RESUMO
Introducción: La enfermedad bullosa se manifiesta con o sin enfermedad pulmonar asociada. La decisión quirúrgica, debe contemplar parámetros anatomo-funcionales y clínicos para el éxito terapéutico. La aerorragia postoperatoria es la complicación más frecuente; diferentes técnicas la previenen. Objetivos: Presentación de caso, técnica quirúrgica y revisión bibliográfica. Lugar de aplicación: Sanatorio polivalente, mediana/alta complejidad. Caso clínico: Hombre de 38 años, tabaquista de 27 pack/year. Tos y disnea de 12 meses de evolución. TC: bulla mayor al 50% del hemitórax derecho. Funcional respiratorio: restricción leve. Bullectomía, refuerzo con parche pleural y tienda pleural. Egreso al quinto día postoperatorio. Seguimiento al año: clínica y tomografía normales. Conclusión: Pacientes adecuadamente seleccionados, se benefician con el tratamiento quirúrgico. Reforzar la sutura con pleura visceral, asociada al descenso pleural parietal disminuye la aerorragia y el tiempo de internación.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Administração de Caso , Enfisema Pulmonar/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos TorácicosRESUMO
Se analizan las lesiones histológicas del hígado durante la fase temprana de la peritonitis experimental en ratas, empleando un modelo de lenta progresión consistente en la punción cecal. Se compararon las lesiones degenerativas hepáticas en dos grupos con y sin bloqueo del drenaje linfático de la cavidad peritoneal. Se observó un incremento de las lesiones degenerativas (acumulación lipídica intracitoplasmática) en el grupo de animales con bloqueo linfático
Assuntos
Animais , Ratos , Modelos Animais de Doenças , Fígado/patologia , Peritonite/patologia , Ratos Endogâmicos/cirurgia , Sepse/fisiopatologia , Cianoacrilatos/efeitos adversos , Fígado/metabolismo , Linfa/efeitos dos fármacos , Peritonite/complicações , Peritonite/fisiopatologia , Sepse/metabolismoRESUMO
Se realizó un estudio comparativo entre dos grupos de ratas con peritonitis, con el objeto de relacionar la acción de la heparina en la difusión de la sepsis y sus acciones sobre la microcirculación. El modelo experimental fue ciego desvascularizado y perforado. Se realizaron cortes histológicos de riñón, pulmón, corazón, higado y suprarrenales, observándose en las ratas no heparinizadas peritonitis difusa y trombosis en la microcirculación con gérmenes. En el grupo de ratas heparinizadas se observaron abscesos bien delimitados en la cavidad con menor impacto funcional en los diferentes parénquimas. No se observó en este grupo fenómeno de coagulación intravascular diseminada
Assuntos
Heparina/uso terapêutico , Microcirculação , Sepse/tratamento farmacológico , Endotoxinas/efeitos adversos , Heparina/farmacologia , Peritonite/patologia , Peritonite/fisiopatologia , Peritonite/veterinária , Sepse/patologiaRESUMO
Con el objeto de abolir o disminuir el dolor durante el postoperatorio inmediato, 58 pacientes con diferentes tipos de toracotomías amplias fueron tratados con inyección de morfina en el espacio peridural. Fue administrada a través de un catéter introducido a nivel lumbar. La disminución del dolor fue significativa en todos los casos. No se observó contaminación del espacio peridural ni de los catéteres. La morfina administrada en el espacio epidural es un método efectivo y seguro para el control del dolor durante el postoperatorio inmediato de la cirugía del tórax.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Analgesia Epidural , Analgesia Epidural/estatística & dados numéricos , Cirurgia Torácica/estatística & dados numéricos , Morfina/uso terapêutico , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Anestesia Local , Bupivacaína , Medição da Dor/métodos , Epinefrina , Morfina/efeitos adversos , Morfina/farmacologia , Naloxona/uso terapêutico , Bloqueio Nervoso , Dor Pós-Operatória/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Escalas de Valor Relativo , ToracotomiaRESUMO
Se evaluó la vía linfática de absorción de toxinas durante peritonitis experimentales. Durante la 1a parte de la investigación se controló la cantidad de absorción por vía linfática del Tc 99 en ratas con y sin bloqueo del peritoneo subdiafragmático. En la 2a parte se comprobó la absorción linfática con y sin bloqueo subdiafragmático bajo condiciones de sepsis abdominal en un modelo de asa ileal aislada y desvascularizada. En la 1a parte se observó una disminución significativa de la absorción del radioisótopo en los animales con bloqueo, poniendo de manifiesto la importancia de esta vía. En la 2a parte las diferencias de absorción no fueron significativas probablemente debidos a la hipovalemia en la 1a etapa de la sepsis abdominal. Se destaca el importante rol de la vía linfática subdiafragmática y del conducto torácico en la absorción y transporte de endotoxinas en la sepsis.
Assuntos
Ratos , Animais , Toxinas Bacterianas/metabolismo , Peritônio/metabolismo , Peritonite , Absorção , Diafragma/metabolismo , Sistema Linfático , Coloide de Enxofre Marcado com Tecnécio Tc 99m , Ducto TorácicoRESUMO
En un período de 4 años se trataron 25 pacientes con metástasis pulmonares. En 11 se intentó tratamiento quirúrgico curativo y 10 fueron declarados inoperables. En los 15 operados se realizaron 27 resecciones locales, 1 segmentectomía y 3 lobectomías. Las vías de abordaje empleadas fueron 8 toracotomías laterales, 2 bilaterales y 5 esternotomías. La sobrevida actuarial a 30 meses fue del 52% y del 17% en los casos no operados. La resección de las metástasis pulmonares se recomienda cuando la enfermedad está limitada a los pulmones y el paciente está en condiciones de tolerar la resección completa de todo el tejido neoplásico. Son factores condicionantes de la evolución, la histología del tumor primitivo, el tiempo de duplicación tumoral, el tiempo de latencia entre el tratamiento del tumor primitivo y aparición de la metástasis, el número y tamaño de las mismas, la localización uni o bilateral y la propagación a los ganglios mediastinales. Se recomienda como táctica emplear vías de abordaje amplias de preferencia esternotomía, tubo endotraqueal de doble luz para permitir un mejor exámen pulmonar, resección completa de las metástasis con margen oncológico y no efectuar operaciones solo para reducir masa tumoral.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Neoplasias Pulmonares/epidemiologia , Metástase Neoplásica/epidemiologia , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/mortalidade , Metástase Neoplásica , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Pneumonectomia/normas , Prognóstico , Fatores de Risco , Toracotomia/normasRESUMO
Se evalúan las variaciones de la permeabilidad del peritoneo de la rata durante las primeras horas de una peritonitis y se determina la función de la heparina en la absorción peritoneal, inyectando Tc 99 en la cavidad y midiendo con gamma cámara la reactividad residual a las 12 hs. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control y los con peritonitis y con peritonitis más heparina. La distribución y captación del Tc 99 fue uniforme, excepto en 3 animales del grupo de peritonitis sin heparina que mostraron menor captación en un área de la región inferior del abdómen. Se observó una importante exudación en la cavidad peritoneal al parecer superior a la absorción. Se puede deducir que las endotoxinas bacterianas se incorporarían lenta y progresivamente a través de la membrana, cumpliendo en la sepsis un rol secundario durante las primeras horas de una peritonitis.
Assuntos
Ratos , Animais , Permeabilidade Capilar/efeitos dos fármacos , Peritônio/metabolismo , Peritonite/fisiopatologia , Absorção , Permeabilidade da Membrana Celular , Endotoxinas/metabolismo , Bactérias Gram-Negativas , Heparina/metabolismo , Heparina/farmacocinética , TecnécioRESUMO
En 40 ratas con estrés por sujeción, se investigó la influencia de lavados a distintas temperaturas sobre la evolución de las lesiones agudas gástricas, siguiendo un puntaje preestablecido. No hubo diferencias entre el grupo control sin lavado y los que fueron lavados con soluciones a temperatura ambiente, a 4*C y a 50*C.
Assuntos
Ratos , Animais , Lavagem Gástrica , Temperatura Baixa , Temperatura Alta , Mucosa Gástrica/lesões , Cloreto de Sódio , Estresse Fisiológico/fisiopatologia , Úlcera Péptica/fisiopatologiaRESUMO
Se desarrolló una técnica de gastrostomía diferida, investigada en 10 conejos sin complicaciones ni muertes. La efectividad fue controlada con estudios radiológicos contrastados. Como aplicación práctica, puede utilizarse al finalizar laparotomías en enfermos que potencialmente requerirían una gastrostomía