Pioderma gangrenoso associado à poliartrite piogênica / Pyoderma gangrenosum associated with pyogenic polyarthritis

Relata-se o caso de um homem de 28 anos com poliartrite associada a flictenas de fundo arroxeado e líquido claro em pés. Iniciado tratamento para artrite séptica, porém o paciente evoluiu com novos focos de artrite e rompimento das flictenas, desenvolvendo úlceras dolorosas, de bordos eritematosos, com área central de tecido necrótico. As lesões cutâneas progrediram após o desbridamento cirúrgico, levantando-se a hipótese de pioderma gangrenoso (PG). A biópsia do local confirmou o diagnóstico. Iniciou-se corticoterapia, havendo melhora dos sintomas. Esse trabalho ressalta a associação entre PG e poliartrite piogênica, combinação de patologias pouco relatada na literatura.

It was reported the case of a 28-year-old man with polyarthritis associated with purple-colored flicten and light fluid in his feet. Treatment for septic arthritis was initiated, but the patient illness evolved with new outbreaks of arthritis and rupture of the flictenes, developing painful ulcers, erythematous borders, with central area of necrotic tissue. Skin lesions progressed after surgical debridement, raising the hypothesis of pyoderma gangrenosum (PG). A biopsy confirmed the diagnosis. Corticosteroid therapy was started and symptoms improved. This work highlights the association between PG and pyogenic polyarthritis, a combination of pathologies that is rarely reported in the literature.

Prevalence of falls in fibromyalgia patients

OBJECTIVE: To compare the risk of falls in fibromyalgia (FM) patients compared to rheumatoid arthritis (RA) patients and normal controls. METHODS: We studied 60 FM, 60 RA patients and 60 controls for fall frequency in one week, one month, six months and one year. Patients were submitted to body mass index determination and balance evaluation through the Berg scale. Data on disease impact and depression were collected in FM patients through the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and the Beck Questionnaire. RESULTS: FM patients had a higher frequency of falls than RA patients and control individuals in one month (p<0.0001), in six months (p<0.0001) and in one year (p<0.0001). No relationship was found between falls and body mass index, pain or depression scores. Falls in 12 months were associated with higher FIQ values. CONCLUSION: FM patients fall more often than RA patients and control individuals. Level of Evidence II, Investigation of the effect of a patient characteristic on the disease outcome. .

Olho seco e Sjögren secundário na artrite reumatóide / Dry eye and Sjögren's syndrome in rheumatoid arthritis

OBJETIVO: Examinar a prevalência de ceratoconjuntivite seca e de Síndrome de Sjögren (SS) secundária em pacientes com AR do sul do Brasil e analisar suas relações com duração e atividade da AR e classe funcional do paciente. Pacientes com artrite reumatóide (AR) podem ter ceratoconjuntivite seca, que é considerada uma manifestação extra-articular dessa doença. MÉTODOS: Estudaram-se 82 pacientes com AR para sintomas de secura, Schirmer teste, DAS-28 ( índice de atividade da AR) e classe funcional. RESULTADOS: Sintomas de secura ocular estavam presentes em 57,3 por cento, Schirmer positivo em 41,2 por cento e SS secundária em 24.3 por cento. A presença de um teste positivo para o Schirmer ou da SS secundária não teve associação com duração de doença (p=0,65 and 0,80), atividade da AR (p=0,42 and 0,25) nem com a classe funcional do paciente (p= 0.84 and 0,79). CONCLUSÃO: Existe uma alta prevalência de síndrome sicca nos pacientes com AR; » deles tem SS secundário. O aparecimento de SS secundário e da síndrome sicca é independentes de atividade, tempo de duração e do dano cumulativo gerado pela AR subjacente .

OBJECTIVE: To examine the prevalence of keratoconjuntivitis sicca and secondary Sjögren syndrome (SS) in patients with RA from Southern Brazil and to analyze their relationship with RA duration, activity and patient's functional class. Patients with rheumatoid arthritis (RA) may have keratoconjuntivitis sicca that can be considered an extra articular manifestation of this disease. METHODS: We studied 82 RA patients for sicca symptoms, Schirmer test, DAS-28 (RA activity index) and functional class. RESULTS: There were eye sicca symptoms in 57.3 percent, positive Schirmer test in 41.2 percent and Secondary SS in 24.3 percent. The presence of a positive Schirmer test or the secondary SS had no relation with disease duration (p=0.65 and 0.80), RA activity (p=0,42 and 0,25) and neither with the patient's functional class (p= 0.84 and 0.79). CONCLUSION: There is a high prevalence of sicca syndrome in RA patients; one fourth of them have secondary SS. Secondary SS and sicca syndrome occurrence is independent of underlying RA activity, duration and cumulative damage.

Linfoma B de grandes células mediastinal em gestante

Objetivo: Relatar um caso raro de Linfoma B de Grandes Células Mediastinal (LBGCM) de alto risco em uma gestante que recebeu tratamento com quimioterapia durante a gestação: achados clínicos e desfecho para a paciente e para o concepto. Métodos: Relato de caso a partir de dados clínicos, laboratoriais e radiológicos da internação hospitalar e seguimento ambulatorial da paciente. Resultados: JLBB, 35 anos, gestante, internou com sinais de derrame pericárdico e teve o diagnóstico de linfoma de alto risco. Recebeu tratamento quimioterápicodurante a gestação, apresentou regressão radiológica praticamente total da massa tumoral, e o feto nasceu saudável sem qualquer complicação.Conclusão: O desfecho da gestação foi favorável, permitindo o nascimento do feto saudável e a regressão da massa tumoral. A resposta à quimioterapia do linfoma de grandes células B mediastinal com o esquema VACOP-B foi expressiva.

Objetivos: To report an unusual case of mediastinal large-B-cell lymphoma of high risk in a pregnant who received chemotherapy treatment duringpregnance; the adverse effects and upshot to the patient and fetus. Methods: Case-report based on clinics, labs and radiologycs data from the hospital internment and ambulatory attendance of the patient. Results: JLBB, 35 year old, pregnant was admitted with pericardic effusion signs, and had as diagnose lymphoma of high risk. She received a chemotherapytreatment during the pregnancy, and practically total, a radiologic regression of tumoral mass and the fetus was born healthy with no complication. Conclusions: The pregnancy upshot was successful, allowing a healthy fetus? birth and tumoral mass regression. The chemotherapy results to mediastinal large-B-cell lymphoma with VACOP-B was signifactive.

Aspectos epidemiológicos da ingestão de substâncias cáusticas em crianças / Epidemiological aspects of caustic substances children ingestion

Objetivo: Traçar um perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no HIJG após ingestão de cáusticos, tratamento e fatores relacionados aos acidentes. Método: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo- analítico. Analisaram-se os prontuários de 95 pacientes internados no HIJG, em Florianópolis, de janeiro de 1980 à dezembro de 2004, quanto ao sexo; faixa etária; procedência; tipo; local de armazenamento e ocorrência;circunstância; estações do ano; sinais e sintomas; realização de EDA até 48 horas; esofagite e grau de lesão; presença de estomatite e esofagite; complicações agudas e crônicas; corticoterapia e estenose, tratamentoe evolução do paciente. Resultados: Houve predomínio em meninos (56,82%) e pré-escolares (61,35%). Sessenta e quatro eram da Grande Florianópolis. Em 31% dos casos a substância estava na embalagem e os alcalinos corresponderam a 94,30%. Na residência ocorreram 57 casos, com 35,23% do total na primavera. Noventa e cinco porcento das ingestas foram acidentais e o sintoma maisfreqüente foi a estomatite (81,81%). Na EDA até 48 horas, 50% não apresentaram esofagite. Dos pacientessem estomatite, 60% apresentaram esofagite. As principais complicações foram estenose e hipomotilidadeesofágica. Em 1,66% das dilatações ocorreu perfuração esofágica iatrogênica. A estenose em pacientes com esofagite apareceu em 12,5% daqueles que usaram corticóide.Dez pacientes tiveram resolução com dilatação e cirurgia anti-refluxo ou substituição esofágica. Conclusões: Os fatores de risco para ingestão acidentalde álcalis incluem crianças em idade pré-escolar no próprio domicílio. A ausência de estomatite não exclui lesão esofágica, e a EDA está indicada. A corticoterapia parece prevenir a estenose.

Objectives: Draw an epidemiological profile of patients who where evaluated at Joana de Gusmão Children’s Hospital after ingestion of caustic substances,treatment and accident’s related factors.Methods: Transversal, retrospective, analitic-descriptive study. It were analysed 95 patient’s registries who were interned in HIJG, Florianópolis City, from January 1980 to December 2004. Data on demographic characteristics: sex, age, procedence, type, stockpile and place of occurrence, circunstances, season of the year, signs and symptoms, upper digestive endoscopy exam (EDA) in up to 48 hours, esophagitis and esophagic lesion grade, acute and chronic complications, steroids teraphy and stenosis, treatment and patient’s evolution. Results: There were a predominancy of boys (56,82%) and pre-school childs (61,35%). Sixty-four were from Florianópolis area. At 31% of cases the substance were in original bottle and the alkalis were 94,30%. At home occurred 57 cases, with 35,23% on spring. Nineth five percent of taking were accidentals and the most freqüent symptom were stomatitis (81,81%). On upperendoscopy, 50% didn’t have esophagitis. Of patients without stomatitis, 60% had esophagitis. Main complications were stenosis and esophagic hipomotility (19,32%). Iatrogenic esophagic perfuration occurred in 1,66% of dilatations. Stenosis in pacients with esophagitisoccurred in 12,5% of them that used steroids. Ten pacients who developed stenosis were treated with dilatationand anti-reflux surgery or esophagic replacement. Conclusions: Alkalis acidentally ingestion risk factorsinclude pre-school childrens at home. Absence of stomatitis does not exclude possibility of esophagic lesion andthe upper digestive endoscopy is indicated. Treatment with steroids seems to prevent stenosis development.

Nefropatia Diabética nas Unidades de Diálise da Região Sul de Santa Catarina: perfil clínico-epidemiológico / Diabetic Nephropaty in Dialisis Units of South Santa Catarina State: clinic-epidemiological outline

Objetivos: Conhecer a prevalência de Nefropatia Diabética (ND) nas Unidades de Diálise (UD) na Região Sul de Santa Catarina e o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes. Método: Estudo descritivo, observacional, retrospectivo, transversal, quantitativo, dos pacientes com nefropatia diabética, em tratamento dialítico, de julho de 2003 a julho de 2005 nas Unidades de Diálise de Araranguá, Criciúma e Tubarão.Resultados: Dos 211 pacientes, 86 (40,75%) tinham o diagnóstico de ND. O Diabetes Melito tipo 2 (DM 2) foi o mais prevalente com 89,5% dos pacientes. O sexo masculino correspondeu a 52% dos casos, e o feminino a 48%. Em 69 pacientes a história familiar para DM 2 foi positiva. Quarenta e um fumavam e 45 não fumavam. Sessenta e sete pacientes (78%) eram brancos, 6 (7%) negros, 13 (15%) pardos. A média de idade dos pacientes em foi de 58,27 anos. A média de tempo entre o diagnóstico e início do tratamento foi de 13,6 anos. A Hipertensão Arterial Sistêmica ocorreu associada ao DM 2 em 71% dos pacientes, a Neuropatia Periférica em22%, a Retinopatia Diabética e a Doença Cardiovascular em 24,4% e o Acidente Vascular Cerebral em 11,6%. Conclusão: A ND gera grande morbidade,mortalidade e altos custos quando está em um estágio que necessita de diálise. Medidas preventivas são úteis para evitar que os fatores de risco estabeleçam um quadro de ND.

Objectives: To know the prevalence of Diabethic Nefropaty in Dialisis Units of Southern Santa Catarina State and the pacients clinic-epidemiological outline. Methods: Descritive, observacional, retrospective, transversal, qualitative study, of Diabethic Nefropaty pacients, in dialitic treatment, beetwen July 2003 and July 2005 in Dialisis Units of Araranguá, Criciúma and Tubarão.Results: There were 211 pacients, and 86 (40,75%) with Diabethic Nefropaty. The Diabetes Melito type 2 (DM 2) was the most prevalent (89,5% of pacients).The male sex was present in 52%, and the female in 48% . In 69 pacients the familiar history to DM 2 was present. . Forty-one pacients smoking and forty-five doesn't smoking. Sixty seven pacients (78%) were whites, 6 (7%) blacks, 13 (15%) mixed. The mean agewas 58,27. The time between diagnostic and treatment started was 13,6 years. Hypertension was present with DM 2 in 71% pacients, Periferic Neuropaty in 22%, Diabethic Retinopaty and Cardiovascular disease in 24,4% , and the Stroke in 11,6%. Conclusion: Diabethic Nefropaty causes highmorbidity, mortality and high costs when is in the stage that needs of dialisis. Preventive measures are avaliableto impede that risc factors lead to ND.