Yagé: Crisis de occidente y trabajo espiritual / Yagé: Western crisis and spiritual work

Resumen Introducción: Ante la crisis epistemológica y sistémica que se encuentra en la civilización occidental, el yagé emerge como alternativa que invita a una reponderación axiológica profunda. Asimismo, el ritual del yagé evidencia los límites del conocimiento médico moderno, dando pauta al abordaje transdisciplinario. Por otro lado, se presentan consecuencias de inserción en el libre mercado, implicando problemas de lucro a costa de tradiciones originarias. En este contexto, se explora el concepto «trabajo espiritual¼ como práctica que busca descolocarse del colonialismo mercantil al tiempo que se aleja del modelo médico moderno. Objetivo: Reflexionar la incorporación del ritual de yagé en Occidente y sus posibilidades como alternativa epistemológica y médica. Materiales y métodos: Revisión de artículos de la base de datos especializados Web of Science, con la palabra clave: "ayahuasca". Resultados: Se estructuró la información teniendo en cuenta los aspectos relacionados con: (a) el contexto de incorporación del yagé al occidente, (b) los límites del conocimiento médico moderno y (c) los problemas de inserción al libre mercado. Conclusiones: Se apoya el diagnóstico de la ruptura epistemológica con occidente, pero reconociendo el estado inicial de las investigaciones y la falta de evidencias documentadas para entrar en una etapa más fructífera para el debate.

Abstract Introduction: In the face of epistemological and systemic crisis in Western civilization, yagé emerges as an alternative that invites a deep axiological reponderation. The yagé ritual demonstrates the limits of modern medical knowledge, giving guidance to a transdisciplinary approach. On the other hand, there are consequences of insertion into the free market, involving profit problems at the expense of original traditions. Thus, the concept of "spiritual work" is explored as a practice that seeks to dislodge itself from commercial colonialism while moving away from the modern medical model. Objective: To reflect on the incorporation of the yage ritual in the West and its possibilities as an epistemological and medical alternative. Materials and methods: Review of articles from the specialized Web of Science database, with the keyword: "ayahuasca". Results: The information was structured considering aspects related to: (a) the context of incorporation of yagé into the West, (b) the limits of modern medical knowledge and (c) the problems of insertion into the free market. Conclusions: The diagnosis of the epistemological rupture with the West is supported while recognizing the initial state of the investigations and the lack of documented evidence in order to enter into a more fruitful debate.

Neuropatía vasculítica no sistémica: revisión de caso / Non-systemic vasculitic neuropathy: case review / Neuropatia vasculítica não sistêmica: revisão de caso

Resumen La neuropatía vasculítica no sistémica es una condición poco común, caracterizada por el compromiso aislado del sistema nervioso periférico a causa de la infiltración celular en el lecho vascular encargado de su irrigación. Es un término acuñado hace poco más de tres décadas y se considera una enfermedad poco descrita y subdiagnósticada. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de mediana edad que debuta con síntomas progresivos de predominio motor en miembros inferiores, quien es sometido a una serie de estudios que permiten concluir el diagnóstico. Es tratado con corticoides sistémicos, agentes citotóxicos y, por último, agentes biológicos con los que se estabilizaron los síntomas.

Summary Non-systemic vasculitic neuropathy is a rare condition characterized by the isolated involvement of the peripheral nervous system caused by cellular infiltration in the vascular bed responsible for its irrigation. It is a term which was coined a little over three decades ago and is considered a poorly described and underdiagnosed disease. Below, we present the clinical case of a middle-aged male patient who began experiencing progressive symptoms of motor predominance in the lower limbs, and who underwent a series of studies in order to conclude a diagnosis. The patient was treated with systemic corticosteroids, cytotoxic agents and, finally, biological agents which stabilized the symptoms.

Resumo A neuropatia vasculítica não sistêmica é uma condição pouco comum, caracterizada pelo compromisso isolado do sistema nervoso periférico a causa da infiltração celular no leito vascular encarregado de sua irrigação. É um termo cunhado há pouco mais de três décadas e se considera uma doença pouco descrita e subdiagnosticada. A seguir, se apresenta o caso clínico de um paciente masculino de meia idade que debuta com sintomas progressivos de predomínio motor em membros inferiores, que é submetido a uma série de estudos que permitem concluir o diagnóstico. É tratado com corticoides sistêmicos, agentes citotóxicos e, por último, agentes biológicos com o que se estabilizaram os sintomas.

Manejo contemporáneo de la Anquilosis de la Articulación Temporomandibular en el niño y el adolescente: Reporte de Casos / Current management of Temporomandibular Joint Ankylosis in children and adolescents: Case Report

La palabra anquilosis deriva del término griego que significa articulación rígida, asociada a la imposibilidad para la apertura bucal progresiva, consecuencia de la una unión fibrosa, ósea o mixta entre el cóndilo mandibular y la fosa glenoidea. Se presenta como secuela de traumatismos maxilofaciales, infecciones y como manifestación de enfermedades clínicas que cursan con poliartropatías. Esta limitación de la apertura bucal conlleva a: mala higiene oral, caries dental, deformidades dentofaciales y apnea obstructiva del sueño, siendo imperativo el tratamiento quirúrgico, en que la literatura describe múltiples procedimientos a realizar. Nuestro objetivo fue presentar la experiencia quirúrgica de 05 casos seleccionados, que fueron manejados en la institución basándonos en la revisión de protocolos contemporáneos.

The word 'ankylosis' is derived from ancient Greek, meaning 'a rigid joint', in this case associated to an impediment for progressive mouth opening, as a consequence of a fibrous, bony, or mixed tissue junction between the mandibular condyle and the mandibular fossa. This condition may occur as a sequel of mandible and face trauma, infectious diseases, or as a manifestation of chronic diseases leading to joint damage. This limitation in mouth opening may lead to poor oral hygiene, dental cavities, dental and facial deformities, and obstructive sleep apnea. Surgical therapy is mandatory in such cases, and there are many procedures described in the literature. Our objective is to show our surgical experience in 5 selected patients who were operated in our institution on the basis of the current surgical protocols.

Frecuencia de patología mamaria maligna en pacientes con mamografía BI-RADS 4 / Prevalence of positive results for breast cancer in patients with BI-RADS 4 mammography

Introducción: La frecuencia de malignidad en presencia de un reporte mamográfico BI-RADS 4A no es conocida en el medio colombiano. Objetivo: Describir la frecuencia de patología maligna en las pacientes que acudieron a la consulta de seno con mamografía BI-RADS 4A en el Hospital de San José, en el periodo 2008-2010. Métodos: Estudio descriptivo de serie de casos. Ingresaron todas las pacientes con reporte de mamografía BI-RADS 4A tomada con intención diagnóstica o de tamizaje de oportunidad que fueron valoradas por los servicios de cirugía general y ginecología. Todas las pacientes fueron llevadas a biopsia. Los casos positivos siguieron el protocolo del manejo del servicio. Resultados: Se identificaron 51 casos con mamografía BI-RADS 4A, de las cuales completaron el estudio para diagnóstico 49 pacientes. La edad media fue 54,2 años (DE: 9,2). Se indicaron para tamizaje 22 mamografías (44,9) y hubo 27 con intención diagnóstica (55,1). Seis pacientes presentaron patología maligna (12,2): tres casos con carcinoma ductal infiltrante, dos con carcinoma ductal in situ y una con carcinoma tubular. En la población con hallazgos benignos, cuatro presentaron hiperplasia sin atipias. Conclusiones: Ante el hallazgo mamográfico BI-RADS 4A, se deben continuar esfuerzos en la búsqueda de malignidad.

Prevalencia de patología maligna de seno en mujeres mayores de 14 años. Servicio de Cirugía General, Hospital de San José, Bogotá DC., 2009 / Prevalence of breast malignant pathology in women more than 14 years old general surgery department - Hospital de San José, Bogotá DC, 2009

Estudio descriptivo de corte transversal para determinar la prevalencia de patología maligna en mujeres mayores de 14 años que consultaron por masa sólida palpable en mama al servicio de cirugía general del Hospital de San José, de Bogotá D.C. durante el período marzo 2009 a febrero de 2010. Esta prevalencia fue de 18,1%. El promedio de edad fue 60.1 años, el de la menopausia 50 años, la edad del primer parto 25.8 años y el promedio de hijos 1.7. El tiempo de lactancia materna fue 10.5 meses, no había antecedentes personales de cáncer de mama y sólo 13,3% presentaron antecedente familiar de esta malignidad. El 78,3% (65) de las masas sólidas palpables fueron detectadas por autoexamen de seno. El tiempo de aparición fue en promedio de 14.1 meses (DE: 17 meses) y como manifestación clínica asociada se reportó dolor en la mayoría. La clasificación de BIRADS predominante para ecografía y mamografía en mujeres con patología maligna fue el tipo 4. Entre los diagnósticos por biopsia predominó el carcinoma ductal infiltrante (80%) y en patología benigna el fibroadenoma (56%). El tratamiento más frecuente fue quirúrgico.

This is a descriptive cross sectional study conducted to determine the prevalence of breast malignant pathology in women more than 14 years old who consulted for a palpable solid mass in the breast to the General Surgery Department at Hospital de San José, Bogotá DC. between March 2009 and February 2010. The prevalence rate was 18.1%. Mean age was 60.1 years. Average age at onset of menopause was 50 years, age at first birth 25.8 years and number of children 1.7. Average period of time they breast fed their children was 10.5 months. There were no personal antecedents of breast cancer, and family history of this malignancy was found in 13.3% only. Sixty-five (78.3%) of the palpable solid masses were detected by self-exam. The mean time of appearance was 14.1 months (SD: 17 months) and the majority of patients reported pain as associated clinical manifestation. The predominant BIRADS classification for ultrasound and mammography in women with malignancy was type 4. The predominant result in biopsies was, infiltrating ductal carcinoma (80%), and fibroadenoma (56%), a benign condition. Surgery was the most frequently used therapeutic intervention.

Reconstrucción mandibular con colgajo microquigúrgico de peroné en elInstituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú / Mandibular reconstruction with fibula flap microsurgical of the Institute of Child Health Specialist. Lima, Peru

Introducción: la reconstrucción mandibular enmarcada en la cirugia de cabeza y cuello, constituye un tema de constante innovacion alimentado por el el intenso debate e innovación cientifica que permiten el tratamiento de procesos morbido tumorales muchas veces no excentos de secuelas estéticas y funcionales. Casos clínicos: se revisaron las intervenciones quirúrgicas de patologías tumorales mandibulares que requirieron una reconstrucción microquirúrgica con colgajo libre de peroné entre enero 2004 hasta agosto 2008; en el servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial del Instituto Especializado de Salud del Niño. Se intervinieron 04 pacientes durante el periodo en estudio, con igual cantidad de casos para ambos sexos. Las edades van desde 2 hasta los 17 años con un promedio de 11.2 años. Siendo los lugares de procedencia Piura, Tumbes, Cajamarca y Junín. Presentamos tumoraciones que requirieron resecciones amplias siendo necesario, la reconstrucción de defectos hasta de 15 cm de una hemimandíbula. Todos los pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico con intubación nasotraqueal; realizándose resecciones de diferentes segmentos mandibulares y reconstrucción con colgajo libre de peroné más osteosíntesis con placa de reconstrucción y tornillos de titanio, previa fijación intermaxilar. La pérdida sanguínea en promedio fue de 467.5 cc, en un rango de entre 220 y 800 cc. Se transfundió en promedio 2.25 paquetes globulares por paciente.

Introduction: mandible reconstruction, an important area within heat and neck surgery, is atopic with constant innovation with plenty of debate and scientific contributions that allow physicians to have adequate therapy for extensive tumors that may leave aesthetic and functional sequels. Clinical cases. The cases that underwent a large surgical resection and required a microsurgical fibula free flap for a mandible tumor were reviewed between January 2004 to August 2008; by the Head, Neck and Maxillofacial Surgery department at the National Pediatric Health Institute. Four cases were taken part in the study period; with same quantity of cases for males and females. With ages between 2 and 17 years, and an average of 11.2 years. The four cases were from the inner states of Peru (Piura, Tumbes, Cajamarca and Junín). We present mandible resections as long as 15 cm for one side. All the cases underwent a surgical procedure with nasotracheal intubation; different mandible resections and a free fibula flap reconstruction, intermaxillary fixation and osteosynthesis with a mandible titanium plate and screws. We report an average blood loss of 467.5 cc, with a rank between 220 and 800 cc. Our transfusion average was 2.25 red blood cells pack by patient.