Evaluation of stunned and infarcted canine myocardium by real time myocardial contrast echocardiography

Differentiation between stunned and infarcted myocardium in the setting of acute ischemia is challenging. Real time myocardial contrast echocardiography allows the simultaneous assessment of myocardial perfusion and function. In the present study we evaluated infarcted and stunned myocardium in an experimental model using real time myocardial contrast echocardiography. Sixteen dogs underwent 180 min of coronary occlusion followed by reperfusion (infarct model) and seven other dogs were submitted to 20 min of coronary occlusion followed by reperfusion (stunned model). Wall motion abnormality and perfusional myocardial defect areas were measured by planimetry. Risk and infarct areas were determined by tissue staining. In the infarct model, the wall motion abnormality area during coronary occlusion (5.52 ± 1.14 cm²) was larger than the perfusional myocardial defect area (3.71 ± 1.45 cm²; P < 0.001). Reperfusion resulted in maintenance of wall motion abnormality (5.45 ± 1.41 cm²; P = 0.43 versus occlusion) and reduction of perfusional myocardial defect (1.51 ± 1.29 cm²; P = 0.004 versus occlusion). Infarct size determined by contrast echocardiography correlated with tissue staining (r = 0.71; P = 0.002). In the stunned model, the wall motion abnormality area was 5.49 ± 0.68 cm² during occlusion and remained 5.1 ± 0.63 cm² after reperfusion (P = 0.07). Perfusional defect area was 2.43 ± 0.79 cm² during occlusion and was reduced to 0.2 ± 0.53 cm² after reperfusion (P = 0.04). 2,3,5-Triphenyl tetrazolium chloride staining confirmed the absence of necrotic myocardium in all dogs in the stunned model. Real time myocardial contrast echocardiography is a noninvasive technique capable of distinguishing between stunned and infarcted myocardium after acute ischemia.

Origem anômala da artéria pulmonar direita em aorta ascendente (hemitruncus) / Anomalous origin of right pulmonary artery from ascending aorta (hemitruncus)

A origem da artéria pulmonar direita em aorta ascendente é uma anomalia congênita rara, com poucos casos descritos na literatura. Descrevemos dois casos desta malforamçäo, um associado à interrupçäo de arco aórtico tipo B. Em ambos, o diagnóstico foi realizado mediante ecocardigrafia bidimensional, com confirmaçäo angiográfica em um. A origem da artéria pulmonar direita era próxima à valva aórtica, anomalia patogeneticamente diferente da origem perto da artéria inominada.

Coração de atleta em desportistas deficientes de elite / Athlete's heart elite disable athletes

OBJETIVO - Verificar a prevalência de sinais de "coração de atleta" em desportistas deficientes para-olímpicos. MÉTODOS - Avaliação clínica, eletrocardiográfica, ecocardiográfica, vetocardiográfica, ergométrica em 75 atletas, 27ñ6,7 anos, 56 homens, várias modalidades; com deficiência física (47), visual (12) e paralisia cerebral (16). RESULTADOS - Sinais de coração de atleta ocorreram em 33 'por cento' dos exames clínicos (sopros e estalidos), em 55 'por cento' dos eletrocardiogramas (bradicardia, bloqueio incompleto de ramo direito, sobrecargas, alteraçöes de onda T), em 15 'por cento' dos vetocardiogramas (sobrecargas), em 5 'por cento' dos ecocardiogramas (dimensöes cavitárias acima do habitual). Os sinais ocorreram em 51 'por cento' dos atletas, sendo que em 46 'por cento' dos casos havia 2 ou mais sinais e, em 12 'por cento', 4 ou mais sinais. O TE foi normal em 77 'por cento' dos atletas; não houve ST isquêmico. Em 23 'por cento' dos casos houve bloqueio divisional direito. CONCLUSÄO - Foram encontrados dois ou mais sinais de coração de atleta em 46 'por cento' dos atletas deficientes para-olímpicos.

Avaliação da anastomose de artéria torácica intrna esquerda com artéria interventricular anterior pela ecodopplercardiografia / Evaluation of left internal thoracic artery anastomosis with left anterior descending coronary artery by Doppler echocardiography

OBJETIVO - Avaliar o valor do ecocardiograma Doppler (ECO) transtorácico na identificação de perviabilidade da anastomose entre artéria torácica interna esquerda (ATIE) e interventricular anterior, realizada pela técnica de revascularização miocárdica pela minitoracotomia sem circulação extracorpórea. MÉTODOS - Estudaram-se os primeiros 12 pacientes, consecutivos, no período de pós-operatório intra-hospitalar pelo ECO, utilizando-se transdutores de 5 MHz, pela via paraesternal esquerda, preferencial. Foram analisadas velocidades máximas e integrais de velocidade dos componentes sistólico e diastólico das curvas espectrais de fluxo Doppler. Todos pacientes foram submetidos à cinecoronariografia, enquanto hospitalizados. RESULTADOS - O ECO foi exeqüível em 93 'por cento' dos pacientes. Nos com anastomose pérvia (6/7), observou-se ao estudo do Doppler amplo componente diastólico (padrão A). Naqueles com anastomose obstruída (4/4) o padrão observado foi de predomínio sistólico (padrão B) (p=0,003*). CONCLUSÄO - O ECO da ATIE anastomosada com a artéria interventricular anterior, após cirurgia de revascularização miocárdica pela técncia de minitoracotomia, permitiu caracterizar precocemente, com recisão, a pervibilidade da anastomose.

Persistência do canal arterial e endarterite da artéria pulmonar / Patent ductus arteriosus and pulmonary artery endarteritis

Descrevemos uma paciente de sete anos com diagnóstico ecocardiográfico e confirmação cirúrgica de endarterite de artéria pulmonar, citada como complicação da persistência do canal arterial e ilustramos a necessidade de ressecção cirúrgica completa do processo infeccioso para evitar outras complicaçöes, como embolia pulmonar.

Valor prognóstico da ecocardiografia com estresse pela dobutamina associada à atropina / Prognostic value of dobutamine-atropine stress echocardiography

OBJETIVO - Avaliar o valor prognóstico para eventos cardíacos maiores da ecocardiografia com estresse pela dobutamina associada à atropina (EEDA). MÉTODOS - Estudados 452 pacientes consecutivos, com alto risco para presença de doença arterial coronária, acompanhados por um período médio de 23 meses. RESULTADOS - Houve 9 mortes cardíacas e 2 infartos agudos do miocárdio em pacientes com EEDA positiva e 2 infartos e 1 morte cardíaca em pacientes com EEDA negativa. CONCLUSÄO - A EEDA é capaz de identificar pacientes de alto risco para eventos maiores.

Defeito parcial do septo atrioventricular associado a doença de Ebstein da valva atrioventricular direita / Partial Atrioventricular Septal Defect Associated with Right Atrioventricular Valve Ebstein's Disease

A associaçäo de doença de Ebstein e defeito septal atrioventricular é extremamente rara, havendo 13 casos na literatura e nenhum em nosso meio. Descrevemos uma paciente de 15 anos com diagnóstico eco e angiográfico e confirmaçäo cirúrgica. A näo identificaçäo de uma das lesöes poderia comprometer o planejamento e resultado cirúrgico

Evaluación del uso de sustancias alucinógenas, alteraciones electrocardiográficas y prevalencia de anticuerpoanti-Mycoplasma pneumoniae en niños de la calle / Electrocardiographic evaluation of the use of hallucinogen sustances, alterations and prevalence of antibodyanti-mycoplasm pneumonia e in children of the street

Se analizan y estudian los tipos de drogas alucinógenas utilizadas por los niños de la calle de Sao Paulo, Brasil y su relación con cambios electrocardiográficos e infección con Mycoplasma pneumoniae en esta población. Palabras claves: Niños de la calle, EGK, M pneumoniae.