Intususcepción yeyuno duodenal, secundaria al uso de sonda Foley para nutrición / Duodenal jejunal intussusception secondary to the use of Foley catheter for nutrition

INTRODUCCIÓN. La gastrostomía endoscópica percutánea, técnica frecuente para proporcionar una vía de nutrición enteral por periodos prolongados viabiliza al uso de sonda Foley, como reemplazo a los tubos de gastrostomía convencional, representó un método fácil y económico, pero se asoció con mayor complicación y son raros los casos que se reportó. CASO CLÍNICO. Paciente de sexo masculino, de 18 años de edad, usuario de sonda Foley por 10 meses para nutrición enteral. En enteroscopia, se observó migración de la sonda e intususcepción yeyuno duodeno, que dio paso a procesos diagnósticos emergentes. RESULTADOS. Paciente de código rojo, por imposibilidad de recambio de sonda Foley, abdomen agudo, leucocitos de 15 500/ml, neutrófilos 78,8%, hemoglobina 14,0 g/l, albúmina 3,2 g/dl y proteínas 6,4g/dl. Enteroscopia duodenoyeyunal con invaginación del intestino sobre la sonda, y ero-sión de las paredes. DISCUSIÓN. La evidencia científica reportó que el uso de sonda Foley para nutrición, se utilizó de forma amplia, fue de opción económica, pero existió complicaciones prevenibles, mediante vigilancia periódica y acción emergente como el caso expuesto. CONCLUSIÓN. La vigilancia periódica de la fijación domiciliaria, el diagnóstico y protocolo de tratamiento oportuno en la entidad de salud fueron ac-ciones que permitieron resolver la intususcepción descrita con evolución satisfactoria del paciente por uso de dispositivo alternativo para nutrición.

INTRODUCTION. Percutaneous endoscopic gastrostomy, a frequent technique to provide an enteral nutrition route for prolonged periods, makes possible the use of a Foley catheter, as a replacement for conventional gastrostomy tubes, represented an easy and economical method, but it was associated with greater complication and the complications are rare. cases that were reported. CASE REPORT. Male patient, 18 years old, user of Foley catheter for 10 months for enteral nutrition. In enterosco-py, probe migration and jejunal duodenal intussusception was observed, which gave way to emerging diagnostic processes.RESULTS Red code patient, due to inability to replace a Foley catheter, acute abdomen, leukocytes of 15,500 / ml, 78,8% neu-trophils, hemoglobin 14,0 g / l, albumin 3,2 g / dl and protein 6,4g / dl. Duodeno Yeyunal enteroscopy with invagination of the intestine on the catheter, and erosion of the walls. DISCUSSION. Scientific evidence reported that the use of a Foley catheter for nutrition, was used extensively, was an economic option, but there were preven-table complications, through periodic surveillance and emerging action as the case described. CONCLUSION. Periodic monitoring of home fixation, diagnosis and timely treatment protocol in the health entity were actions that allowed solving the intussus-ception described with satisfactory evolution of the patient by use of an alternative nutrition device

Caso Clínico: Abordaje Quirúrgico de la Enfermedad de Crohn / Caso Clínico: Abordaje Quirúrgico de la Enfermedad de Crohn

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Crohn es infrecuente en nuestro medio, su etiología se desconoce, y se caracteriza por afectar cualquier parte del tubo digestivo. El 30% de los pacientes con enfermedad de Crohn tienen afectación del intestino delgado (en particular el íleon terminal), otro 20% el colon, y hasta un 45% tienen afectación en ambos (intestino delgado y colon). El objetivo de la publicación de este caso fue describir el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad. CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente masculino de 71 años de edad con múltiples comorbilidades que presentó un cuadro clínico con síntomas digestivos de 6 años de evolución; fue diagnosticado con enfermedad de Crohn 3 años antes y recibió tratamiento a base de corticoides y biológicos durante dos años, sin presentar una respuesta satisfactoria; por ello, se decidió realizar una hemicolectomía derecha + íleo-transverso anastomosis termino-lateral por vía laparoscópica. EVOLUCIÓN: Tres meses después presentó una fístula entero-cutánea de 24 mm a nivel de sitio quirúrgico que requirió resolución quirúrgica. Quince meses después de la primera intervención se realizó un control colonoscópico que evidenció reactivación de la enfermedad, por lo que se reinició tratamiento con terapia biológica. CONCLUSIÓN: La enfermedad de Crohn tiene un alto índice de recidiva y el riesgo se incrementa según los hábitos del paciente. Los objetivos principales de la cirugía son aliviar las complicaciones y contribuir a mejorar en lo posible la calidad de vida del paciente(AU)

BACKGROUND: Crohn's disease is not frequent in our environment; its etiology is unknown and may affect any part of the digestive tube. 30% of patients with Crohn's disease have small intestine affectation (particularly of the terminal ileum), other 20% only the colon, and around 45% of them have both affected. The aim of this case report was to describe the surgical treatment of this disease. CASE REPORT: It is about a 71-years old male patient with much comorbidity who had digestive symptoms for 6 years. He was diagnosed with Crohn's disease 3 years before and was treated with corticosteroids and biological medicine for 2 years with no-satisfactory response; so a right hemicolectomy + ileum-transverse end-to-side anastomosis was performed by laparoscopy. EVOLUTION: The patient developed a 24 mm enterocutaneous fistula three months later; it was located at the surgical site and required surgical resolution. A colonoscopy was performed fifteen months after first intervention; it evidenced Crohn's reactivation so the biological therapy was restarted. CONCLUSION: Crohn's disease has a high recurrence rate and the risk increases in relation of patient's habits. The main objectives of surgery are to relieve complications and contribute to improve life quality as possible.(AU)