Estenosis laringotraqueal. Experiencia con la técnica de resección cricotraqueal / Laryngotracheal stenosis. Experience with cricotracheal resection

La estenosis laringotraqueal es una complicación de la entubación endotraqueal. Su manejo requiere diferentes técnicas reconstructivas según la severidad de la estenosis. La laringotraqueoplastia de expansión con injerto costal autólogo es la técnica más popular, aunque los resultados reportados han sido variables. Motivados por los resultados inadecuados con esta técnica en casos de estenosis de grado severo, comenzamos a usar la técnica de resección cricotraqueal con anastomosis tiro-traqueal término-terminal. Ocho pacientes, niños y adultos, han sido operados a lo largo de 2 años. Cinco de ellos habían sido previamente operados con laringotraqueoplastia sin éxito. Siete de los ocho pacientes fueron decanulados, y la morbilidad fue tolerable. Con respecto a la morbilidad postoperatoria, casi todos los pacientes sufren de disfonía leve, uno sufre de disnea a esfuerzos, y otro paciente sufre de aspiración leve. Este último paciente necesitó además aritenoidectomía para corrección de estenosis glótica concomitante. Presentaremos nuestra evaluación preoperatoria, la técnica quirúrgica, los cuidados posoperatorios, las complicaciones y los resultados. Nuestros resultados demuestran que la resección cricotraqueal con anastomosis tiro-traqueal primaria es una técnica efectiva y relativamente segura para la correlación de estenosis laringotraqueal severa tanto en niños como adultos y que puede combinarse con la aritenoidectomía para estenosis glótica asociada

El abordaje de la fosa media craneana en neurotología / Approach to the cranium middle fossa in neurotology

El abordaje de la fosa media craneana, también llamado abordaje transtemporal-supralaberíntico, es una técnica quirúrgica muy versátil que le permite al otoneurocirujano la extirpación de tumores del conducto auditivo interno, la descompresión total del nervio facial, la neurectomía del nervio vestibular, la corrección de hernias meningoencefálicas y el acceso a la región petroclival, cuando hay que preservar la audición. A continuación presentaremos cuatro casos para ilustrar los detalles de nuestra técnica quirúrgica y sus diferentes indicaciones

Effect of ventilatory frequency on fluid filtration rate in isolated perfused rabbit lungs / Efecto de las variaciones en la frecuencia respiratoria sobre la tasa de filtración de líquido en una preparación de pulmón aislado de conejo

We studied the effect of varying ventilatory frequency (VF) using intermittent positive pressure ventilation (IPPV) on fluid filtration rate (FFR) in 16 isolated rabbit lung preparations perfused at constant blood flow and airway pressure (AWP). Mean pulmonary artery pressure (MPAP), AWP, pulmonary vascular resistance (PVR), pH, PaO2, PaCO2 and colloid osmotic pressure (COP) were measured. Ventilation was performed by a piston pump ventilator. VF was ahanged every 10 min. by the following schedule 25-40-55-70-40-25 breaths per min. A group of 6 rabbits was ventilated under normal hemodynamic conditions and another group of 10 rabbit was ventilated after the prodution of hydrostatic pulmonary edema. Blood gas exhange was satisfactory in both groups of rabbits. There was not statistically significant correlation between VF and FFR in the two experimental situations (p>0.05). In conclusion, VF variation using IPPV (keeping AWP constant) did not alter liquid transfer between the microvasculature and lung interstitial space under normal hemodynamic conditions nor in hydrostatic lung edema in insolated perfused rabbits lung