in different structures was analyzed, as well as the presence of premature spillage of food, delayed oral transit time, multiple swallowing, stasis, and laryngeal penetration and/or aspiration in both situations. RESULTS: The beginning of the pharyngeal phase took place in the base of the tongue and in the valleculae for most consistencies and quantities, with the exception of the liquid swallowing (5 ml), which started in the valleculae. There was no influence of the verbal command both in the place where the pharyngeal phase of swallowing started, and the presence of stasis of residue. However, the command was effective in reducing oropharyngeal findings. CONCLUSION: The pharyngeal phase of swallowing occurred in the base of the tongue and valleculae. The verbal commands influenced the dynamics of swallowing.

Dinâmica familiar na alimentação de crianças com paralisia cerebral / Family dynamics in the process of feeding of children with cerebral palsy

Compreender a dinâmica familiar de crianças com paralisia cerebral no momento da alimentação. Métodos: Pesquisa com abordagem qualitativa. Os sujeitos da pesquisa constituíram-se de dez familiares de crianças com paralisia cerebral. As crianças encontravam-se com idade superior ou igual a cinco anos. A coleta dados ocorreu mediante uma entrevista semiestruturada com perguntas norteadoras referentes à relação mãe-filho durante a alimentação; cuidados e dificuldades e as expectativas maternas. A análise do discurso ocorreu através da técnica de análise de conteúdo, composta das etapas de pré-análise das informações, exploração do material coletado, tratamento dos resultados e interpretação. Resultados: A participação familiar durante a alimentação de crianças com paralisia cerebral mostrou-se essencial para sua eficiência, funcionando continuamente nos cuidados e manuseios destas crianças, além de evidenciar o papel da família, destacando a figura materna durante a alimentação e a reabilitação terapêutica. Conclusão: Conclui-se que a família tem um papel decisivo na alimentação, o que é essencial para favorecer a hidratação, o ganho de peso, bem como minimizar os riscos de aspiração, o que contribui de forma significativa para a qualidade de vida de crianças com paralisia cerebral.

To understand the family dynamics of children with cerebral palsy during feeding. Methods: A research with a qualitative approach. The study subjects consisted of ten families of children with cerebral palsy. The children were aged greater than or equal to five years. The data was collected through a semi-structured interview with guiding questions related to the mother-child during feeding, care and difficulties, and mothers? expectations. Discourse analysis was made by means of content analysis technique, comprising the steps of pre-information analysis, exploration of the collected material, processing and interpretation of results. Results: Family participation during the feeding process of children with cerebral palsy showed to be essential for its efficiency, running continuously in the care and handling of these children, besides highlighting the role of the family, especially the mother figure for feeding and rehabilitation therapy. Conclusion: We conclude that the family has a decisive role in the feeding process, which is vital to promote hydration, weight gain, and minimize the risk of aspiration, which significantly contributes to the quality of life of children with cerebral palsy.

O conhecimento das mães internas no Alojamento Mãe-Canguru sobre comunicação e amamentação / Communication and breastfeeding knowledge of mothers enrolled in Kangaroo Mother Program

Método Mãe-Canguru é um tipo de assistência neonatal humanizada, que consiste em manter o contato pele a pele precoce entre a mãe e o bebê prematuro e/ou de baixo peso. O presente artigo tem como objetivo verificar o nível de conhecimento das mães que estão internas no Alojamento Mãe-Canguru da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, Fortaleza, Ceará, quanto a comunicação e amamentação. Os dados foram coletados através de um questionário semi-estruturado, aplicado com 10 mães. Verificou-se que todas conheciam a importância da comunicação com o bebê durante a realização do método Mãe-Canguru e os benefícios de uma amamentação eficaz, no intuito de promover o crescimento harmonioso das estruturas que compõem o sistema estomatognático.

Intervenção fonoaudiológica no processo de alimentação em bebês inseridos no Método Mãe-Canguru / The role of the speech pathologist in the management of the feeding process in newly born premature inserted into Mother-Kangaroo Method

Objetivo: Realizar intervenção fonoaudiológica, especificamente no processo de alimentação em recém-nascidos prematuros inseridos no Método Mãe-Canguru. Métodos: A amostra foi constituída de 16 recém-nascidos prematuros com idade gestacional entre 30 e 35 semanas e 6 dias, de ambos os sexos, sem intercorrências graves, nascidos na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand. Os recém-nascidos foram avaliados, submetidos à intervenção fonoaudiológica e reavaliados durante a alta hospitalar. Resultados: Houve uma melhora significativa em relação ao estado comportamental, sinais de estresse, coordenação entre sucção, deglutição e respiração e ritmo de sucção. O tempo de permanência hospitalar foi consideravelmente menor aos relatados em literatura. Conclusões: Os recém-nascidos foram beneficiados com a intervenção fonoaudiológica; verificou-se, portanto, que esta intervenção constituiu uma ótima alternativa para países em desenvolvimento, porque além de facilitar a relação mãe-bebê, contribuiu para a efetividade da amamentação, diminuindo o tempo de permanência hospitalar, acarretando menores custos para a saúde pública.

Sucção do recém-nascido prematuro: comparação do método mãe-canguru com os cuidados tradicionais / Suckling of the premature newborn child: comparison between the kangaroo mother method with traditional care

OBJETIVOS: comparar o processo de sucção em recém-nascidos prematuros incluídos no método Mãe-Canguru com recém-nascidos submetidos aos cuidados tradicionais. MÉTODOS: foram selecionados 30 recém-nascidos prematuros com idade gestacional entre 30 e 35 semanas. A amostra foi constituída de dois grupos: Grupo 1, composto por 16 recém-nascidos inseridos no Alojamento Mãe-Canguru da Maternidade Escola Assis Chateaubriand e Grupo 2, constituído por 14 recém-nascidos submetidos aos cuidados tradicionais, ou seja, Berçário de Médio Risco do Hospital Geral de Fortaleza. Todos os recém-nascidos foram avaliados, submetidos à intervenção fonoaudiológica e reavaliados durante a alta hospitalar. RESULTADOS: no Grupo 1 houve uma melhora significativa em relação ao estado comportamental, sinais de estresse, coordenação e ritmo de sucção. O tempo de permanência hospitalar foi consideravelmente menor. No Grupo 2 foi verificada uma melhora significativa em relação à coordenação entre sucção, deglutição e respiração. CONCLUSÕES: os recém-nascidos de ambos os grupos foram beneficiados com a intervenção fonoaudiológica, no entanto, os melhores resultados foram referentes ao método Mãe-Canguru. Verificou-se que esse método constitui uma ótima alternativa para países em desenvolvimento, pois contribui para a efetividade da amamentação, diminuindo o tempo de permanência hospitalar, acarretando menores custos para a saúde pública.