Colecistectomia videolaparoscópica: experiência com 1.000 casos / Videolaparoscopic cholecystectomy: experience with 1.000 cases

O objetivo do presente estudo é apresentar a nossa experiência com 1.000 pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica. Antibioticoprofilaxia foi utilizado nos pacientes com colecistite aguda e nos com extravasamento significante de bile para a cavidade abdominal secundário à perfuraçäo da vesícula duante a sua dissecçäo. A idade dos pacientes variou de 14 a 90 anos, com média de 48 anos. Colecistite aguda ocorreu em 227 pacientes (22,7 por cento). Colecistectomia laparoscópica em 1 (0,1 por cento). Dos 29 restantes (2,9 por cento), houve necessidade de se realizar laparotomia (operaçäo de conversäo) para completar o procedimento cirúrgico. As indicaçöes de conversäo foram presença de aderências intensas em 13 pacientes, colecistite aguda em 12, sangramento em 3 e lesäo iatrogênica da via biliar principal em 1. Complicaçöes operatórias ocorreram em 47 pacientes (4,7 por cento), sendo as mais frequentes a infecçäo de ferida operatória e fistula biliar. Concluiu-se deste estudo que a colecistectomia laparoscópica é um procedimento simples e de grande aceitaçäo pelos pacientes com colecistite crônica ou aguda e apresenta baixa morbidade e motalidade

Ressecçöes hepáticas extensas / Major hepatic ressections

O objetivo do presente estudo é observar a nossa experiência com 21 pacientes que foram submetidos a hepatectomias extensas. Quinze pacientes (71,4 por cento ) eram do sexo feminino e 6 (28,6 por cento ) do masculino. A idade dos pacientes variou de 19 a 63 anos, com uma média de 43 anos. Foram realizadas 9 lobectomias direitas, 5 lobectomias direitas alargadas, 4 lobectomias esquerdas e 3 segmentectomias laterais esquerdas. Todos os procedimentos foram eletivos, exceto a ressecçäo hepática por trauma, que foi realizada de emergência. Complicaçöes pós-operatórias ocorreram em 7 dos 20 pacientes (35 por cento ) submetidos à hepatectomia eletiva, sendo que 1 paciente foi a óbito por coagulopatia dilucional (4,8 por cento ). O único paciente submetido à hepatectomia de emergência foi a óbito por coagulopatia dilucional e encefalopatia hepática