Cirugía endoscópica en niños / Endoscopic surgery in children

La mayor parte de la rinosinusitis en la niñéz son autolimitadas y evalúan para cura espontánea alrededor de los siete años de edad. Sin embargo, hay un grupo de niños en los cuales la sinusitis es un factor agravante, pudiendo descompensar en un estado clínico limítrofe. En estos casos. la indicación de cirugía endoscópica en los senos paranasales (CESP) debe ser considerada. Sujetos y métodos: en este estudio, fueron analizados 126 pacientes pediátricos (edad entre 3 y 17 años) sujetos a la CESP entre 1989 y 1996, con tiempo mediano de acompañamiento postoperatorio de 22,7 meses. Estos pacientes vinieron encaminados por otorrinolaringologistas, neumologistas y pediatras después de haber sido sometidos a varios tratamientos anteriores, pero, sin embargo, no obtuvieron respuesta clínica. Los pacientes fueron acompañados por un período mínimo de seis meses y el resultado de la cirugía fue evaluado por un cuestionario que ha analizado los síntomas postoperatorios y evaluación subjetiva de los padres con respecto del beneficio que el procedimiento quirúrgico tuvo sobre la salud del niño. Estos resultados postoperatorios fueron evaluados de acuerdo con los grupos de factores predispuestos. Resultados: entre las características del grupo estudiado, se ha constatado la presencia de asma en 44 pacientes, alergia en 36, inmunodeficiencias en 13, fibrosis cística en 4, síndrome de la pestaña inmueble en 3, rinosinusitis crónica aislada en 19, mucocele en 3 y pólipo antrocoanal en 4. La evaluación subjetiva de la cirugía endoscópica ha apuntado que 37 por ciento (46) de los pacientes se han considerado curados de la rinosinusitis y 42 por ciento (53) presentaron mejoría de su cuadro clínico (78 por ciento con buenos resultados). En el análisis de los resultados, los pacientes en grupos que presentaban rinosinusitis crónica (64 por ciento), mucocele (100 por ciento), pólipos antrocoanales (75 por ciento), sin otras enfermedades sistémicas asociadas fueron las que representaron mejores resultados. Entre los pacientes con asma, 40 por ciento presentaron cura y 43 por ciento presentaron mejoría del cuadro sinusal, con 83 por ciento con buenos resultados. Pacientes con fibrosis cística y síndrome de la pestaña inmóvil fueron los que obtuvieron los peores resultados

Sinuisite fúngica: uma análise clínica em nosso meio / Fungal sinusitis: a clinical analysis in our reality

Sinusite fúngica é uma entidade que vem recebendo especial atenção nos dias de hoje, entre as diversas modalidades de afecções do trato respiratório, devido ao aumento de sua incidência. Para fins de classificação, essa patologia se divide em duas formas: não invasiva (sinusite fúngica alérgica, "bola fúngica" ou micetoma) e invasiva (sinusite fúngica invasiva fulminante, sinusite fúngica indolente ou lentamente invasiva). Sua apresentação clínica é inespecífica, não existindo sinais e sintomas definitivos de seu diagnóstico. Este necessita da comprovação microbiológica, histopatológica, radiológica e endoscópica associadas às observações clínicas. O presente estudo tem como objetivo um relato desses principais achados numa população de 26 pacientes estudados prospectivamente.

Sinusite fúngica: uma análise clínica em nosso meio / Fungal sinusitis: a clinical analysis

Objetivo: relatar achados microbiológicos, histopatológicos, radiológicos e endoscópicos associados às observações clínicas de pacinetes portadores de sinusite fúngica. Materiais e métodos: foi realizada análise prospectiva de 829 casos compatíveis com sinusopatia crônica, através de tomografia computadorizada e endoscopia nasal, análises clínicas, laboratoriais, microbiológicas e histopatológicas, chegou-se ao diagnóstico de sinusite fúngica em 33 pacientes, os quais foram enquadrados em uma das seguintes classificações_ bola fúngica, sinusite fúngica alérgica, sinusite invasiva aguda (fulminante) ou sinusite indolente ou lentamente invasiva...

Endoscopia nasal (rinoscopia com fibra óptica): sua introdução na rotina clínica do pneumologista / Nasal endoscopy, its introduction in the daily practice of pneumologists

O diagnóstico de sinusites, pólipos, desvios de septo e outras patologias das cavidades nasais e seios paranasais foi facilitado com o aparecimento da endoscopia nasal ou rinoscopia com fibra óptica. O profissional capacitado consegue obter não apenas o diagnóstico da patologia mas pode acompanhar o progresso do tratamento clínico recomendado, bem como o pós-operatório de cirurgias rinosinusais. Talvez a falta de informações adequadas impeça que outros profissionais, além do otorrinolaringologista, utilizem a endoscopia nasal em sua rotina. As técnicas e equipamentos utilizados atualmente são de fácil manejo, possibilitando uma margem mínima de erros diagnósticos. Estas são razões suficientes para que a endoscopia nasal seja introduzida na rotina clínica do pneumologista