Surgical treatment of cystic neoplasms of the pancreas / Tratamento cirúrgico das neoplasias císticas do pâncreas

CONTEXT: Diagnosis and treatment of cystic neoplasms of the pancreas increased significantly in the last decades. There are only a few Brazilian publications on these tumors. The majority of them are limited to reports of one or few cases. OBJECTIVE: To present our experience with 27 patients with cystic neoplasms of the pancreas. METHODS: Demographic data, clinical manifestations, diagnostic exams, surgical procedures, postoperative complications, and follow-up data of 27 patients with cystic neoplasms of the pancreas were analyzed, according to the histological type of the tumor. RESULTS: There were 10 (37 percent) serous cystic tumors, 10 (37 percent) mucinous cystic tumors, 4 (15 percent) intraductal papillary mucinous tumors, and 3 (11 percent) solid pseudopapillary tumors or Frantz tumor. All serous cystic tumors, 6 (60 percent) mucinous tumors, 2 (50 percent) intraductal papillary mucinous tumors, and 2 (67 percent) solid pseudopapillary tumors were benign. The age of the patients varied from 31 to 82 years and all tumors were more common in female. Two patients had been treated previously as a pseudocyst. Surgical procedures depended on the location and extension of the tumor. Two patients underwent only laparotomy with tumor biopsy, one cholecystectomy with Roux-en-Y hepaticojejunostomy for jaundice treatment, 6 pancreatoduodenectomy, and 18 partial pancreatectomy. The most common postoperative complication was pancreatic fistula (n = 5; 19 percent). One patient died of necrotic pancreatitis. Of the 10 patients with serous cystic tumor, only 1 had tumor recurrence at the section border. The three patients with mucinous cystoadenocarcinoma in which was not possible to resect the tumor, died 6 to 24 months after laparotomy. The six patients with benign mucinous tumors did not have tumor recurrence. CONCLUSIONS: The most common cystic neoplasms of the pancreas are serous and mucinous cysts. These tumors are more frequent in female...

RACIONAL: O diagnóstico e tratamento das neoplasias císticas do pâncreas aumentaram significativamente nas últimas décadas. Existem poucas publicações brasileiras sobre estes tumores, sendo que a maioria é limitada à descrição de um ou poucos casos. OBJETIVO: Apresentar a experiência com 27 pacientes com neoplasia cística do pâncreas. MÉTODOS: Os dados demográficos, quadro clínico, exames complementares, procedimento cirúrgico com as suas complicações e a evolução pós-operatória de 27 pacientes com neoplasia cística do pâncreas foram analisados, conforme o tipo histológico do tumor. RESULTADOS: O exame anatomopatológico evidenciou 10 (37 por cento) casos de tumor seroso, 10 (37 por cento) de tumor mucinoso, 4 (15 por cento) de neoplasia intraductal papilar mucinosa e 3 (11 por cento) de neoplasia sólida pseudopapilar ou tumor de Frantz. Todos os tumores serosos, seis (60 por cento) mucinosos, dois (50 por cento) tumores intraductais papilares mucinosos e dois (67 por cento) tumores sólidos pseudopapilares eram benignos. A idade dos pacientes variou amplamente de 31 a 82 anos e o sexo feminino predominou em todos os tipos de tumores. Dois pacientes tinham sido tratados previamente como pseudocisto de pâncreas. As operações realizadas dependiam da localização e extensão do tumor. Dois pacientes foram submetidos somente a laparotomia com biopsia do tumor, 1 a colecistectomia e hepaticojejunostomia em Y-de-Roux para aliviar a icterícia, sem ressecção da neoplasia, 6 a pancreatoduodenectomia e 18 a pancreatectomia parcial. A complicação pós-operatória mais comum foi fístula pancreática (n = 5; 19 por cento). Um paciente morreu no pós-operatório imediato por pancreatite necrótica. Dos 10 pacientes com cistoadenoma seroso, apenas 1 apresentou recidiva próxima à borda de secção do tumor. Os três pacientes com cistoadenocarcinomas mucinosos em que não foi realizada a ressecção do tumor foram a óbito de 6 a 24 meses após a operação. Os seis pacientes...

Fatores de risco para sibilância no primeiro ano de vida / Risk factors for wheezing in the first year of life

OBJETIVO: Verificar os fatores de risco para sibilância em lactentes no sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal, onde foram aplicados questionários padronizados e validados (Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes - EISL), aos pais de lactentes com idade entre 12 e 15 meses que procuraram 35 das 107 unidades de saúde para imunização rotineira no período entre agosto de 2005 e dezembro de 2006. Foi realizada análise univariada entre sibilância e os fatores estudados utilizando razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95 por cento (IC95 por cento). Fatores associados à sibilância na análise bivariada foram avaliados com a utilização de regressão de Poisson. RESULTADOS: Três mil e três lactentes participaram do estudo. Os fatores de risco para sibilância foram: gênero masculino (RP = 1,14; IC95 por cento 1,05-1,24), história familiar de asma [mãe (RP = 1,18; IC95 por cento 1,04-1,33); pai (RP = 1,20; IC95 por cento 1,05-1,39); irmãos (RP = 1,23; IC95 por cento 1,08-1,42)], outros animais domésticos (pássaros, coelhos, etc.) presentes durante a gravidez (RP = 1,28; IC95 por cento 1,07-1,53), idade de início na creche [0-3 meses (RP = 1,15; IC95 por cento 0,98-1,34); 4-6 meses (RP = 1,39; IC95 por cento 1,24-1,55); 7-12 meses (RP = 1,20; IC95 por cento 1,07-1,35)], seis ou mais episódios de resfriado (RP = 1,32; IC95 por cento 1,21-1,44), história pessoal de dermatite (RP = 1,09; IC95 por cento 1,003-1,19) e mofo no domicílio (RP = 1,14; IC95 por cento 1,04-1,24). Imunização atualizada (RP = 0,79; IC95 por cento 0,63-0,98) e banheiro no domicílio (RP = 0,83; IC95 por cento 0,68-1,01) foram fatores de proteção. CONCLUSÃO: Os fatores de risco independentes para sibilância no primeiro ano de vida também são conhecidos como risco para asma em crianças e adolescentes. Esses dados são úteis para prever o diagnóstico de asma e instituição de medidas de prevenção quando cabíveis.

OBJECTIVE: To assess risk factors for wheezing in infants in southern Brazil. METHODS: Cross-sectional study using a standardized and validated questionnaire (Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes - EISL, or International Study of Wheezing in Infants). Parents of infants aged 12-15 months who attended 35 of 107 health centers between August 2005 and December 2006 for regular immunization were interviewed. The association between wheezing and factors studied was made using a prevalence ratio (PR) and confidence interval of 95 percent (95 percentCI) to perform a univariate analysis. Factors associated with wheezing in the bivariate analysis were studied using Poisson regression. RESULTS: Three thousand and three parents of infants filled out the questionnaire. The risk factors were male gender (PR = 1.14; 95 percentCI 1.05-1.24), history of asthma in the family [mother (PR = 1.18; 95 percentCI 1.04-1.33); father (PR = 1.20; 95 percentCI 1.05-1.39); siblings (PR = 1.23; 95 percentCI 1.08-1.42)], other pets in the home during pregnancy (PR = 1.28; 95 percentCI 1.07-1.53), age when child started daycare [0-3 months (PR = 1.15; 95 percentCI 0.98-1.34); 4-6 months (PR = 1.39; 95 percentCI 1.24-1.55); 7-12 months (PR = 1.20; 95 percentCI 1.07-1.35)], six or more episodes of cold (PR = 1.32; 95 percentCI 1.21-1.44), personal history of dermatitis (PR = 1.09; 95 percentCI 1.003-1.19), and mold in the home (PR = 1.14; 95 percentCI 1.04-1.24). Up-to-date immunization (PR = 0.79; 95 percentCI 0.63-0.98) and bathroom in the home (PR = 0.83; 95 percentCI 0.68-1.01) were protective factors. CONCLUSIONS: Independent risk factors for wheezing in the first year of life are also known risks for asthma in children and adolescents. These data are useful to predict the diagnosis of asthma and to promote its prevention (when applicable).