Náuseas e vômitos pós-operatório / Postoperative nausea and vomiting

As novas técnicas de cirurgias videolaparoscópicas, por exemplo, permitem uma recuperaçao extremamente rápida dos pacientes, mas que encontram nos paraefeitos da anestesia (náuseas e vômitos) um dos fatores limitantes da completa recuperaçao dos pacientes em um tempo exíguo. Portanto é obrigaçao da equipe médica ter todos os conhecimentos sobre a fisiopatologia, bem como a terapêutica dos fenômenos eméticos, a fim de minimizar seus efeitos sobres os pacientes. O controle das náuseas e vômitos é, fundamentalmente, dever dos anestesiologistas, mas muitos dos fatores desencadeantes dos fenômenos eméticos nao estao, obrigatoriamente, ligados à anestesia mas, à própria cirurgia (estrabismo) ou à condiçao fisiológica do paciente no período perioperatório (período menstrual). Com esta revisao pretende-se mostrar os diversos fatores que influenciam na incidência da êmese pós-operatória, bem como a terapêutica a ser utilizada para seu tratamento.

Reaçöes alérgicas às drogas / Allergic reactions to drugs

Uma Reaçao Tipo Alérgica (RTA) pode ocorrer após a administraçao de quase todos os medicamentos e o médico deve estar sempre preparado para o atendimento desse paciente. Essa RTA pode cursar com apenas manifestaçoes brandas como as alteraçoes cutâneas ou evoluir para o colapso circulatório e broncoespasmo. Como nao se sabe inicialmente o grau de comprometimento e como a instalaçao é rápida, começa-se imediatamente a terapêutica de maneira coordenada. A primeira medida a ser tomada é suspender a administraçao do agente suspeito e a seguir garantir uma oxigenaçao a 100 por cento. A partir deste momento administrar adrenalina, repor volêmia e usar medicamentos broncodilatadores como a aminofilina, de acordo com a evoluçao do quadro clínico. Nunca se deve esquecer de identificar a populaçao de maior risco e tentar a prevençao. Em suma, na RTA poder-se-á ter um quadro de ocorrência imprevisível, crise grave e com ausência de história prévia de alergia.