Aspectos epidemiológicos do câncer de pênis em Mato Grosso / Epidemiological aspects of penile cancer in Mato Grosso

Introdução: O Câncer de Pênis configura-se como uma neoplasia maligna do sistema urogenital, diretamente associado ao desenvolvimento socioeconômico de uma população, refletindo dificuldades no acesso ao sistema de saúde e falta de medidas preventivas. Traz consigo sérias implicações de ordem física, emocional, social e familiar. Apresenta desproporcional distribuição geográfica mundial, nacional e regional, com maior magnitude em regiões economicamente desfavorecidas. Sua incidência é maior em homens com idade acima de 50 anos. No Brasil concentra 2% de todos os tipos de câncer masculino, sendo mais frequente nas regiões norte e nordeste. Desta forma, é uma questão de interesse para a saúde pública pelo seu potencial de prevenção por meio de medidas, comportamentais, assistenciais. Seu prognóstico favorável depende da precocidade do diagnóstico em função da estreita relação das características histopatológicas para o adequado tratamento. O conhecimento das características epidemiológicas nacionais, regionais deste câncer é primordial para a proposição de políticas de saúde pública para o seu controle. Objetivos: Conhecer o perfil epidemiológico do Câncer de Pênis no estado de Mato Grosso e os seus aspectos histopatológicos nos pacientes diagnosticados em Mato Grosso e no Hospital do Câncer de Mato Grosso na série histórica de 2010 a 2015 (janeiro a dezembro), estabelecendo associações entre as variáveis analisadas: variáveis demográficas; hábitos de vida e variáveis referentes ao tumor; tratamento, seguimento dos casos e mortalidade por Câncer de Pênis. Materiais e Métodos: Estudo observacional, longitudinal, analítico de caso-controle (série histórica de 2010 a 2015) com a utilização de dados do Registro Hospitalar de Câncer (RHC), prontuários, laudos histopatológicos. A amostra foi composta por homens com Câncer de Pênis diagnosticados em Mato Grosso e especificamente na Fundação Hospital do Câncer de Mato Grosso. A análise dos dados foi por meio do Teste χ2 com significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Os resultados da análise dos dados do RHC, revelaram que no período em análise houve o registro de 61 casos de Câncer de Pênis em Mato Grosso sendo 0,68% do total das neoplasias entre os homens, estando aquém dos resultados divulgados pelo INCA que apresenta o Câncer de Pênis com 2,0% do total de câncer entre os homens. Os indígenas no Mato Grosso foram representados por 1,64% dos casos de Câncer de Pênis, resultado superior ao encontrado em vários outros estudos. Os resultados demostraram que 91,8% dos casos foram classificados como Câncer de Pênis SOE, portanto acima do recomendado (< 3,0%). Houve diagnóstico microscópico, em 100%, dos diagnósticos, sendo um indicador positivo (≥ 95,0) pautado nas padronizações nacionais e internacionais do INCA e da Candian Cancer Surveillance. Em relação à mortalidade por Câncer de Pênis em homens residentes em Mato Grosso, o ano de 2012 foi o que apresentou a maior taxa bruta de mortalidade 0,43/100.000 homens), estando acima da taxa bruta de mortalidade por Câncer de Pênis no Brasil no ano de 2018 com 0,33/100.000 homens, caracterizando-se como situação preocupante, por ser um tipo raro de câncer. Os resultados obtidos demonstram que a Fundação Hospital do Câncer de Mato Grosso foi a responsável por atender 71,44% dos casos de Câncer de Pênis ocorridos em Mato Grosso, sendo a localização primária SOE registrada em 92,50% dos casos. Quanto ao tipo histológico 70,0% dos casos era Carcinoma Epidermóide. Os indígenas representaram 2,5%. Quanto à procedência dos pacientes 77,50% era proveniente de regiões do interior do estado. Conclusão: O Câncer de Pênis relaciona-se ao autocuidado, por meio da higiene intima, busca rotineira pelos serviços de saúde, entre outros fatores. Seu prognóstico depende da precocidade do diagnóstico. É reconhecido que o homem utiliza menos os serviços disponíveis na Atenção Básica à Saúde, se comparado com o segmento feminino, o que determina, entre outros fatores o diagnóstico tardio do Câncer de Pênis. Os resultados apresentados, reforçam as razões para exploração dos aspectos epidemiológicos, e proposições políticas para efetivar a prevenção e diagnóstico precoce desta neoplasia na Atenção Básica.

Introduction: Penile Cancer is a malignant neoplasm of the urogenital system, directly associated with the socioeconomic development of a population, reflecting difficulties in accessing the health system and lack of preventive measures. It has serious physical, emotional, social and family implications. It presents a disproportionate geographical distribution worldwide, nationally and regionally, with greater magnitude in economically disadvantaged regions. Its incidence is higher in men over 50 years of age. In Brazil it concentrates 2% of all types of male cancer, being more frequent in the north and northeast regions. Thus, it is a matter of interest to public health because of its potential for prevention through measures, behavioral, assistance. Its favorable prognosis depends on the early diagnosis due to the close relationship of histopathological characteristics for adequate treatment. Knowledge of the national and regional epidemiological characteristics of this cancer is essential for proposing public health policies for its control. Objectives: To know the epidemiological profile of Penile Cancer in the state of Mato Grosso and its histopathological aspects in patients diagnosed in Mato Grosso and at the Cancer Hospital of Mato Grosso (HC) in the historical series from 2010 to 2015 (January to December), establishing associations between the variables analyzed: demographic variables; lifestyle and variables related to the tumor; treatment, follow-up of cases and mortality from Penile Cancer. Materials and Methods: Observational, longitudinal, analytical case-control study (historical series from 2010 to 2015) using data from the Hospital Cancer Registry (RHC), medical records, histopathological reports. The sample consisted of men with Penile Cancer diagnosed in Mato Grosso and specifically at the Cancer Hospital Foundation of Mato Grosso. Data analysis was performed using the χ2 test with a 5% significance level (p <0.05). Results: The results of the analysis of the RHC data revealed that in the period under analysis there was a record of 61 cases of Penile Cancer in Mato Grosso, being 0.68% of the total neoplasms among men, being below the results published by the INCA that presents Penile Cancer with 2.0% of the total cancer among men. The indigenous people in Mato Grosso were represented by 1.64% of the cases of Penile Cancer, a result superior to that found in several other studies. The results showed that 91.8% of the cases were classified as WOS Penile Cancer, therefore above the recommended (<3.0%). There was a microscopic diagnosis, in 100% of the diagnoses, being a positive indicator (≥ 95.0) based on the national and international standards of INCA and Candian Cancer Surveillance. Regarding mortality from Penile Cancer in men living in Mato Grosso, 2012 was the year with the highest gross mortality rate of 0.43 / 100,000 men), being above the crude mortality rate from Penile Cancer in Brazil in 2018 with 0.33 / 100,000 men, characterized as a worrying situation, as it is a rare type of cancer. The results obtained demonstrate that the Hospital do Câncer de Mato Grosso Foundation was responsible for attending 71.44% of the Penile Cancer cases that occurred in Mato Grosso, with the primary WOS location being registered in 92.50% of the cases. As for the histological type, 70.0% of the cases were squamous cell carcinoma. The indigenous represented 2.5%. Regarding the origin of the patients, 77.50% came from the interior of the state. Conclusion: Penile Cancer is related to self-care, through intimate hygiene, routine search for health services, among other factors. Its prognosis depends on the early diagnosis. It is recognized that men use less of the services available in Primary Health Care, when compared to the female segment, which determines, among other factors, the late diagnosis of Penile Cancer. The results presented, reinforce the reasons for exploring the epidemiological aspects, and political proposals to effectively prevent this neoplasia in Primary Care.

Mortalidade materna: implicações para o Programa Saúde da Família / Mortalidad materna: implicaciones para el Programa Salud de la Familia / Maternal mortality: implications for the Family Health Program

Objetivamos neste artigo discutir aspectos relativos à organização, gerência e assistência no Programa Saúde da Família, importantes à prevenção da morte materna. Consideramos proposições políticas nacionais e o debate científico em torno desse tema, tomando como fio condutor as noções de vulnerabilidade e qualidade da atenção à saúde. A partir de vulnerabilidades relacionadas ao óbito materno, destacamos que cabe ao Programa Saúde da Família investir em medidas de promoção da saúde reprodutiva e sexual, na produção de participação social para conquista de direitos nessa esfera, e na ampliação do acesso a ações relacionadas. Evidenciamos a importância da produção e uso de informações, do planejamento e avaliação das ações de saúde reprodutiva e sexual, além da melhoria nas ações clínicas e educativas voltadas ao pré-natal, puerpério e planejamento familiar.

This paper discusses issues of Family Health Program organization, management and care which are important for preventing maternal deaths. It examines national policy proposals and the scientific debate on this topic, focusing on the notions of vulnerability and quality of health care. From vulnerabilities connected with death during childbirth, we emphasize the Family Health Program’s responsibility to invest in promoting sexual and reproductive health, fostering social participation to secure rights in this sphere and expanding access to related health services. We show the importance of providing and using information, planning and evaluating sexual and reproductive health actions and improving clinical and health education actions directed to antenatal care, post-natal care and family planning.

Discutimos los aspectos relativos a la organización, la gerencia y la assistencia en el Programa Salud de la Familia, importantes para la prevención de la muerte materna. Consideramos proposiciones políticas nacionales y la discusión científica sobre este asunto apoiada en las nociones de vulnerabilidad y calidad de la atención a la salud. A partir de las vulnerabilidades relacionadas a la muerte materna, resaltamos la responsabilidad del Programa Salud de la Familia con la promoción de la salud reproductiva y sexual, con la participación de la sociedad para obtener los derechos en esa esfera, y mayor acceso a las acciones de la salud concernidas. Evidenciamos la importancia de la producción y el uso de la información, del planeamiento y evaluación de las acciones de salud reproductiva y sexual y la mejora de las acciones clínicas y educativas de la atención al prenatal, puerperio y planificación familiar.