Reflexões Sobre o Corpo Estranho e a Política de Morte na Terra Indígena Yanomami / Reflections on the Foreign Body and the Politics of Death on the Yanomami Indigenous Land Yanomami / Reflexiones Sobre el Cuerpo Extraño y las Políticas de la Muerte en la Tierra Indígena Yanomami

Este artigo tem como objetivo analisar a relação entre os conceitos de necropolítica, proposto por Achille Mbembe, e de unheimlich, desenvolvido por Sigmund Freud. Por meio dessa possibilidade de intersecção, coloca-se em análise a situação enfrentada pelos Yanomami no norte do Brasil, na qual diversos indígenas tiveram suas terras invadidas e seus direitos violados, levando-os a uma grave crise sanitária. A presença de uma lógica de gestão necropolítica, na qual corpos que não interessam ao Estado são deixados à margem, coloca em risco populações que não são incluídas no discurso hegemônico neoliberal. No encontro deste discurso com o estranho, pode-se inferir que é produzida uma experiência unheimlich, um deparar-se com o que há de mais incômodo e ao mesmo tempo familiar à sociedade. Reconhecer-se na diferença que há no outro cria um escape pela via da eliminação, faz-se desse corpo o inimigo e, assim, cria-se o respaldo para tirá-lo de cena. Desse modo, esta investigação destaca a necessidade de repensarmos as vias existentes para lidar com a diferença, isto porque, construir uma sociedade em detrimento de determinados grupos que a compõem é destruir também a si mesma.

This article aims to analyze the relationship between the concepts of necropolitics, proposed by Achille Mbembe, and unheimlich, developed by Sigmund Freud. Through this possibility of intersection, the situation faced by the Yanomami in northern Brazil can be analyzed, in which several indigenous people had their lands invaded and their rights violated, leading them to a serious health crisis. The presence of a necropolitical management logic, in which bodies that are not of interest to the State are left on the sidelines, puts populations that are not included in the hegemonic neoliberal discourse at risk. In the encounter between this discourse and the stranger, it can be inferred that an unheimlich experience is produced, an encounter with what is most uncomfortable and at the same time familiar to society. Recognizing oneself in the difference that exists in the other creates an escape through elimination, this body is made the enemy and, thus, the support is created to remove it from the scene. Furthermore, this investigation highlights the need to rethink existing ways of dealing with difference, because building a society to the detriment of certain groups that compose it is also destroying itself.

Este artículo tiene como objetivo analizar la relación entre los conceptos de necropolítica, propuesto por Achille Mbembe, y unheimlich, desarrollado por Sigmund Freud. A través de esta posibilidad de cruce, es un ejemplo la situación que enfrentan los yanomami en el norte de Brasil, en la que varios indígenas vieron sus tierras invadidas y violados sus derechos, llevándolos a una grave crisis de salud. La presencia de una lógica de gestión necropolítica, en la que se dejan al margen cuerpos que no interesan al Estado, pone en riesgo a poblaciones que no están incluidas en el discurso neoliberal hegemónico. En el encuentro de este discurso con el extraño se puede inferir que se produce una experiencia unheimlich, un encuentro con lo más incómodo ya la vez familiar para la sociedad. Reconocerse en la diferencia que existe en el otro crea una evasión por eliminación, se hace de este cuerpo el enemigo y, así, se crea el soporte para sacarlo de escena. Así, esta investigación destaca la necesidad de repensar las formas existentes de enfrentar la diferencia, porque construir una sociedad en detrimento de ciertos grupos que la componen es también destruirse a sí misma.

Perfil de homens autores de violência contra as mulheres: revisão sistemática da literatura brasileira / Profile of male perpetrators of violence against women: a systematic review of the Brazilian literature / Perfil de hombres autores de violencia contra las mujeres: una revisión sistemática de la literatura brasileña

Este estudo tem como objetivo analisar o perfil dos homens autores de violência contra as mulheres na literatura científica brasileira, intencionando auxiliar no direcionamento de práticas socioeducativas das políticas públicas no enfren-tamento desse tipo de violência. O estudo proposto configura uma revisão sistemática realizada por meio dos descritores "violência contra a mulher", "autor de violência", "violência por parceiro íntimo" e "violência doméstica contra a mulher". As bases de dados pesquisadas foram: SciELO, Oasisbr e BVS, compondo a amostra final de 15 artigos. Diante dos estudos que compuseram o estudo, verifica-se características como idade, situação laboral, escolari-dade, uso de álcool e outras drogas, além de histórico de violência familiar. Evidencia-se que o perfil identificado neste artigo apresenta divergências entre pontos das pesquisas nacionais realizadas. Com isso, recomenda-se a formu-lação de um instrumento que uniformize as investigações acerca da temática, assim como a participação ativa de homens autores de violência nas pesquisas. (AU)

This study aims to analyze the profile of men who commit violence against women in Brazilian scientific literature, with the intention of aiding in the development of socio-educational practices within public policies to address this type of violence. The proposed study constitutes a systematic review conducted using the descriptors "violence against women," "perpetrators of violence," "intimate partner violence," and "domestic violence against women." The data-bases searched included SciELO, Oasisbr, and BVS, resulting in a final sample of 15 articles. Based on the studies included in the review, characteristics such as age, employment status, education, and substance use (including alcohol and other drugs), as well as a history of family violence were examined. It is evident that the profile identified in this article presents variations among different national research findings. Consequently, it is recommended to develop an instrument that standardizes investigations on this subject, as well as to actively involve male perpetrators of violence in research. (AU)

Este estudio tiene como objetivo analizar el perfil de los hombres autores de violencia contra las mujeres en la literatura científica brasileña, con la intención de ayudar a orientar las prácticas socioeducativas de las políticas públicas en el tratamiento de este tipo de violencia. El estudio propuesto es una revisión sistemática realizada utilizando los descriptores "violencia contra la mujer", "perpetradores de violencia", "violencia de pareja íntima" y "violencia doméstica contra la mujer". Las bases de datos pesquisadas fueron: SciELO, Oasisbr y BVS, componiendo la muestra final de 15 artículos. En vista de los artículos que integraron el estudio, se verificaron características como edad, situación laboral, escolaridad, uso de alcohol y otras drogas, además de ante-cedentes de violencia familiar. Se evidencia que el perfil identificado en este artículo presenta diferencias entre los puntos de las investigaciones nacionales realizadas. Con esto, se recomienda la formulación de un instrumento que estandarice las investigaciones sobre el tema, así como la participación de hombres perpetradores de violencia en las investigaciones. (AU)

Digital violence in teen dating: an ecological engagement methodology / Violência digital no namoro entre adolescentes: uma inserção ecológica

Abstract Objectives: to investigate digital dating violence among adolescents. Methods: qualitative research, applying the ecological engagement methodology, carried out in a non-governmental organization. The final sample consisted of eight male and female adolescents, aged between 16 and 19 years old. Data were analysed according to Content Analysis technique, with triangulation of instruments and technique: biosociodemographic questionnaire; field notes; semi-structured interview; questionnaire "Knowing Dating Relationships". Results: digital violence was frequent and naturalized in dating; despite mutual violence, bidirectionality in dating violence did not mean gender symmetry; the pandemic was linked to the daily increase in Internet use via mobile phones, but it did not increase dating violence. Impulsivity was used in attempts to resolve conflicts in dating, associated not only with adolescence, but also with the increasing digitization and acceleration of relationships within our society. Adolescents were direct and/or indirect victims of violence in their main development microsystems (family, school and neighborhood), simultaneously exposed to different types of violence, since childhood. Conclusions: the digital microsystem can be seen as another context for the perpetration and victimization of violence. Preventive actions should consider the various expressions of violence (physical, psychological, sexual and digital) and their repercussions for physical and mental health.

Resumo Objetivos: investigar a violência digital no namoro entre adolescentes. Métodos: pesquisa qualitativa, utilizando o método da Inserção Ecológica, realizada numa Organização não Governamental, com amostra final de oito adolescentes dos gêneros masculino e feminino (16 e 19 anos). Os dados foram analisados segundo a técnica de Análise de Conteúdo, com triangulação de instrumentos e técnica: questionário biosociodemográfico; diário de campo; entrevista individual semiestruturada; questionário "Conhecendo as Relações de Namoro". Resultados: a violência digital foi frequente e naturalizada no namoro; apesar da violência mútua, a bidirecionalidade na violência no namoro não significou simetria de gênero; a pandemia esteve ligada ao aumento diário do uso da Internet via celular, mas não potencializou a violência no namoro. A impulsividade marcou as tentativas de resolução de conflitos no namoro, associada não só à adolescência, mas também à crescente digitalização e aceleração das relações no âmbito da nossa sociedade. Os adolescentes foram vítimas diretas e/ou indiretas de violência nos principais microssistemas de desenvolvimento (familiar, escolar e bairro), expostos simultaneamente a diferentes tipos de violência, desde a infância. Conclusões: o microssistema digital pode ser visto como mais um contexto de perpetração e vitimização de violência. Recomenda-se que ações preventivas considerem as várias expressões da violência (física, psicológica, sexual e digital) e seus desdobramentos à saúde física e mental.

Risk predictors of advanced hepatic fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease - a survey in a university hospital in Brazil

ABSTRACT Objective: Describe the clinical profile of patients with biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and analyze the risk predictors of hepatic fibrosis in outpatient follow-up at a university hospital. Subjects and methods: Demographic, clinical and laboratory data of a cohort of 143 patients with biopsy-proven NAFLD were retrospectively analysed under univariate analyses. Diagnostic accuracy, determined by AUROC, was evaluated for variables that showed a significant difference in univariate comparison analysis and diagnostic performances were determined by sensitivity and specificity. Results: The mean age of studied patients were 48 years, 66.4% of them were women. Age, presence of diabetes mellitus, hypertension, metabolic syndrome and laboratory variables such as AST/ALT ratio, GGT, platelet count and fasting glucose were significantly associated with advanced fibrosis. FIB-4 and NAFLD fibrosis score (AUROC 0.82 and 0.89, respectively) outperformed APRI (AUROC 0.73) for advanced liver fibrosis and cirrhosis (P of 0.04). Conclusion: In our study, metabolic syndrome, diabetes, hypertension, AST/ALT ratio, GGT, platelet count and fasting glucose were associated with hepatic fibrosis in patients with NAFLD. The non-invasive tests FIB-4 and NAFLD fibrosis score showed the best accuracy to stratify disease severity.

Perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à cirurgia para tratamento de fratura de face em um hospital universitário / Epidemiological profile of patients undergoing surgery to treat facial fractures in a university hospital

Introdução: Trauma facial apresenta relevância estética, social e econômica. Conhecer sua epidemiologia permite formular medidas de prevenção, educação e sistematização de atendimento. Métodos: Triagem, através do sistema de informação hospitalar, buscando pacientes que necessitaram de cirurgia para fratura de face entre abril de 2015 e abril de 2020. Foram, então, coletados dados epidemiológicos. Resultados: Foram selecionados 141 pacientes. A média de idade foi 34 anos, com maioria do sexo masculino (85%). A etiologia predominante foi acidente com veículo automotor e a fratura cirúrgica mais prevalente foi a de órbita (67%). A mediana de tempo entre o trauma e a cirurgia foi de 18 dias. Sessenta pacientes apresentaram lesões associadas à fratura de face, com destaque para as ortopédicas e neurológicas. Conclusão: A etiologia mais comum de fraturas faciais cirúrgicas foi acidente de trânsito, sendo o sexo masculino mais afetado. As fraturas de órbita foram as mais tratadas cirurgicamente.

Introduction: Facial trauma presents aesthetic, social and economic relevance. Knowing its epidemiology makes it possible to formulate measures for prevention, education and systematization of care. Methods: Research through the hospital information system, looking for patients who needed to undergo surgery for face fracture between April 2015 and April 2020. Epidemiological data were then collected. Results: 141 patients were selected. The average age was 34 years, with most males (85%). The predominant etiology was motor vehicle accidents, and the most prevalent surgical fracture was orbit (67%). The median time between trauma and surgery was 18 days. Sixty patients had injuries associated with facial fractures, especially orthopedic and neurological injuries. Conclusion: The most common etiology of surgical facial fractures was a traffic accident, predominantly among men. Orbit fractures were the most surgically treated.

Perfil epidemiológico das enteroparasitoses em pré-escolares e escolares da rede municipal de ensino de Sinop - MT / Epidemiological profile of endoparasitoses in preschoolers and school children of the school district of Sinop - state of Mato Grosso

ntrodução: As enteroparasitoses são causadas por protozoários e helmintos e representam um importante proble-ma de saúde pública. As crianças em idade pré-escolar e escolar apresentam maior vulnerabilidade à contaminação por enteroparasitas pelo fato de estarem mais expostas a fatores de risco, tais como hábitos precários de higiene e aglomeração em locais fechados, e por não apresentarem o sistema imunológico totalmente desenvolvido. Os para-sitas mais comumente encontrados nessa faixa etária compreendem Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e ancilostomídeos. Objetivos: Avaliar a prevalência de enteroparasitos em crianças pré-escolares e escola-res e em caixas de areia de instituições públicas de ensino no município de Sinop-MT. Métodos: O estudo realizado foi transversal, quantitativo com delineamento experimental. Foi realizado no período de julho de 2015 a setembro de 2016. Foram avaliadas crianças pré-escolares e escolares de 3 a 12 anos escolhidas por amostragem de conveniência de quatro instituições da rede municipal de ensino localizadas na região central de Sinop ­ MT e sete afastadas do centro da cidade e que atendem novos bairros e a zona rural. As amostras de fezes foram coletadas pelos responsá-veis das crianças que encaminharam para as instituições de ensino e, posteriormente, foram transportadas ao labo-ratório para realização do exame parasitológico. As amostras de areia foram coletadas a partir de caixas das áreas de recreações de todas as instituições de ensino, sendo coletada 100 gramas de areia da raspagem superficial e pro-funda dos quatro quadrantes e do centro, totalizando 10 amostras/caixa. Os métodos parasitológicos utilizados para análises das amostras de fezes e areia foram Hoffmann, migração ativa, centrífugo-flutuação espontânea por Faust e flutuação espontânea por Willis. Resultados: Foram avaliadas 646 amostras de fezes de crianças pré-escolares e escolares de 3 a 12 anos, apresentando 21,05% de positividade para parasitos intestinais. Giardia lamblia apresentou maior prevalência, seguida de Entamoeba coli, Endolimax nana,Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Hy-menolepis nana, ancilostomídeo e Entamoeba hartmanni. As 80 amostras de areia das caixas das áreas de recreação infantil avaliadas, apresentaram 100% de positividade para G. lamblia, seguida de 66,66% para Toxocara sp. nas areias das áreas centrais e 100% nas periféricas, 66,66% para Toxoplasma gondii nas centrais e 80% nas periféricas, 33,33% para A. lumbricoides nas centrais e 60% nas periféricas e 33,33% de Strongyloides stercoralis somente nas areias das áreas centrais. Conclusão: A faixa etária mais acometida foi verificada entre as crianças de 6 a 12 anos e pode estar relacionada aos precários hábitos de higiene e assim, maior risco de contaminação. Pode-se concluir que os resultados estão de acordo com a maioria dos estudos epidemiológicos realizados no Brasil, demonstrando elevada prevalência de enteroparasitoses em crianças em idade escolar (AU)

Introduction: Protozoa and helminths cause enteroparasitoses, which constitute an important public health issue. Preschoolers and school children, who do not have a fully developed immune system, are more vulnerable to con-tamination by intestinal parasites because they are more exposed to risk factors, such as poor hygiene habits and crowding in closed places. The most common parasites affecting this age group include Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, and hookworms. Objectives: To evaluate the prevalence of intestinal parasites in preschoolers, school children, and sandboxes of government schools in the city of Sinop ­ state of Mato Gros-so (MT). Methods: This cross-sectional, quantitative study with an experimental design was carried out from July 2015 to September 2016 and included preschoolers and school children aged 3 to 12 years, chosen by convenience sampling from government schools in the school district of the city of Sinop ­ MT; four schools were in the central region of Sinop, whereas seven schools, attended by children living in the suburban and rural areas, were far from the city center. Fecal samples were collected by the children's family and sent to the schools, from where they were transported to the laboratory for parasitological examination. Sand samples were collected from sandboxes in the play areas of the schools. More specifically,100 g of sand was collected by scraping one of the four quadrants or the center of the sandbox surface or deeper into the sandbox, totaling 10 samples/box. The parasitological methods spontaneous sedimentation described by Hoffmann, active migration described by Rugai, centrifugal-spontaneous flotation described by Faust, and spontaneous flotation described by Willis were used to analyze the fecal and sand samples. Results: A total of 646 fecal samples obtained from preschoolers and school children aged 3 to 12 years were evaluated; 21.05% of the samples tested positive for intestinal parasites. As for the sand samples, 100% tested positive for intestinal parasites. In all the fecal and sand samples that tested positive for intestinal parasites, G. lamblia predominated, followed by Toxacara sp, Toxoplasma gondii, A. lumbricoides, Enterobius vermicularis, Hymenolepis nana, Strongyloides stercoralis, hookworm, Entamoeba coli, Endolimax nana, and Entamoeba hart-manni, commensal amoebae of the large intestine, were also identified. Conclusion: Children aged 6 to 12 years were the most affected by enteroparasitoses. This may be related to poor hygiene habits, which puts these children at greater risk of contamination. The results agree with most epidemiological studies conducted in Brazil and show a high prevalence of enteroparasitoses in children (AU)

Concepções de psicólogas/os dos CRAS de Salvador sobre demanda escolar / Conceptions of psychologists from CRAS in Salvador about school demands

O artigo foca nas concepções de psicólogas/os dos Centros de Referência em Assistência Social de Salvador - Ba que recebem demandas escolares. O estudo faz parte de uma ampla pesquisa de Viégas (2013; 2014; 2016) que identificou a insuficiência de psicólogas/os atuando no campo da educação e encaminhamentos dirigidos a outros serviços públicos que dispõem de atendimento psicológico. O estudo utilizou o método qualitativo, entrevistas semiestruturadas com seis profissionais de psicologia que atuam nos CRAS. As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas e analisadas através da articulação de seus conteúdos com os estudos da educação e a construção do espaço das/os psicólogas/os na assistência social considerando as questões envolvidas nessa política pública. Os resultados apontam a necessidade de ampliação das concepções/visões dos profissionais, da construção de novas referências técnicas e o desenvolvimento de ideias, políticas e estratégias para atuação frente a essas demandas. Tais mudanças nas concepções podem promover melhorias nas suas práticas no atendimento de queixas encaminhadas pelas escolas.

The article focuses on the conceptions of psychologists from the Reference Centers in Social Assistance (Centros de Referência em Assistência Social ­ CRAS) in Salvador, state of Bahia, who receive school demands. The study is part of an extensive research by Viégas (2013; 2014; 2016) that identified the insufficiency of psychologists working in the field of education and referrals directed to other public services that have psychological assistance. The study used the qualitative method, semi-structured interviews with six psychology professionals who work at CRAS. The interviews were audio-recorded, transcribed and analyzed through the articulation of their contents with education studies and the construction of the psychologists' space in social assistance, considering the issues involved in this public policy. The results also point a clear need to expand the conceptions / views of professionals, the construction of new technical references and the development of ideas, policies and strategies to act in the face of these demands. Such changes in conceptions can promote improvements in their practices in handling complaints submitted by schools.

Coexistence of papilledema and pseudopapilledema after remission of idiopathic intracranial hypertension by bariatric surgery / Coexistência de papiledema e pseudopapiledema após remissão de hipertensão intracraniana idiopática por cirurgia bariátrica

ABSTRACT A 37-year-old woman complained of headaches following bilateral visual loss in the past two years. She was obese and had undergone bariatric surgery three months earlier, followed by a considerable weight loss. Neuro-ophthalmic examination revealed a bilateral swollen optic disk. After a computerized analysis of the visual fields and magnetic resonance imaging of the brain and orbits, a diagnosis of idiopathic intracranial hypertension was made. At six months after the bariatric surgery, the patient reported no further headaches and exhibited better findings on computerized analysis of visual fields. However, fundus examination revealed persistent mild papilledema in both eyes. Ocular B-scan ultrasonography showed bilateral optic disk drusen. This report highlights the coexistence of true papilledema and pseudopapilledema due to optic disk drusen, following remission of idiopathic intracranial hypertension after a bariatric surgery.

RESUMO Uma mulher de 37 anos queixou-se de cefaleia após perda visual bilateral nos últimos dois anos. Apresentava história de obesidade e havia sido submetida à cirurgia bariátrica três meses antes, seguida de considerável perda de peso. O exame neuro-oftálmico revelou um disco óptico inchado bilateral. Após uma análise computadorizada dos campos visuais e ressonância magnética do crânio e órbitas, foi feito um diagnóstico de hiper tensão intracraniana idiopática. Após seis meses da cirurgia bariátrica, a paciente não relatou mais cefaleia e foram descobertas melhoras na análise computadorizada dos campos visuais. No entanto, o exame de fundo de olho revelou papiledema leve persistente em ambos os olhos. A ultrassonografia ocular B-scan mostrou drusas do disco óptico bilateralmente. Este relato destaca a coexistência de papiledema verdadeiro e pseudopapiledema devido à drusa de disco óptico após remissão da hipertensão intracraniana idiopática após uma cirurgia bariátrica.

Análise da produção científica sobre a violência digital no namoro entre adolescentes: uma revisão sistemática / Analysis of the scientific production on digital dating violence among adolescents: a systematic review / Análisis de producción científica sobre violencia digital en el noviazgo entre adolescentes: una revisión sistemática

A violência no namoro entre adolescentes é considerada um problema de saúde pública e preditor de violência conjugal. Esta revisão sistemática objetivou analisar as publicações sobre a violência digital no namoro entre adolescentes, nos âmbitos nacional e internacional. A busca foi realizada nas bases de dados SciELO, LILACS, Scopus, PubMed e no buscador Google Acadêmico, nos idiomas português, inglês e espanhol. A amostra final incluiu 34 artigos internacionais. A violência digital no namoro ocorre de duas formas: os comportamentos de controle e de monitoramento e a violência sexual digital, ambos mediados pela internet. Aponta-se a potência silenciosa da violência naturalizada e quiçá tomada como parte integrante do relacionamento. Constatou-se necessidade de incremento na realização de pesquisas brasileiras para maior aprofundamento acerca do fenômeno, com vistas à prevenção desse tipo de violência, bem como o uso mais responsável e positivo das tecnologias de informação e comunicação pelos adolescentes nas relações de namoro.

Violence in dating among adolescents is considered a public health problem and a predictor of marital violence. This systematic review aimed to analyse the scientific production on digital dating violence among adolescents, nationally and internationally. The search was carried out in the databases SciELO, LILACS, Scopus, PubMed and Google Scholar, in the Portuguese, English and Spanish languages. The final sample resulted in 34 international papers. Digital dating violence occurs in two ways: control and monitoring behaviours and digital sexual violence, both mediated by the Internet. We point to the silent power of violence, naturalized and perhaps taken as a part of the relationship. There is need to increase the number of Brazilian studies to further the phenomenon, in order to prevent this type of violence, as well as a more responsible and positive use of information and communication technologies by adolescents in dating relationships.

Violencia en el noviazgo entre adolescentes es considerada un problema de salud pública y predictor de violencia conyugal. El objetivo de la revisión sistemática fue analizar las investigaciones acerca de violencia digital en el noviazgo entre adolescentes, en los ámbitos nacional y internacional. La búsqueda se realizó en las bases de datos SciELO, LILACS, Scopus, PubMed y buscador Google Académico, en portugués, inglés y español. La muestra final resultó en 34 artículos internacionales. Violencia digital en el noviazgo ocurre de dos formas: comportamientos de control y monitoreo, y violencia sexual digital. Se apunta la potencia silenciosa de violencia, naturalizada y quizá tomada como parte integrante de la relación. Se constató necesidad de incremento en realización de investigaciones brasileñas para una mayor profundización acerca del fenómeno, con miras a prevención, así como el uso más responsable de tecnologías de información y comunicación por adolescentes en relaciones de noviazgo.

Progression rate in Bosniak category IIF complex renal cysts / Taxa de progressão de lesões císticas renais complexas Bosniak II-F

Abstract Objective: To evaluate progression rate of Bosniak category IIF complex renal cysts and the malignancy rate among surgically resected cysts. Materials and Methods: We performed a database search for complex renal cysts classified as Bosniak category IIF on computed tomography or magnetic resonance imaging between January 2008 and April 2016. Follow-up examinations (computed tomography or magnetic resonance imaging) were used in order to evaluate progression (Bosniak category reclassification) and stability, the latter being defined as remaining stable for a minimum of six months. Pathology reports were used as the reference to assess the malignancy rate of surgically resected cysts. Results: A total of 152 cysts in 143 patients were included in the final analysis. Seven cysts (4.6%) were reclassified on follow-up studies, and mean time to progression was 20 months (range, 1 month to 4 years). Three cysts were surgically resected. All three were diagnosed as low-grade malignant renal cell carcinomas (RCCs): one clear cell RCC and two papillary RCCs. The remaining 145 cysts remained unchanged after a mean follow-up period of 28 months (range, 6 to 118 months). Conclusion: The progression rate in Bosniak category IIF cysts was low. Even lesions that were upgraded on follow-up remained stable, indicating an indolent behavior. Our data support the idea of conservative management of Bosniak IIF renal cyst.

Resumo Objetivo: Avaliar a taxa de progressão das lesões císticas renais complexas Bosniak II-F e a taxa de neoplasia maligna nas lesões ressecadas cirurgicamente. Materiais e Métodos: Realizamos uma pesquisa no banco de dados da nossa instituição reunindo lesões císticas renais complexas classificadas como Bosniak II-F em exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, de janeiro de 2008 a abril de 2016. Foram utilizados exames de acompanhamento (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) para avaliar a progressão na categoria Bosniak, com um mínimo de seis meses de estabilidade. Os relatórios de patologia foram utilizados como referência para avaliar a taxa de neoplasia maligna de lesões ressecadas cirurgicamente. Resultados: Um total de 152 lesões em 143 pacientes foi incluído na análise final. Sete lesões foram reclassificadas em estudos de acompanhamento (4,6%) e o tempo médio de progressão foi de 20 meses (1 mês a 4 anos). Três pacientes tiveram cistos ressecados cirurgicamente, todos diagnosticados como carcinoma de células renais: um do subtipo células claras e dois papilíferos, todos de baixo grau. As 145 lesões restantes permaneceram inalteradas, com seguimento médio de 28 meses (6 a 118 meses). Conclusão: A taxa de progressão nos cistos categoria Bosniak II-F foi baixa. Mesmo as lesões que tiveram upgrade da categoria de Bosniak no seguimento permaneceram estáveis, indicando um comportamento indolente. Nossos dados apoiam a ideia de tratamento conservador do cisto renal Bosniak II-F.

Effectiveness of first-wave protease inhibitors in hepatitis C virus genotype 1 infection: a multicenter study in Brazil

Abstract INTRODUCTION: In 2013, combination therapy using peginterferon, ribavirin, and boceprevir or telaprevir was introduced to treat hepatitis C virus genotype 1 infection in Brazil. The effectiveness of this therapy in four Brazilian regions was evaluated. METHODS: Clinical and virological data were obtained from patients of public health institutions in five cities, including sustained virological response (SVR) and side effects. Patients with advanced fibrosis (F3/4), moderate fibrosis (F2) for > 3 years, or extra-hepatic manifestations were treated according to Ministry of Health protocol. Treatment effectiveness was verified by using bivariate and multivariate analysis; p-values of < 0.05 were considered significant. RESULTS: Of 275 patients (64.7% men; average age, 57 years old), most (61.8%) were treatment-experienced; 53.9% had subgenotype 1a infection, 85.1% had advanced fibrosis, and 85.5% were treated with telaprevir. SVR was observed in 54.2%. Rapid virological response (RVR) was observed in 54.6% of patients (data available for 251 patients). Overall, 87.5% reported side effects and 42.5% did not complete treatment. Skin rash, severe infection, and death occurred in 17.8%, 2.5%, and death in 1.4% of cases, respectively. SVR was associated with treatment completion, RVR, and anemia. CONCLUSIONS: The effectiveness of hepatitis C virus triple therapy was lower than that reported in phase III clinical trials, possibly owing to the prioritized treatment of patients with advanced liver fibrosis. The high frequency of side effects and treatment interruptions observed supported the decision of the Brazilian authorities to suspend its use when safer and more effective drugs became available in 2015.

A mediação sanitária, como medida de efetivação dos direitos humanos e acesso à justiça

O presente artigo tem como objetivo discutir a Mediação Sanitária, como meio alternativo de solução de conflitos na área da saúde. Para tanto, avalia-se o modelo tradicional de acesso à justiça, por meio de demandas individuais, a partir da análise de dados estatísticos da judicialização na área da saúde, e como este modelo tradicional tem dificultado a efetivação do direito fundamental à saúde, e ao efetivo acesso à justiça. Finalmente, a partir do estudo da mediação sanitária, já em funcionamento no âmbito do Estado de Minas Gerais, será avaliado a partir dos resultados identificados, como este instrumento pode atuar para uma reorientação das políticas públicas de saúde, objetivando a ampliação do acesso a ações e serviços de qualidade

Cardiac Amyloidosis and its New Clinical Phenotype: Heart Failure with Preserved Ejection Fraction / Amiloidose Cardíaca e seu Novo Fenótipo Clínico: Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada

Abstract Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is now an emerging cardiovascular epidemic, being identified as the main phenotype observed in clinical practice. It is more associated with female gender, advanced age and comorbidities such as hypertension, diabetes, obesity and chronic kidney disease. Amyloidosis is a clinical disorder characterized by the deposition of aggregates of insoluble fibrils originating from proteins that exhibit anomalous folding. Recently, pictures of senile amyloidosis have been described in patients with HFpEF, demonstrating the need for clinical cardiologists to investigate this etiology in suspect cases. The clinical suspicion of amyloidosis should be increased in cases of HFPS where the cardio imaging methods are compatible with infiltrative cardiomyopathy. Advances in cardio imaging methods combined with the possibility of performing genetic tests and identification of the type of amyloid material allow the diagnosis to be made. The management of the diagnosed patients can be done in partnership with centers specialized in the study of amyloidosis, which, together with the new technologies, investigate the possibility of organ or bone marrow transplantation and also the involvement of patients in clinical studies that evaluate the action of the new emerging drugs.

Resumo A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é hoje uma epidemia cardiovascular emergente, sendo identificada como o principal fenótipo observado na prática clínica. Está mais associado ao sexo feminino, idade avançada e a comorbidades como hipertensão arterial, diabetes, obesidade e doença renal crônica. A amiloidose é uma desordem clínica caracterizada pelo depósito de agregados de fibrilas insolúveis originadas de proteínas que apresentam dobramento anômalo. Recentemente, têm sido descritos quadros de amiloidose senil em pacientes com ICFEP, demonstrando a necessidade de os cardiologistas clínicos investigarem esta etiologia em casos suspeitos. Deve-se aumentar a suspeição clínica de amiloidose diante dos casos de ICFEP onde os métodos de cardioimagem sejam compatíveis com o quadro de cardiomiopatia infiltrativa. Os avanços nos métodos de cardioimagem aliados à possibilidade de realização de testes genéticos e identificação do tipo do material amiloide permitem a realização do diagnóstico. O manejo dos pacientes diagnosticados pode ser feito em parceria com centros especializados no estudo de amiloidose, que, aliados às novas tecnologias, investigam a possibilidade de transplante de órgãos ou medula óssea e também o envolvimento dos pacientes em estudos clínicos que avaliam a ação das novas drogas emergentes.

Brinquedos e brincar na vida de mulheres educadoras negras / Toys and play in the lives of black women educators / Juguetes y jugar en la vida de mujeres educadoras negras

Este artigo aborda o brincar e o brinquedo na constituição da mulher negra pelas práticas educativas escolares, no ensino básico, público e privado. As práticas escolares devem interrogar a produção e reprodução dos padrões comportamentais e estéticos, os quais operam relações de discriminação negativa de gênero e raciais. Na pesquisa foram utilizados como recursos metodológicos: a história oral, por meio de histórias de vida e entrevistas gravadas e transcritas com oito mulheres, professoras negras, em Salvador (BA). Foi realizado levantamento bibliográfico e revisão da literatura. As análises foram feitas pela análise de conteúdo, a partir das seguintes categorias: memórias, relações com a atualidade e as práticas profissionais ligadas à gênero e racismo na escola. O brinquedo e a brincadeira apareceram como analisadores do racismo e estereótipo de gênero na educação escolar, implicando no sofrimento das crianças. Sugere-se a adaptação curricular no trabalho escolar, considerando a promoção da equidade escolar.

This article discusses the play and the toy in the constitution of black women by school education practices, basic education, public and private. School practices should examine the production and reproduction of behavioral and aesthetic standards, which operate negative discrimination of gender relations and racial. In the survey were used as methodological resources: the oral history through life stories and recorded and transcribed interviews with eight women, African teachers in Salvador (BA). It was conducted literature and literature review. Analyses were performed by the content analysis, from the following categories: memories, relationships with current and professional practices related to gender and racism at school. The toy and the game appeared as racism analyzers and gender stereotypes in education, resulting in the suffering of children. Curriculum adaptation is suggested in schoolwork, considering the promotion of educational equity.

Este artículo aborda el jugar y el juguete en la constitución de la mujer negra por las prácticas educativas escolares, en la enseñanza básica, público y privado. Las prácticas escolares deben interrogar la producción y reproducción de los patrones comportamentales y estéticos, los cuales operan relaciones de discriminación negativa de género y raciales. En la investigación se utilizaron como recursos metodológicos: la historia oral, por medio de historias de vida y entrevistas grabadas y transcritas con ocho mujeres, profesoras negras, en Salvador (BA). Se realizó el levantamiento bibliográfico y revisión de la literatura. Los análisis fueron hechos por el análisis de contenido, a partir de las siguientes categorías: memorias, relaciones con la actualidad y las prácticas profiseonales ligadas al género y racismo en la escuela. El juguete y el juego aparecieron como analizadores del racismo y estereotipo de género en la educación escolar, implicando en el sufrimiento de los niños. Se sugiere la adaptación curricular en la labor escolar, considerando la promoción de la equidad escolar.

Cesariana perimortem / Perimortem caesarean

O termo cesariana perimortem refere-se à realização de parto via cesariana em situação de gestante in extremis ou sob ressuscitação cardiopulmonar. O objetivo deste estudo é encontrar na literatura evidências que permitam uma prática mais consistente e otimizada da cesariana perimortem. Foi realizada uma revisão sistemática a partir de um levantamento bibliográfico nas bases de dados eletrônicas Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), onde foram selecionados 24 artigos para leitura completa. As questões consideradas foram: principais indicações da cesareana perimortem; implicações da presença do feto intrautero na ressuscitação cardiopulmonar; momento adequado para realização do procedimento e sua interferência na sobrevida materna e fetal. A abordagem de uma gestante com parada cardíaca deve ser multidisciplinar e precoce, com extração do feto idealmente com cinco minutos pós parada cardíaca, o que reduz significativamente as taxas de mortalidade perinatal e materna.(AU)

Perimortem caesarean section refers to caesarean section performed in cases where the pregnant is in extremis or is undergoing cardiopulmonary resuscitation. Our objective was finding evidences in the literature to endorse a more consistent and optimized practice of this procedure. We designed a systematic review based on Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) from where we selected 24 articles to complete reading. We considered these issues: main indications of perimortem caesarean; implications of the presence of intrauterine infant on the maternal resuscitation; adequate moment to proceed to the perimortem cesarean and its impacts on maternal and infant?s outcomes. The management of maternal collapse must be multidisciplinary and precocial, with the baby being extracted within five minutes after cardiac arrest, what is fundamental to improve outcomes of both, mother and child.(AU)

Perfil do profissional de nível superior nas equipes da Estratégia Saúde da Família em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil / Professional profile of healthcare providers holding university degree in Family Health Strategy teams in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil / Perfil de los profesionales con nivel universitario de los equipos de la Estrategia de Salud Familiar en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil

Objetivo: o presente trabalho teve por objetivo conhecer o perfil do profissional de nível superior que integra as equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) no município de Montes Claros, norte de Minas Gerais, Brasil. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal e de caráter censitário. A coleta de dados deu-se por meio de um questionário semiestruturado e autoaplicado. Resultados: participaram 95 profissionais entre enfermeiros, médicos e cirurgiões dentistas, o que correspondeu a 83,33% dos profissionais de nível superior da ESF. A maioria era do sexo feminino (80,0%), pós-graduado (85,3%), que se sentia preparado para o setor público de saúde (98,9%), com participação em atividades de educação permanente (97,9%) e com atuação exclusiva no setor público (77,7%). Conclusão: a qualificação profissional e a dedicação exclusiva ao sistema público de saúde revelaram características de perfil profissional importantes e condizentes com as exigências do trabalho junto à Estratégia Saúde da Família.

Objective: In this article, we aimed to understand the professional profile of healthcare providers holding university degree in Family Health Strategy (FHS) in the municipality of Montes Claros, northern Minas Gerais state, Brazil. Method: It is a cross-sectional analysis through semi-structured questionnaires self-applied to all university degree professionals working within FHS in the city. Results: Ninety-five professionals took part in the research including nurses, doctors and dentists, corresponding to 83.3% of the professionals with higher education degree working in FHS. Most professionals were female (80%), had done some graduate study (85.3%), regarded themselves prepared to work at the public health sector (98.9%), had taken part in continuing education activities (97.9%) and worked exclusively in the public sector (77.7%). Conclusion: Professional qualification and exclusive availability to the public health system showed important professional profile characteristics that are in line with the requirements for working with Family Health Strategy.

Objetivo: este estudio buscó conocer el perfil profesional de aquellos integrantes del equipo de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) que tuvieran Grado Universitario en la ciudad de Montes Claros, en el norte del Estado de Minas Gerais, Brasil. Método: Análisis transversal a través de un cuestionario semiestructurado y autoaplicado entre los profesionales de nivel superior integrantes de la ESF de la ciudad. Resultados: 95 profesionales participaron, entre enfermeras, médicos y dentistas, que representaron el 83,3% de los profesionales de nivel superior de la ESF. La mayoría eran mujeres (80%), con posgrado (85,3%), se sentían listos para trabajar en Salud Pública (98,9%), habían participado en actividades de educación continua (97,9%) y trabajaban exclusivamente en el sector público (77,7%). Conclusión: la cualificación profesional y dedicación exclusiva al sistema de salud pública revelaran características importantes del perfil profesional, en concordancia con las exigencias del trabajo en la Estrategia Salud Familiar.

Crohn's disease activity assessed by doppler sonography: the role of aortic flow parameters

OBJECTIVES: Intestinal neovascularization and abnormal abdominal arterial flow rates have been reported in Crohn's disease. The aim of this study was to evaluate Doppler sonography as a method for assessing Crohn's disease activity based on changes in splanchnic hemodynamics. METHODS: Forty-eight patients with Crohn's disease, 22 healthy volunteers and 12 patients with irritable bowel syndrome were evaluated by Doppler ultrasound for flow parameters of the aorta and superior mesenteric artery. This evaluation included the cross-sectional area, maximum flow volume, peak systolic velocity, end diastolic velocity, resistance and the pulsatility index. Disease activity was classified according to the Crohn's disease activity index. RESULTS: Most measurements in the aorta and superior mesenteric artery were significantly different between Crohn's disease patients and both control groups. Only the aortic maximum flow volume (CC = 0.37, p = 0.009) and aortic peak systolic velocity (CC = 0.30, p = 0.035) showed a significant positive correlation with the Crohn's disease activity index. The determination of cut-off points for the aortic maximum flow volume and peak systolic velocity measurements increased the sensitivity (80 and 75% for flow volume and velocity, respectively), specificity (57 and 75%), accuracy (67 and 75%) and positive (57 and 68%) and negative (80 and 81%) predictive values. These cut-off values permitted the correct classification of most of the patients with Crohn's disease with respect to disease activity. None of the superior mesenteric artery measurements were able to discriminate patients in relation to disease activity. CONCLUSION: The aortic maximum flow volume and peak systolic velocity levels estimated by Doppler sonography reflected disease activity in Crohn's disease. Doppler sonography of the aorta is therefore a novel noninvasive adjunct method that may be ...

Descolamento prematuro de placenta / Placental abruption

O descolamento prematura de placenta (DPP) e uma emergencia obstetrica que exige intervencao medica imediata e e responsavel por alto indice de mortalidade perinatal e materna. Incide em aproximadamente 0,5 a 3,0% do total de gestacoes, relacionando-se com mortalidade perinatal em 15% dos casos. A causa primaria da DPP e desconhecida, entretanto associa- se frequentemente com hipertensao arterial sistemica. O diagnostico e essencialmente clinico e o quadra se caracteriza principalmente por sangramento vaginal, dor abdominal e hipertonia uterina. A conduta adotada varia na dependencia das condicoes maternas e fetais. O presente relato expoe um caso envolvendo gestante sem fatores de risco, apresentando manifestacoes clinicas classicas. 0 reconhecimento rapido do descolamento prematura de placenta e a intervencao apropriada garantiram a sobrevivencia materna e neonatal. (AU)

Placental abruption (also known as Abrutio Placentae) is an obstetric emergency that demands prompt medical intervention and is responsible for a high perinatal and maternal mortality rate. It occurs in approximately 0,5 - 3,0% of all pregnancies, resulting in perinatal mortality in about 15% of the occurrences. The main cause that leads to Abrutio Placentae is still unknown, but it is often related to maternal high blood pressure. The diagnostic is made primarily by the clinical evaluation of the patient and the expected symptoms include vaginal bleeding, abdominal ache and hypertonia of the uterus. The medical approach varies depending of both maternal and fetal overall condition. The following report displays a case that happened to a pregnant woman which had apparently no risk whatsoever and ended up presenting the classical clinical manifestations. The rapid diagnostic and appropriate handling of the placental abruption assured the survival of both mother and newborn. (AU)

Estudos dos polimorfismos do sistema renina-angiotensina em afrodescendentes hipertensos tratados / Study of renin-angiotensin aldosterone system polymorphisms in treated hypertensive African descendents

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco para a morbimortalidade cardiovascular. Os polimorfismos do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) estão envolvidos na fisiopatologia da HA. Estudos mostram que afrodescendentes tendem a ser hipertensos com taxa mais alta de complicações. Este estudo teve por objetivo avaliar a prevalência dos polimorfismos do SRAA - da enzima conversora de angiotensina (ECA I/D), do antagonista do receptor da angiotensina II (AT1R A/C1166) e da aldosterona sintase (CYP11B2-344T/C) - em pacientes hipertensos afrodescendentes em tratamento. Vinte e três pacientes hipertensos afrodescendentes foram avaliados clinicamente (pressão arterial - PA e índice de massa corporal - IMC), laboratorialmente (perfil lipídico, creatinina e glicemia) e foram analisados os polimorfismos da ECA, AT1R e CYP por PCR. Os dados obtidos foram comparados com os de 21 hipertensos não afrodescendentes. Não houve diferença significativa na PA, IMC e perfil metabólico entre os grupos. Entretanto, o estudo dos polimorfismos do SRAA revelou diferenças significativas na distribuição dos genótipos (grupo I afro e II não afro): a frequência para os genes da ECA foi 47,8% DD, 43,5% DI e 8,7% I vs. 14,3% DD, 47,6% DI e 38,1% II (p=0,0017); para genes do AT1R: 100% AA, 0% AC e 0% CC no I vs. 33,3,% AA, 22,2% AC e 44,4% CC no II (p <0,0001); e, para o gene CYP11B2: 56% TT, 21,7% TC e 4,3% CC no I vs. 33% TT, 77,7% TC e 5,5% CC no II (p=0,034) entre os afrodescendentes e controles, respectivamente. Os resultados sugerem diferenças genéticas entre os pacientes hipertensos afrodescendentes no grupo estudado.