Could ultrasound and muscle elastography be associated with clinical assessment, laboratory and nailfold capillaroscopy in juvenile dermatomyositis patients?

Abstract Background Juvenile Dermatomyositis (JDM) is the most common idiopathic inflammatory myopathy in children. Imaging exams are useful for muscle assessment, with ultrasonography (US) being a promising tool in detecting disease activity and tissue damage. There are few studies about muscle elastography. Objectives Our aim was to associate clinical, laboratory, and nailfold capillaroscopy (NC) assessments with US in JDM patients; and to compare the findings of US and Strain Elastography (SE) from patients and healthy controls. Methods An analytic cross-sectional study was performed with JDM patients and healthy controls. Patients underwent clinical exam to access muscle strength and completed questionnaires about global assessment of the disease and functional capacity. Patients were submitted to NC and measurement of muscle enzymes. All subjects underwent US assessment, using gray scale, Power Doppler (PD), and SE. Results Twenty-two JDM patients and fourteen controls, aged between 5 and 21 years, matched for age and sex were assessed. In qualitative and semi-quantitative gray scale, we observed a higher frequency of alterations in patients (p < 0.001), while in PD, there was a higher frequency of positivity in patients' deltoids and anterior tibialis (p < 0.001). Active disease was associated with an important change in the semi-quantitative gray scale in deltoids (p = 0.007), biceps brachii (p = 0.001) and quadriceps femoris (p = 0.005). The SE demonstrated a high negative predictive value of 87.2. Conclusion US was able, through gray scale, to differentiate JDM patients from controls, while PD achieved such differentiation only for deltoids and anterior tibialis. The semi-quantitative gray scale showed disease activity in proximal muscles. SE was not able to differentiate patients from controls.

Caracterização e avaliação do paciente anticoagulado com varfarina em relação à complexidade da farmacoterapia / Characterization and evaluation of patients anticoagulated with warfarin in relation to the complexity of pharmacotherapy

A realização de diagnóstico e tratamento das arritmias sustentadas fazem parte da rotina clínica, sendo uma das arritmias mais frequentes a Fibrilação Atrial (FA). Para prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com FA, recomendase a anticoagulação oral, destacando-se a varfarina. Apesar da importância, esse medicamento possui estreita margem terapêutica, o que faz com que pequenas mudanças no tratamento gerem risco de eventos trombóticos ou hemorrágicos. Dentre essas mudanças, destaca-se a adesão aos demais medicamentos em uso, alteração do uso desses medicamentos por prescritores e automedicação. Várias são as interações entre varfarina e demais medicamentos de uso contínuo, acreditando-se que a complexidade da prescrição pode interferir nos desfechos clínicos da terapia anticoagulante. O objetivo do estudo foi caracterizar pacientes acompanhados em um ambulatório de anticoagulação em relação ao Índice de Complexidade da Farmacoterapia. Para identificação da complexidade da farmacoterapia, considerou-se as prescrições dos demais medicamentos em uso, prescritas por médicos da atenção primária em saúde. Utilizouse o instrumento Medication Regimen Complexity Index (MRCI). A complexidade, compreendida como a forma de administração, posologia e forma farmacêutica, fatores que interferem na adesão à terapia anticoagulante, foi subdividida em três níveis: baixa complexidade, moderada e alta, conforme indicado pela literatura. A análise da complexidade foi realizada por dois pesquisadores de forma independente, sendo considerados os critérios conforme orientação do MRCI. Trata-se de um estudo descritivo realizado em duas clínicas de anticoagulação, localizadas em Minas Gerais. Durante a pesquisa, pacientes foram acompanhados em dois ambulatórios de anticoagulação do Brasil, em uso de varfarina, foram convidados a participarem de um ensaio clínico entre dezembro de 2018 e fevereiro de 2019, sendo que posteriormente foi realizado um recorte para o presente estudo. Um total de 93 pacientes foram incluídos no estudo, sendo a média de idade de 63 anos e a maioria do sexo feminino (68,8%). A fibrilação atrial foi a indicação da ACO mais predominante (92,5%). A média do número de medicamentos utilizados foi de 7,0. A maioria dos pacientes com farmacoterapia classificada como alta (38, 6,5%) e média complexidade (24, 80,7%) apresentou TTR inadequado. O presente estudo permitiu identificar que há um predomínio de pacientes com alta complexidade da farmacoterapia, o que pode indicar necessidades de cuidados adicionais em relação ao tratamento anticoagulante. Para tanto, em casos de pacientes com controle inadequado da anticoagulação oral, recomenda-se que aspectos da complexidade da farmacoterapia sejam incorporados na abordagem educacional.

Diagnosis and treatment of sustained arrhythmias are part of the clinical routine, with one of the most frequent arrhythmias being Atrial Fibrillation (AF). To prevent thromboembolic events in patients with AF, oral anticoagulation is recommended, particularly warfarin. Despite its importance, this medication has a narrow therapeutic range, which means that small changes in treatment generate a risk of thrombotic or hemorrhagic events. Among these changes, adherence to other medications in use, changes in the use of these medications by prescribers and self-medication stand out. There are several interactions between warfarin and other medications for continuous use, with the belief that the complexity of the prescription may interfere with the clinical outcomes of anticoagulant therapy. The objective of the study was to characterize patients followed in an anticoagulation outpatient clinic in relation to the Pharmacotherapy Complexity Index. To identify the complexity of pharmacotherapy, prescriptions for other medications in use, prescribed by primary health care doctors, were considered. The Medication Regimen Complexity Index (MRCI) instrument was used. Complexity, understood as the form of administration, dosage and pharmaceutical form, factors that interfere with adherence to anticoagulant therapy, was subdivided into three complexity levels: low, moderate and high, as indicated in the literature. The complexity analysis was carried out by two researchers independently, considering the criteria as per MRCI guidance. This is a descriptive study carried out in two anticoagulation clinics, located in Minas Gerais. During the research, patients were monitored in two anticoagulation clinics in Brazil, using warfarin, and were invited to participate in a clinical trial between December 2018 and February 2019, and a selection was subsequently made for the present study. A total of 93 patients were included in the study, the average age was 63 years and the majority were female (68.8%). Atrial fibrillation was the most predominant OAC indication (92.5%). The average number of medications used was 7.0. The majority of patients with pharmacotherapy classified as high (38, 6.5%) and medium complexity (24, 80.7%) presented inadequate TTR. The present study identified that there is a predominance of patients with high complexity of pharmacotherapy, which may indicate the need for additional care in relation to anticoagulant treatment. Therefore, in cases of patients with inadequate control of oral anticoagulation, it is recommended that aspects of the complexity of pharmacotherapy be incorporated into the educational approach.

Hepatitis mortality in Brazil and regions, 2001-2020: temporal trend and spatial analysis / Mortalidade por hepatites no Brasil e regiões, 2001-2020: tendência temporal e análise espacial

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial distribution and the temporal trend of the hepatitis mortality rate in Brazil from 2001 to 2020. Methods: Ecological, temporal, and spatial study on mortality from hepatitis in Brazil with data from the Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM/DATASUS). Information was stratified by year of diagnosis, region of the country, municipalities (of residence). Standardized mortality rates (SMR) were calculated. The temporal trend was estimated by Prais-Winsten regression and the spatial distribution by the Global Moran Index (GMI). Results: The highest SMR means in Brazil were for Chronic viral hepatitis with 0.88 deaths per 100,000 inhabitants (SD=0.16), followed by Other viral hepatitis with 0.22/100,000 (SD=0.11). In Brazil, the temporal trend of mortality from Hepatitis A was −8.11% per year (95%CI −9.38; −6.82), while for Hepatitis B it was −4.13% (95%CI −6.03; −2.20), of Other viral hepatitis of −7.84% (95%CI −14.11; −1.11) and of Unspecified Hepatitis −5.67% per year (95%CI −6.22; −5.10). Mortality due to chronic viral hepatitis increased by 5.74% (95%CI 3.47; 8.06) in the North and 4.95% in the Northeast (95%CI 0.27; 9.85). The Moran Index (I) for Hepatitis A was 0.470 (p<0.001), for Hepatitis B 0.846 (p<0.001), Chronic viral hepatitis=0.666 (p<0.001), other viral hepatitis=0.713 (p<0.001), and Unspecified Hepatitis=0.712 (p<0.001). Conclusion: The temporal trend of hepatitis A, B, other viral, and unspecified hepatitis was decreasing in Brazil, while mortality from chronic hepatitis was increasing in the North and Northeast.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espacial e a tendência temporal da taxa de mortalidade por hepatites no Brasil no período de 2001 a 2020. Métodos: Estudo ecológico, temporal e espacial sobre a mortalidade por hepatites no Brasil com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/Datasus). As informações foram estratificadas por ano do diagnóstico, região do país, municípios (de residência). Foram calculadas as taxas padronizadas de mortalidade (TPM). A tendência temporal foi estimada pela regressão de Prais-Winsten e a distribuição espacial pelo Índice Global de Moran (IGM). Resultados: As maiores médias da TPM no Brasil foram para hepatite viral crônica, com 0,88 mortes para cada 100 mil habitantes (desvio padrão — DP=0,16), seguida de outras hepatites virais, com 0,22/100 mil (DP=0,11). No Brasil, a tendência temporal da mortalidade por hepatite A foi de −8,11% ao ano (intervalo de confiança de 95% — IC95% −9,38; −6,82), enquanto por hepatite B foi de −4,13% (IC95% −6,03; −2,20); de outras hepatites virais, foi de −7,84% (IC95% −14,11; −1,11) e de hepatite não especificada, de −5,67% ao ano (IC95% −6,22; −5,10). A mortalidade por hepatite viral crônica cresceu 5,74% (IC95%3,47; 8,06) no norte e 4,95% no nordeste (IC95% 0,27; 9,85). O Índice de Moran (I) para hepatite A foi de 0,470 (p<0,001), para hepatite B de 0,846 (p<0,001), hepatite viral crônica=0,666 (p<0,001), outras hepatites virais=0,713 (p<0,001) e hepatites não especificadas=0,712 (p<0,001). Conclusão: A tendência temporal das hepatites A, B, de outras hepatites virais e das não especificadas foi de diminuição no Brasil, enquanto a mortalidade por hepatites crônicas foi de crescimento nas Regiões Norte e Nordeste.

Avaliação do impacto da orientação farmacêutica aos pacientes sobre os medicamentos prescritos / Evaluation of the impact of pharmaceutical orientation given to patients on prescribed drugs

O uso racional de medicamentos é considerado um dos elementos-chave recomendados pela Organização Mundial de Saúde, cuja ausência pode acarretar consequências como reações adversas, diminuição da eficácia do medicamento, perdas de ordem econômica para o governo e/ou indivíduo, interações medicamentosas e agravo do quadro clínico do paciente. O serviço de orientação farmacêutica que envolve esse contexto foi discutido por poucos estudos, considerando-se interessante a utilização de um instrumento validado para demonstrar o impacto do fornecimento de orientação farmacêutica direcionada a pacientes em uso de medicamentos prescritos, o que constitui o objetivo desse trabalho. A metodologia utilizada foi estudo transversal conduzido em uma Unidade Básica de Saúde de Diamantina/ MG. Foi utilizado um questionário para medir o grau do conhecimento do paciente sobre seus medicamentos nos momentos pré e pós a realização de orientação farmacêutica. Após a orientação farmacêutica, observou-se diminuição do percentual de usuários que não conheciam seus medicamentos (73,2%; 93 para 33,9%; 43) e aumento do nível de conhecimento suficiente (14,2%; 18 para 18,9%; 24) e ótimo (11,0%; 14 para 47,2%; 60). Houve aumento do conhecimento dos usuários em todos os itens que compõem o questionário. A orientação farmacêutica apresentou impacto positivo sobre o conhecimento dos pacientes sobre seus medicamentos e constitui uma prática essencial para o Uso Racional dos Medicamentos.

The rational use of drugs is considered one of the key elements recommended by the World Health Organization, the absence of which can lead to consequences such as adverse reactions, decreased drug efficacy, economic losses for the government and/or individual, drug interactions, and worsening of the patient's clinical condition. The pharmaceutical orientation service that involves this context has been discussed by few studies, and the use of a validated instrument to demonstrate the impact of providing pharmaceutical guidance to patients on prescribed drugs is considered interesting and constitutes the objective of this work. The methodology used was a cross-sectional study conducted in a Primary Care Center in Diamantina, MG. A questionnaire was used to measure the patient's level of knowledge about their medications before and after receiving pharmaceutical guidance. After pharmaceutical orientation, there was a decrease in the percentage of users who did not know about their medications (73.2%; n=93 to 33.9%; n=43) and an increase in the level of sufficient knowledge (14.2%; n=18 to 18.9%; n=24) and excellent knowledge (11.0%; n=14 to 47.2%; n=60). There was an increase in users' knowledge of all the items that make up the questionnaire. Pharmaceutical orientation had a positive impact on patients' knowledge about their medications and constitutes an essential practice for the Rational Use of Medications.

Toxicidad amoniacal afecta la absorción de cationes y el crecimiento de plantas de papaya inclusive con adición de silicio / Ammonia toxicity affects cations uptake and growth in papaya plants inclusive with silicon addition

ABSTRACT High ammonia (NH4 +) concentration can exert stress on many plants, which causes nutritional disorders and reduction on plant growth. However, depending on the intensity of the stress, it may be attenuated by silicon. In this work, the response of impact of cations and silicon accumulations and plant growth in cultivated papaya plants was investigated under different toxic ammonia concentrations regardless of the presence of silicon (Si). The experiment was conducted at the Universidade Estadual Paulista (UNESP) with papaya seedlings, variety 'Grupo Formosa' (Calimosa híbrida 01), grown in a glass greenhouse, in 1.7 dm3 pots filled with pine and coconut fiber-based substrate. The experimental design was a randomized block design, in a 5 x 2 factorial arrangement. There were five ammonium concentrations: 10, 20, 40, 80, and 100 mmol L-1 that were delivered via nutrient solution, in the absence and presence of Si (2 mmol L-1), with five replicates. After 31 days of growth, the cations and silicon accumulations in the shoot, plant height, stem diameter, root, and shoot dry matter were evaluated. Results revealed that increased ammonia concentration showed toxicity in papaya plants and stronger reductions in Ca, Mg, K and Si accumulations, plant heights, stem diameters, and root and shoot dry matter production, even when silicon was present and with greater effects on the shoot dry matter (87 %) than that of the roots (13 %).

RESUMEN Las altas concentraciones de amonio (NH4+) pueden ejercer estrés en las plantas cultivadas, lo que causa trastornos nutricionales y reducción del crecimiento. Sin embargo, dependiendo de la intensidad del estrés, este puede atenuarse mediante el silicio (Si). En este trabajo, se investigó la respuesta de la acumulación de cationes y silicio y el crecimiento de plantas de papaya cultivadas en diferentes concentraciones tóxicas de amonio independientemente de la presencia de silicio. El experimento se realizó en la Universidade Estadual Paulista (UNESP), con plántulas de papaya, variedad Grupo Formosa (Calimosa híbrida 01), cultivadas en invernadero, en macetas de 1,7 dm3, rellenas con sustrato a base de fibra de pino y coco. El diseño experimental fue en bloques al azar, en esquema factorial 5x2, con cinco concentraciones de amonio 10, 20, 40, 80 y 100 mmol L-1, en la ausencia y presencia de Si (2 mmol L-1), con cinco repeticiones. A los 31 días posteriores del inicio de los tratamientos, se evaluó la acumulación de calcio, magnesio, nitrógeno, potasio y silicio, altura de la planta, diámetro del tallo y la materia seca de la raíz y los brotes. Los resultados revelaron que el aumento de la concentración de amonio mostró toxicidad en plantas de papaya y una reducción en la acumulación de calcio, magnesio, potasio y silicio, la altura de la planta, diámetro del tallo y la producción de materia seca de raíces y brotes, aunque el silicio esté presente, con mayor afectación en la materia seca de los brotes (87 %) que en las raíces (13 %).

Gestante com Covid-19 submetida à cesariana por sofrimento fetal: primeiro relato de caso descrito no Brasil / Pregnant with Covid-19 submitted to cesarian for fetal suffering: first case report described in Brazil

A COVID-19 pode provocar um quadro respiratório agudo e sua sintomatologia varia de leve a crítica, culminando, às vezes, com à morte. Em relação às grávidas, existem poucas informações, relata-se, portanto o primeiro caso descrito no Brasil de uma gestante de 19 anos, que apresentava dispneia, hipóxia, tosse produtiva e febre, sendo diagnosticada com COVID-19. Após a evolução para a síndrome respiratória aguda grave foi submetida a cesárea de urgência devido a insuficiência respiratória materna e sofrimento fetal agudo. Após o parto, a parturiente foi encaminhada a unidade de terapia intensiva (UTI) e mantida sob ventilação pulmonar com parâmetros elevados. No décimo dia de internamento na UTI, houve progressão da insuficiência respiratória, coagulação vascular disseminada e hemorragia pulmonar que culminou com o óbito. Em função da gravidade, o recém-nascido (RN) foi entubado e encaminhado a unidade de terapia intensiva neonatal, onde apresentou melhora progressiva, sendo suspenso o oxigênio no vigésimo dia de vida. O RN recebeu alta hospitalar 29 dias após a internação, sem alteração no estado clínico geral. No presente estudo o parto cesariano mostrou-se seguro, ficando o RN isento de contaminação do SARS-CoV-2, ainda que, em sofrimento fetal os cuidados intensivos foram eficientes culminando com boa evolução e alta hospitalar.

COVID-19 can cause an acute respiratory condition and its symptoms vary from mild to critical, sometimes culminating in death. Regarding pregnant women, there is little information, therefore, the first case reported in Brazil of a 19-year-old pregnant woman, who had dyspnea, hypoxia, productive cough and fever, being diagnosed with COVID-19. After progressing to severe acute respiratory syndrome, she underwent an emergency cesarean section due to maternal respiratory failure and acute fetal distress. After delivery, the parturient was referred to the intensive care unit (ICU) and kept under pulmonary ventilation with high parameters. On the tenth day of admission to the ICU, there was a progression of respiratory failure, disseminated vascular coagulation and pulmonary hemorrhage that culminated in death. Depending on the severity, the newborn (NB) was intubated and sent to the neonatal intensive care unit, where he showed progressive improvement, with oxygen being suspended on the 20th day of life. The NB was discharged from the hospital 29 days after admission, with no changes in general clinical status. In the present study, cesarean delivery proved to be safe, leaving the newborn free from SARS-CoV-2 contamination, even though, in fetal distress, intensive care was efficient, culminating in a good evolution and hospital discharge.

Perfil Epidemiológico e Qualidade de Vida dos Estudantes de Medicina Portadores de Hiperidrose Primária / Epidemiological Profile and Quality of Life of Medicine Students with Primary Hyperhidrosis

RESUMO Hiperidrose é a produção excessiva de suor pelo corpo, podendo ser primária ou secundária e generalizada ou localizada. As regiões craniofacial, axilar, palmar, dorso, face interna das coxas, plantar são comumente afetadas. A hiperidrose primária (HP), embora seja uma doença benigna, apresenta um eminente impacto negativo na qualidade de vida do paciente. Essa doença é classificada quantitativamente de acordo com a Escala de Gravidade da Doença da Hiperidrose, com base em como ela pode afetar as atividades diárias, podendo ser de leve a grave intensidade. Os acadêmicos de medicina enfrentam situações desgastantes físicas e emocionais durante seus afazeres e, quando portadores de doenças crônicas como a HP, podem ser estigmatizados como inseguros na sua profissão. Objetivou-se definir a prevalência, os critérios diagnósticos, a gravidade e o impacto na qualidade de vida que a HP proporciona nos âmbitos profissional e extracurricular dos acadêmicos de medicina. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa de caráter descritivo, que inclui 300 acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Tiradentes, em Aracaju/SE, no período de agosto a novembro de 2017. Utilizaram-se frequências absolutas e relativas no caso de variáveis categóricas e medidas de tendência e variabilidade central no caso de variáveis numéricas. O valor de p < 0,05 foi considerado significativo. A prevalência de HP em estudantes de medicina foi de 18% sem diferença entre os sexos e com predomínios das cores branca e parda. A doença ocorreu principalmente em sítios combinados, como palmoplantar, sendo a região palmar a mais acometida. Os sintomas iniciaram-se, principalmente, durante a infância e adolescência, com prejuízo importante nas atividades diárias pessoais e laborativas, e exacerbação do suor com situações de estresse. A gravidade da HP mais encontrada foi a moderada, sendo o impacto negativo na qualidade de vida principalmente relatado nos graus mais avançados da doença, dificultando as atividades acadêmicas. É importante a inclusão do conhecimento da HP no currículo médico para uma maior divulgação da doença, de modo a permitir um diagnóstico precoce e relacionado à intensidade da sudorese na sua abordagem terapêutica.

ABSTRACT Hyperhidrosis is the excessive production of sweat by the body, which can be primary or secondary and generalized or localized. The craniofacial, axillary, palmar, dorsum, inner thigh, and plantar regions are commonly affected. Primary hyperhidrosis (HP), although a benign disease, has an imminent negative impact on the patient's quality of life. This disease is quantitatively classified according to the Hyperhidrosis Disease Severity Scale, based on how the disease affects daily activities, ranging from mild to severe intensity. Medical undergraduate students face physical and emotional stressful situations during their tasks, and when they have a chronic illness such as HP, they can be stigmatized as unsafe for their profession. The objective was to define HP prevalence, diagnostic criteria, severity and impact on the quality of life in the professional and extracurricular scenario of undergraduate medical students. This is a cross-sectional quantitative study of a descriptive nature, including 300 students from the Tiradentes University medical school, in Aracaju-SE, from August to November 2017. Absolute and relative frequencies were used in the case of categorical variables and measures of central tendency and variability were used for numerical variables; p value was considered significant when p <0.05. The prevalence of HP in medical students was 18%, with no difference between the genders and with the predominance of white and brown ethnicities. The disease occurred mainly in combined sites, such as palmar-plantar, with the palmar region being the most affected one. The symptoms began mainly during childhood and adolescence, with significant impairment in daily personal and work activities, with disease exacerbation under stress situations. The most common HP severity was moderate, with a negative impact on quality of life, mainly reported at the more advanced stages of the disease, hindering academic activities. It is important to include the knowledge of HP in the medical curriculum for a greater dissemination of information on the disease, allowing its early diagnosis and related to the intensity of sweating in its therapeutic approach.

Impact of primary hyperhidrosis on the life of physical education academics of a university in the Brazilian Northeast

Abstract Aim: To assess the prevalence, quality of life (QoL), and the damages caused by PH, in the professional and personal scope of Physical Education academics with Primary Hyperhidrosis (PH). Methods: A descriptive, exploratory, qualitative and quantitative cross-sectional study was carried out. Twenty-five students from the physical education course at Tiradentes University, Aracaju-SE, were interviewed from August to November 2017. Validated questionnaires were used on PH's influence in academic activities and QoL. absolute and relative frequencies in the case of categorical variables and measures of trend and central variability in the case of numerical variables. Results: The prevalence of PH in students of Physical Education was 11.11%, mainly in combined sites, such as palmoplantar, and with no difference between the sexes. The symptoms started mostly during childhood and adolescence. Most of the interviewees (92%) reported difficulties with activities such as sports, use of personal protective equipment, handling of work equipment and instruments, and exacerbation in stress situations. They reported significant harm to QoL in situations of greeting people with handshakes, writing, wearing socks and dancing socially. Conclusion: Although PH is a disease that negatively impacts the QoL, it is still little known in the academic world with little demand for medical help. Therefore, it is necessary greater dissemination of the disease for its early diagnosis, related to the intensity of the sweating for a better therapeutic approach.

Obesidade e dislipidemia na infância: uma revisão sobre a associação de marcadores laboratoriais / Obesity and dislipidemia in children: a review on the association of laboratory markers

A obesidade é uma patologia mundial e crescente que atinge mais de 300 milhões de pessoas. O Brasil acompanha essa tendência com índices também preocupantes em crianças, devido à mudança de hábitos alimentares e físicos. A correlação de obesidade e dislipidemia é percebida desde a infância e pode ser refletida na fase adulta com aumento de risco cardiovascular. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo, por meio de revisão literária sistemática, correlacionar os marcadores lipídicos com a obesidade em crianças através de artigos publicados entre 2000 e 2016 na base de dados PubMed. Para tanto, incluíram-se sete artigos para análise. Destes, cinco abordaram limitações de estudos do perfil lipídico e outros fatores de risco cardiovasculares. Crianças obesas obtiveram maiores alterações nos referidos marcadores quando comparadas a crianças normais. O mesmo resultado foi encontrado mais entre as meninas em comparação aos meninos. Após a análise dos artigos, conclui- se que é preciso definir com mais clareza a dislipidemia na infância, assim como se faz necessária a adoção de medidas atualizadas que visem reduzir o excesso de peso e a obesidade infantil.

Taquari, a new and a promising mango material: emergence, post-harvest and biometrics of fruit / Taquari: um novo e promissor material de mangueira

The fruit of 'Taquari' have attractive appearance, with intense yellow flesh, pleasant taste and absence of fibers, which makes it a potential material for, after a series of studies, being released as a variety. For biometrics, 50 mature fruit were used the results (average of three samples) were evaluated by descriptive statistics using central trend (average) and variability of data (standard error and coefficient of variation). For the germination test, the seeds were extracted from ripe fruit and dried; subsequently, they were germinated in sachets containing the mixture soil:sand:corral manure (3:1:1) as substrate, evaluating seedling emergence and polyembryony. The design was in randomized blocks and 5 treatments were studied, with 5 replicates each and 10 seeds per replicate. The percentage data were transformed into arc-sen, submitted to analysis of variance and the means, to Tukey test at 5% probability. For fruit quality characterization, 12 ripe fruits were used, separated into 3 lots with 4 fruit, using a completely randomized design. The fruit were characterized regarding firmness, peel and pulp color, soluble solids, titratable acidity, pH, ascorbic acid and respiratory rate. We conclude that the 'Taquari' has fruit with interesting characteristics for the Brazilian market and there is a better seedling emergence in the absence of seed coat, but with a greater occurrence of polyembryony. For quality characterization, the fruit present parameters such as soluble solids and titratable acidity similar to the main varieties of mangoes sold in the country, but with emphasis to the high ascorbic acid content detected.

Os frutos da mangueira 'Taquari' têm aparência atrativa, com polpa amarelo intenso, sabor agradável e ausência de fibras, o que a torna um material com grande potencial para futuramente ser lançado como variedade. Com o objetivo de avaliar caracteres fenotípicos relativos emergência, biometria e pós-colheita, do material 'Taquari' este trabalho foi desenvolvido. Para a biometria foram utilizados 50 frutos maduros, os resultados foram avaliados por estatística descritiva, utilizando-se de medida de tendência central (média) e de variabilidade de dados (desvio-padrão). Para o teste de germinação, as sementes foram extraídas de frutos maduros e colocadas para secar, em seguida, foram colocadas para germinar em saquinhos contendo como substrato mistura de solo:areia:esterco de curral curtido (3:1:1), avaliando-se a emergência das plântulas e a poliembrionia. O delineamento foi em blocos casualizados e foram estudados 5 tratamentos, com 5 repetições cada e 10 sementes por repetição. Os dados de porcentagem foram transformados em arc-sen, submetidos à análise de variância e as médias ao teste Tukey a 5% de probabilidade. Para a caracterização de qualidade dos frutos, utilizaram-se 12 frutos maduros, separadas em 3 lotes com 4 frutos, utilizando delineamento inteiramente casualizado. Os frutos foram caracterizados quanto a firmeza, coloração de casca e polpa, sólidos solúveis, acidez titulável, pH, ácido ascórbico e taxa respiratória. Conclui-se que a mangueira 'Taquari' apresenta frutos com características interessantes para o mercado brasileiro e há melhor emergência das plântulas na ausência do tegumento da semente, porém com maior ocorrência de poliembrionia. Para a caracterização de qualidade, os frutos apresentam parâmetros como de sólidos solúveis e acidez titulável similares às principais cultivares de mangas comercializadas no país, porém com destaque para os altos teores de ácido ascórbico encontrados.

Clinical outcomes related to the incidence of ventilator-associated pneumonia in adults - a cohort study / Desfechos clínicos ligados à incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica no adulto - estudo de coorte

Abstract Introduction: Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is a common complication found in the Intensive Care Unit (ICU) and is associated with increased mortality, length of hospital stay and mechanical ventilation (MV) time. Objective: To determine the incidence of VAP and its impact on the clinical course of the subject undergoing invasive MV in the ICU. Methods: This is a cohort study of hospitalized subjects in the general adult ICU of the State Hospital of Bauru / SP. The clinical information for the period of 19 months were collected. Stratification for the groups was based on the presence or absence of VAP, free_VAP and VAP, respectively. The Hotelling T² with 95% confidence, chi-square and the Mann-Whitney tests were executed using the "R" software and the results showed as mean ± standard deviation and absolute and relative distribution (p < 0.05). Results: The sample was of 322 subjects; the VAP group consisted of 73 (22.67%), 54.79% male, age: 62.31±16.96 years and the APACHE II: 29.98 ± 8.64. The VAP group had longer time of the MV and of the ICU compared to free VAP group; even in this group, the highest incidence of death in the ICU occurred between the 16th and 20th day of hospitalization. The free VAP group was older and 50% of the patients discharged from hospital. Conclusion: VAP and their interfaces still impact on the clinical evolution of the subjects mainly on the time factor of MV and ICU stay. The highest incidence of death in the ICU occurs in the first weeks.

Resumo Introdução: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é uma complicação comumente encontrada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e está associada à maior mortalidade, tempo de internação e ventilação mecânica (VM). Objetivo: Verificar a incidência da PAV e seu impacto sobre a evolução clínica dos sujeitos submetidos à ventilação mecânica invasiva na UTI. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte com sujeitos internados na UTI geral adulto do Hospital Estadual de Bauru/SP. Foram coletadas as informações clínicas referentes ao período de 19 meses. A estratificação para os grupos foi realizada com base na ocorrência ou não da PAV, sem_PAV e PAV, respectivamente. Foi aplicado o teste T2 de Hotelling com 95% de confiança e Qui-Quadrado utilizando o Software "R" e os resultados apresentados em média ± desvio padrão e distribuição absoluta e relativa (p < 0,05). Resultados: A casuística foi de 322 sujeitos; o grupo PAV constou de 73 (22,67%), sendo 54,79% do sexo masculino, idade: 62,31 ± 16,96 anos e APACHE II: 29,98 ± 8,64. O grupo NAV teve maior tempo de VM e na UTI se comparado ao grupo sem_NAV; ainda neste grupo, a maior incidência de óbito na UTI ocorreu entre o 16° ao 20° dia de internação. O grupo sem_PAV era mais velho e 50% deste tiveram alta hospitalar. Conclusão: A PAV e suas interfaces ainda causam impacto sobre a evolução clínica dos sujeitos principalmente quanto ao fator tempo de ventilação mecânica e de internação na UTI. A maior incidência de óbito na UTI ocorre nas primeiras semanas.

Economic losses due to the occurrence of cysticercosis in cattle from cities located in Minas Gerais, Brazil / Perdas econômicas devido à ocorrência de cisticercose em bovinos procedentes de municípios localizados em Minas Gerais, Brasil

ABSTRACT: Cysticercosis represents an important public health problem that can cause significant economic losses to the beef industry. The present study aimed to determine the prevalence rate of cysticercosis in cattle and estimate the economic losses to producers associated with this parasitic disease. Data were collected from the official sanitary inspection service of a slaughterhouse located in the city of Uberlândia, Minas Gerais, southeast Brazil, from 2009 to 2016. A total of 358,383 cattle from 46 cities in Minas Gerais, Brazil, were slaughtered, of which 4,243 were infected with cysticercosis (1.18%). A total of 5,194 cysticerci were detected in these carcasses, of which 4,548 (87.56%) were alive and 646 (12.44%) were calcified. Most of the cysticerci were located in the masseter and pterygoid masticatory muscles (72.41%). As to the classification of cysticercosis according to the degree of infection of organs and/or parts affected, mild infection was the most frequently observed (92.36%). Rural producers had a total of R$ 1,755,204.20 (US$ 537,526.80) of economic losses due to bovine cysticercosis during the time span of eight years covered by this retrospective study. The importance of the sanitary inspection of meat in the control of this major zoonotic diseases is emphasized.

RESUMO: A cisticercose representa um importante problema de saúde pública que pode causar prejuízos econômicos impactantes para a cadeia da carne bovina. Objetivou-se com este estudo determinar a frequência da ocorrência de cisticercose em bovinos e as perdas econômicas aos produtores. Foram coletados dados do serviço de inspeção sanitária oficial de um abatedouro frigorífico de Uberlândia, Estado de Minas Gerais, Brasil, no período de 2009 a 2016. Foram abatidos 358.383 bovinos, provenientes de 46 municípios de Minas Gerais, sendo que destes, 4.243 estavam infectados com cisticercose (1,18%). Foram detectados um total de 5.194 cisticercos, sendo 4.548 (87,56%) vivos e 646 (12,44%) calcificados. A maioria dos cisticercos estava localizada nos músculos mastigatórios masseteres e pterigóides (72,41%). Quanto à classificação da cisticercose, de acordo com o grau de infecção dos órgãos e/ou partes, a infecção discreta foi a que mais ocorreu (92,36%). Verificou-se que os produtores rurais tiveram um total de R$ 1.755.204,20 (US$ 537.526,80) de perdas econômicas durante o período analisado de oito anos devido à ocorrência de cisticercose no rebanho bovino. Destacou-se a importância da inspeção sanitária de carnes, no controle desta importante zoonose.

Programa de melhoria de acesso e qualidade da atenção básica no município de Amargosa, Bahia / Program for the improvement of primary health care access and quality in Amargosa, Bahia / Programa de mejoras del acceso y de la calidad de la atención primária de salud de Amargosa, Bahia

O Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Básica, implantado pelo Ministério da Saúde, visava garantir a melhoria do acesso e da qualidade dos serviços ofertados pela Atenção Básica. O presente estudo teve como objetivos identificar as estratégias utilizadas por gestores e trabalhadores no momento em que se processou a implantação desse programa, analisar o apoio institucional como ferramenta de gestão e destacar os limites/dificuldades, facilidades, avanços e desafios para a melhoria do acesso aos serviços de saúde ofertados pelas Unidades de Saúde da Família. Estudo fundamentado na abordagem qualitativa descritiva, que contou com 26 pessoas entrevistadas, distribuídas em dois grupos: trabalhadores da atenção básica e gestores municipais. Os resultados encontrados demonstraram que houve mudanças no processo de trabalho das equipes e na gestão municipal, assim como no acesso aos serviços de saúde, garantindo a melhoria na qualidade dos serviços ofertados à população; possibilitaram ainda identificar as estratégias utilizadas pela gestão, como acolhimento, educação permanente e papel desenvolvido pelos apoiadores institucionais municipais, elementos considerados balizadores na implantação do Programa no município em questão. Concluiu--se que a implantação do PMAQ no município de Amargosa foi de suma importância para a qualificação dos serviços da atenção básica, modificando as práticas de cuidado e de gestão implementadas no município.

The Program for the Improvement of Primary Health Care Access and Quality, by the Ministry of Health, sought to guarantee the improvement of access and quality of primary health care services. The objective of this study was to identify the strategies of managers and employees at the time of implementation of this program, to analyze the institutional support as means of management and to highlight the limits/difficulties, facilities, advancements and challenges to the improvement of access to health care services offered by Family health unities. The study is based on the descriptive qualitative approach, interviewing 26 people, divided into two groups: primary health care workers and municipal managers. Results show there were changes to the process of work of municipal management groups, as well as the acces to health care services, ensuring the improvement of quality of services offered to the population; allowing to identify the management strategies, such as reception, permanent education and the role of municipal institutional supporters, elements considered as guidelines to the implementation of the Program in the municipality in question. In conclusion, the implementation of PMAQ in Amargosa was very important to the qualification of primary health care, changing care and management practices implemented at the municipality.

El Programa de Mejoras del acceso y de la calidad de la atención primaria, implantado por el Ministerio de la Salud, tenía el fin de garantizar la mejora del acceso y de la calidad de los servicios ofrecidos por la Atención Básica. Este estudio tuvo como objetivos identificar las estrategias utilizadas por gerentes y trabajadores en el momento de implementación de este programa., analisar el apoyo institucional como herramienta de gestión y destacar los limites/dificultades, facilidades, avanzos y desafíos para la mejora del acceso a los servicios de salud ofrecidos por las unidades de salud de la familia. Estudio basado en el abordaje cualitativo descriptivo, con 26 personas entrevistadas, distribuidas en dos grupos: trabajadores de la atención básica y gerentes municipales. Los resultados encontrados demuestran que hubo cambios en el proceso de trabajo de los equipos en la gestión municipal, así como en el acceso a los servicios de salud, garantizando la mejora de la calidad de los servicios ofrecidos a la población; posibilitaron aún identificar las estrategias utilizadas por la gestión, como acogimiento, educación permanente y papel desarrollado por los apoyadores institucionales municipales, elementos considerados balizadores en la implementación del Programa en el municipio en cuestión. Concluyese que la implementación del PMAQ en el municipio de Amargosa fue de suma importancia para la calificación de los servicios de la atención básica, cambiando las prácticas de cuidado y de gestión implementadas en el municipio.

Parameters for the standardization of chlorophyll and assessment of PS II quantum efficiency for avocado (Persea americana Mill) / Parâmetros para a estandarização de índices de clorofila e da eficiência quantica do PS II em abacateiro (Persea americana Mill)

The standard physiological parameters for assessing stress physiology, of plants, such as chlorophyll index and photosystem II fluorescence, are essential for measuring reactions of plants to stress conditions. To help standardize the parameters for chlorophyll indices of chlorophylls a, b, and total and the fluorescence of photosystem II (Fv/Fm), which are physiological indicators of stress conditions, 6-mo-old seedlings of Persea americana Mill. cv. 'Duke7' and 'Toro canyon', were evaluated under shade house conditions. For each plant, chlorophyll indices were measured from the second through the fourteenth fully expanded leaves. Fluorescence was measured in the third, fifth, seventh, and ninth fully expanded leaf, and determined in function of both, time and intensity of the exposure light source, and the time for dark pre-acclimation of the leaf; was also compared right and left sides of the leaves. Chlorophyll indices were not different between the left and right sides of the leaves, but were different between varieties with 'Duke 7' having the highest value from the eighth leaf, while leaves tested for 'Toro canyon' did not show a difference. For Fv/Fm, there was an interaction among the three factors in both cultivars. A prolonged exposure time (nine seconds), short time for acclimation to darkness, and low intensity of exposure did not induce maximum fluorescence levels. On both avocado cultivars, exposure to maximum light intensity for 7 seconds after 25 to 30 minutes of acclimation to darkness, was the most favorable combination allowing the measurement of photosynthetic efficiency.

Os parâmetros padronizados para avaliação do estresse fisiológico de plantas, tais como índice de clorofila: fluorescência do fotossistema II, são essenciais para medir as reações de plantas a condições de estresse. Para auxiliar na padronização dos parâmetros para os índices de clorofila de clorofilas a, b e total e a fluorescência do fotossistema II (Fv / Fm), que são indicadores fisiológicos de condições de estresse, mudas de 6 meses de idade, de Persea americana Mill. Cv. 'Duke7' e 'Toro canyon' foram avaliadas sob condições casa de vegetação. Para cada planta, índices de clorofila foram medidos da segunda até a décima quarta folha completamente expandida. A fluorescência foi medida na terceira, quinta, sétima e nona folha totalmente expandida, e determinada em função do tempo e intensidade de exposição à fonte de luz, assim como do tempo para pré-adaptação da folha no escuro; também foram comparados entre o lado direito e esquerdo das folhas. Os índices de clorofila não foram diferentes entre os lados direito e esquerdo das folhas, mas foram entre diferentes variedades com 'Duke 7' tendo o valor mais alto a partir da oitava folha, enquanto que as de 'Toro canyon' não mostraram diferença. Para Fv/Fm, houve interação entre os três fatores em ambas as cultivares. O tempo prolongado de exposição (nove segundos), tempo curto para aclimatação no escuro, e baixa intensidade de exposição não induziu níveis máximos de fluorescência. Em ambas as cultivares de abacate, 100% de exposição à intensidade máxima de luz durante 7 segundos, após 25 a 30 minutos de adaptação no escuro, foi a combinação mais adequada para a medição da eficiência fotossintética.

Effect of aqueous extract of the leaves of Baccharis trimera on the proliferation of hepatocytes after partial hepatectomy in rats

Abstract Purpose: To evaluate the effect of aqueous extract of Baccharis trimera leaves on the proliferative capacity of the liver after partial hepatectomy (PH) in rats. Methods: Twenty Wistar rats weighing between 300 and 450g were divided into two groups: control (HP) and test (HP100-rats that received the aqueous extract of Baccharis trimera for four days at a dose of 100 mg / kg / day). On the fifth day, animals from both groups underwent resection of 70% of the liver. Twenty-four hours later, they were sacrificed and the remnant liver was removed and prepared for studied through PCNA immunohistochemistry. Data analysis for comparison between the two groups was made through the non-parametric statistical test Mann-Whitney test. Results: In all the animals studied was found most abundant nuclear immunostaining positive hepatocytes interlobular located in regions of the liver. Quantitative analysis of PCNA-positive cells revealed positivity rate significantly higher mean (p = 0.02) in HP100 group (77.1 ± 13.6) compared to the HP group (45.8 ± 12.9). Conclusion: DAdministration of aqueous extract of the leaves of Baccharis trimera 100 mg/kg of animal has a significant positive effect on liver regeneration in rats, 24 hours after hepatectomy (70%).

Cross-cultural adaptation of the Cyberchondria Severity Scale for Brazilian Portuguese / Tradução e adaptação transcultural da Cyberchondria Severity Scale para o português brasileiro

Abstract Introduction: The internet has proven to be a valuable resource for self-care, allowing access to information and promoting interaction between professionals, caregivers, users of health care services and people interested in health information. However, recurring searches are often related to excessive health anxiety and a phenomenon known as cyberchondria can have impacts on physical and mental health. Within this background, a Cyberchondria Severity Scale has been developed to differentiate healthy and unhealthy behavior in internet searches for health information, based on the following criteria: compulsion, distress, excesses, and trust and distrust of health professionals. Objective: To conduct cross-cultural adaptation of the Cyberchondria Severity Scale for Brazilian Portuguese, because of the lack of an appropriate instrument for Brazil. Methods: This study was authorized by the original author of the scale. The process was divided into the following four steps: 1) initial translation, 2) back-translation, 3) development of a synthesized version, and 4) experimental application. Results: Translation into Brazilian Portuguese required some idiomatic expressions to be adapted. In some cases, words were not literally translated from English into Portuguese. Only items 7, 8, 12, 23 and 27 were altered, as a means of both conforming to proper grammar conventions and achieving easy comprehension. The items were rewritten without loss of the original content. Conclusion: This paper presents a translated version of the Cyberchondria Severity Scale that has been semantically adapted for the Brazilian population, providing a basis for future studies in this area, which should in turn contribute to improved understanding of the cyberchondria phenomenon in this population.

Resumo Introdução: A internet tem se revelado um recurso valioso para o autocuidado, permitindo o acesso a informações e promovendo a interação entre profissionais, cuidadores, usuários de serviços de saúde e pessoas interessadas em informações sobre saúde. No entanto, pesquisas recorrentes na internet estão frequentemente relacionadas a ansiedade excessiva com saúde, e um fenômeno conhecido como cybercondria pode ocasionar danos à saúde física e mental do indivíduo. Nesse contexto, a Cyberchondria Severity Scale foi desenvolvida para diferenciar o comportamento saudável do não saudável no que diz respeito a pesquisas na internet sobre informações de saúde, com base nos seguintes critérios: compulsão, aflição, excessos e confiança/desconfiança nos profissionais de saúde. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural da Cyberchondria Severity Scale para o português brasileiro, em razão da falta de um instrumento adequado para uso no Brasil. Métodos: Este estudo foi autorizado pelo autor original da escala. O processo foi dividido em quatro etapas: 1) tradução inicial, 2) retrotradução, 3) desenvolvimento de uma versão sintética, e 4) aplicação experimental. Resultados: A adaptação para o português do Brasil exigiu algumas correções em expressões idiomáticas. Em alguns casos, as palavras não foram literalmente traduzidas do inglês para o português. Apenas os itens 7, 8, 12, 23 e 27 foram alterados, com o objetivo de seguir as normas gramaticais e favorecer a compreensão. Os itens foram reescritos sem que houvesse perda do conteúdo original. Conclusões: Este trabalho apresenta uma versão traduzida da Cyberchondria Severity Scale que foi adaptada semanticamente para a população brasileira, proporcionando uma base para futuros estudos na área, o que deverá, por sua vez, contribuir para uma melhor compreensão do fenômeno cybercondria nessa população.

Avaliação do conhecimento do usuário da estratégia de saúde da família sobre o serviço de nutrição / Assessment of user knowledge of the Family Health Strategy on nutrition service

A Atenção Primária à Saúde corresponde ao primeiro nível de contato da população com o sistema de saúde. Considerando os preceitos do SUS, não se pode deixar de destacar as transições demográficas, epidemiológicas e nutricionais ocorridas no Brasil. Dessa forma, se faz necessária a inclusão de ações multidisciplinares, que visem promoção da saúde, que possam evitar os agravos ocasionados pela transição nutricional. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o conhecimento do usuário entre as equipes de saúde da família (ESF), do município do Vale do Jequitinhonha-MG sobre o serviço de nutrição e a associação desses resultados com os fatores socioeconômicos da população. Constitui-se de um estudo quantitativo, descritivo, analítico e transversal, realizado com 615 usuários. As informações foram coletadas por meio do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool) versão adulta e o instrumento Critério Brasil. Dos 615 usuários, observou- se que 64,6% (n=397) dos entrevistados referiram a ESF, quando ficavam doentes ou precisavam de conselhos de saúde. Foi observado que, aproximadamente, 58% dos indivíduos informaram que o serviço de nutrição estava disponível. Sobre o programa de suplementação ofertado apenas 33% o identificaram. E em relação ao aconselhamento sobre alimentação saudável ou sobre dormir, 54% disseram existir esse tipo de aconselhamento. Quando perguntados sobre o aconselhamento sobre exercício físico, cerca de 62% dos entrevistados declararam ter recebido esse aconselhamento. Sobre a realização de exames para verificar níveis de colesterol, calcula-se que 68% dos indivíduos afirmaram que tal assunto foi abordado. Os resultados mostraram que, em todas as áreas de abrangência, os serviços abordados neste estudo ainda precisam de mais investimento e divulgação, a fim de melhorar o conhecimento e acesso dos indivíduos aos serviços disponíveis nas unidades básicas de saúde. Acredita-se que a inserção do profissional nutricionista nas unidades básicas de saúde possa favorecer o conhecimento da população e realização de ações na busca pela segurança alimentar e nutricional e consequente promoção da saúde dos indivíduos.

The Primary Health corresponds to the first level of contact of the population with the health system. Considering the principles of the SUS, one can not fail to highlight the transitions demographic, epidemiological and nutritional occurred in Brazil. Thus, it is necessary to include actions aimed at multidisciplinary health promotion able to avoid the complications caused by nutritional transition. The objective of this research was to evaluate the knowledge of the user between the family health teams (FHT) of Vale of Jequitinhonha-MG on the food service and the association of these results with the socioeconomic population. It consists of a quantitative, descriptive, analytical, cross-sectional with 615 users. Data were collected using the instrument Primary Care Assessment Tool (PCATool) adult version and instrument Criterion Brazil. Of the 615 users, it was observed that 64.6% (n = 397) of respondents reported FHS when they was sick or need health advice. Was observed that approximately 58% of subjects reported that the nutrition service was available. About supplementation program offered only 33% identified and in relation to advice on healthy eating or sleeping about 54% reported living that kind of advice. When asked about advice on exercise approximately 62% of respondents reported receiving this advice, and on conducting tests to check cholesterol levels approximately 68% of individuals stated that this matter was addressed. The results showed that in all areas covered by the services covered in this study still need more investment and promotion in order to improve the knowledge and access of individuals to the services available in the basic health units. It is believed that the inclusion of dieticians in primary health care can encourage people's knowledge and implementation of public policies and actions in the pursuit of food security and nutrition and consequent promotion of the health of individuals.

Avaliação da atenção à saúde do adulto em um município-polo do Vale do Jequitinhonha (MG) / Evaluation of adult health care in a city pole of Vale do Jequitinhonha (MG)

A qualidade da Atenção Primária à Saúde é avaliada a partir da presença e extensão dos atributos essenciais e derivados. O presente estudo avaliou esses atributos (saúde do adulto) na Estratégia Saúde da Família de um município do Vale do Jequitinhonha (MG). Os dados foram coletados por meio do PCATool. Foi observado escore geral abaixo do valor considerado satisfatório (≥6,6), e escores satisfatórios foram identificados para apenas dois atributos. Percebeu-se uma melhor orientação para os atributos em apenas uma área de abrangência. Acredita-se que este trabalho poderá subsidiar futuras práticas e decisões acerca do investimento público, visando ao fortalecimento da atenção primária pelos gestores.

The quality of Primary Health Care is evaluated from the presence and the extent of the essential and derived attributes. This current study has evaluated those attributes (adults´ health) in the Family Health Strategy of a municipality located in the Vale of Jequitinhonha (MG). Data were harvested by PCAtool. It was observed general score below the value considered satisfactory (≥6,6) and satisfying scores were identified for only two attributes: It was noticed a better orientation for the attributes in only one area of coverage. It is believed that this work may subsidize future practices and decisions about public investment, aiming at the strengthening of the Primary Care by municipal managers.

Medication use among children 0-14 years old: population baseline study / Uso de medicamentos entre crianças de 0-14 anos: estudo de base populacional

OBJECTIVE: Determine the prevalence of medication use in children and adolescents in 20 municipalities of Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais-Brazil, showing the main groups and variables that may have influenced use. METHODS: Descriptive population-based survey sample of 555 interviews, selected by simple random cluster sampling of 137 census tracts. Inclusion criteria were age ≤ 14 years, mandatory interview with the legal guardians, and regardless of having received medications. Regarding the usage pattern, participants were divided into two groups: consumption and non-consumption of drugs. A descriptive analysis of the variables and tests of association were performed. RESULTS: The prevalence of drug consumption was 56.57%, and 42.43% showed no consumption. The use of medicinal plants was 72.9% for drug users and 74.3% for non-users. The health conditions for consumption were cough, common cold, flu, nasal congestion or bronchospasm (49.7%), fever (5.4%), headache (5.4%), diarrhea, indigestion, and abdominal colic (6.7%). In cases of self-medication, 30.57% of the drugs were given by the mother, and 69.42% were prescription drugs. Self-medication was prevalent using paracetamol (30.2%), dipyrone (20.8%), and cold medicine (18.8%). There was increased use of analgesics/antipyretics, followed by respiratory medications, systemic antibiotics, histamine H1 antagonists, and vitamins/antianemics. CONCLUSIONS: The prevalence of drugs use in children was high, indicating the need for formulating educational programs aiming at the awareness of caregivers regarding rational use. .

OBJETIVO: Determinar a prevalência do consumo de medicamento em crianças e adolescentes de 20 municípios do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais-Brasil, mostrando os principais grupos e variáveis que possam ter influenciado o uso. MÉTODOS: Estudo descritivo tipo inquérito populacional domiciliar, amostra constituída por 555 entrevistas selecionadas de maneira aleatória simples por meio de amostragem por conglomerado de 137 setores censitários. Os critérios de inclusão foram idade ≤14 anos, entrevista obrigatória com os responsáveis legais, independente de terem consumido medicamento. Quanto ao padrão de uso os participantes foram divididos em dois grupos consomem e não consomem medicamentos. Realizada análise descritiva das variáveis e aplicados testes de associação. RESULTADOS: A prevalência de consumo de medicamentos foi 56,57% e o não consumo 42,43%. O uso de plantas medicinais foi de 72,9% para o consumo de medicamento e 74,3% para o não consumo. As situações de saúde para o consumo foram tosse, resfriado comum, gripe, congestão nasal ou broncospasmo (49,7%); febre (5,4%); cefaléia (5,4%); diarréia, "má digestão" e cólica abdominal (6,7%). Na automedicação, 30,57% dos medicamentos foram indicados pela mãe, e 69,42% de prescrições médicas. Destaca-se na automedicação o uso de paracetamol (30,2%), dipirona (20,8%) e antigripais (18,8%). E um maior uso de analgésicos/antipiréticos, seguido do aparelho respiratório, antibióticos sistêmicos, antagonistas H1 da histamina e vitaminas/antianêmicos. CONCLUSÕES: A prevalência do consumo de medicamentos na população infantil foi alta, indicando a necessidade de formulação de programas educativos visando principalmente à ...

Fatores relacionados à adesão farmacoterapêutica de pacientes hipertensos acolhidos na estratégia de saúde da família / Factors associated with pharmacotherapy adherence of hypertensive patients received in the Family Health Strategy

Uma das dificuldades encontradas no atendimento a pessoas portadoras de HAS é a falta de adesão ao tratamento. A problemática da adesão ao tratamento é complexa, pois vários fatores estão associados. A má comunicação entre a equipe de saúde e o paciente, a má organização dos serviços de saúde, a dificuldade de acesso aos medicamentos, sensação de melhora do paciente, número de medicamentos a serem administrados, bem como o aparecimento de reações adversas podem ser entendidos como algumas das razões pelas quais não se cumprem as indicações mé-dicas. Este estudo teve como objetivo identificar o perfil dos pacientes portadores de HAS acolhidos em uma Estratégia Saúde da Família de um Município do interior de Minas Gerais e avaliar o grau de adesão ao tratamento da HAS e seus fatores determinantes. Trata-se de um estudo não-experimental, descritivo e transversal. Os dados foram coletados por meio do Teste de Medida de Adesão ao Tratamento (MAT), específico para determinar o grau de adesão e um formulário, contendo variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas e terapêuticas. Para verificar a associação entre as variáveis, foi utilizado o Teste Exato de Fisher. O perfil demográfico e socioeconômico dos pacientes com HAS participantes deste estudo mostrou um predomínio de pessoas do sexo feminino (76,5%), com idades superiores a 50 anos (82,1%), casadas (64,7%), com baixa escolaridade (74,5%), baixa renda (84,3%), composto de donas-de-casa e aposentados (82,4%). Dos 51 pacientes entrevistados, aproximadamente 33% não aderiam ao tratamento da HAS. A falta de informação sobre o medicamento prescrito influenciou diretamente na não adesão do paciente à farmacoterapia da HAS (p<0,05).O médico foi o profissional mais citado pelos pacientes como o responsável por transmitir as informações sobre a doença e sobre o medicamento e o farmacêutico, o profissional menos citado. Dessa maneira, mostra-se a necessidade de construir mecanismos efetivos para promover a adesão à farmacoterapia. Espera-se que os resultados apresentados ofereçam subsídios para repensar as estraté-gias de intervenção utilizadas. Acredita-se que a constru-ção de um trabalho multidisciplinar no âmbito do SUS em que o profissional farmacêutico possa atuar efetivamente na forma como os medicamentos vêm sendo utilizados torna-se essencial para o sucesso dos investimentos públicos no âmbito da atenção primária à saúde.

One of the difficulties encountered in caring for people suffering from systemic arterial hypertension (SAH) is the lack of adherence to treatment. The issue of adherence to treatment is complex because several factors are associated. Poor communication between health staff and patient, poor organization of health services, difficulties in access to medicines, the patient's sensation of improvement, number of medications to be administered, as well as the appearance of adverse reactions can be understood as some of the reasons why medical indications are not met. This study aimed to identify the profile of patients with SAH admitted at a Family Health Strategy center in a municipality in Minas Gerais, and assess the degree of adherence to treatment of SAH and its determining factors. It is a non-experimental study, descriptive and transversal. Data were collected through the Treatment Adherence Measure (TAM) test, specifically for determining the degree of adherence, and a form containing demographic, socio-economic, clinical, and therapeutic variables. To investigate the association between the variables, Fisher's Exact Test was used. The demographic and socio-economic profile of the patients with SAH participating in this study showed a predominance of females (76.5%), over 50 years old (82.1%), married (64.7%), with a low educational level (74.5%), low income (84.3%), comprising housewives and retirees (82.4%). Of the 51 patients interviewed, roughly 33% did not adhere to the SAH treatment. The lack of information about the prescribed drug directly influenced the patient's non-adherence to the SAH pharmacotherapy (p<0.05). The doctor was theprofessional most often cited by patients as the person responsible for conveying information about the disease and the drug, and the pharmacist was the professional least mentioned. Thus the need is demonstrated to build effective mechanisms to promote adherence to pharmacotherapy. It is hoped that these results offer help in rethinking the intervention strategies used. It is believed that the construction of a multidisciplinary approach in the health care system, in which the pharmacist can play an effective role in how medications are being used, is essential to the success of the public investment in primary health care.