Vitimização múltipla feminina: histórias de vida, depressão ecoping / Female multiple victimization: life stories, depression and coping strategies / Victimización múltiple femenino: historias de la vida, depressión, estrategias de coping

Estudos da área de Psicologia indicam a existência de uma correlação entre vitimização múltipla e maior complexidade na sintomatologia. Contudo, há mulheres expostas à adversidade cumulativa que não desenvolvem problemas de ajustamento psicológico. Este estudo procurou identificar as estratégias de copingpelas quais as mulheres, com e sem sintomatologia depressiva, lidam com a vitimização múltipla que sofreram ao longo da vida. Para tal, recorreu-se a um roteiro de entrevistas semiestruturadas, o qual foi administrado a 30 mulheres com perguntas sobre as suas histórias de vida. Os conteúdos das entrevistas posteriormente foram alvo de uma análise temática, cujos resultados revelam a presença de um copingdiversificado, heterogêneo e espontâneo, que se caracteriza por ser essencialmente de tipo ativo (e.g., resolução de problemas, autoconfiança, procura de apoiosocial). As mulheres com e sem sintomatologia depressiva reportam, sobretudo, estratégias de copingfocado no problema face à vitimização. Os resultados reforçam a necessidade de, nos processos de apoio, se identificar e potenciar tais mecanismos de copingativados pelas vítimas de forma a promover o seu ajustamento psicológico.

Research suggests the existence of a relationship between multiple victimization and greater symptomatology complexity. However, some women exposed to cumulative adversity do not develop psychological adjustment issues. With that in mind, this study aimed to identify women’s coping strategies to deal with lifetime multiple victimization. For such a purpose, thirty semi-structured interviews were conducted with women, focusing on their life stories. The content of the interviews was subjected to thematic analysis. Results revealed that these women used diverse and spontaneous coping strategies. In addition, these coping strategies are heterogeneous and can be labeled as active (e.g., problem solving, self-confidence, search for social support). Moreover, women with and without depressive symptoms mostly report problem-focused coping strategies in face of victimization. In conclusion, results reinforce the need, regarding support processes, to identify and promote coping mechanisms spontaneously activated by the victims in order to favor their psychological adjustment.

La investigación documenta la existencia de una relación entre la victimización múltiple y mayor complejidad en la sintomatología. Sin embargo, hay mujeres expuestas a adversidad acumulada que no desarrollan problemas de ajuste psicológico. Este estudio trata de identificar las estrategias de copingde las mujeres ante la victimización múltiple sufrida durante toda la vida. Las 30 entrevistas semiestructuradas acerca de sus historias de vida fueron sometidas a un análisis temático. Los resultados patentizan la presencia de un copingdiverso, heterogéneo y espontáneo, que se caracteriza por ser activo (por ejemplo, la resolución de problemas, la autoconfianza, la búsqueda de apoyo social). Las mujeres con y sin síntomas depresivos expresan estrategias de copingcentralizadas en la resolución de problemas ante la victimización. Los resultados refuerzan la necesidad de, en los procesos de apoyo, se identificar y desarrollar esas estrategias activadas autónomamente por las víctimas con el fin de favorecer su adaptación psicológica.

Metastização uterina de carcinoma mamário - Relato de caso / Uterine metastasis of breast carcinoma - Case report

A doença metastática que envolve o útero é rara. Geralmente os ovários são o órgão envolvido e o tumor primário é habitualmente da mama ou do trato gastrointestinal.Caso clínico: Os autores apresentam um caso de metastização uterina de carcinoma mamário. A doente tinha antecedentes de mastectomia bilateral por carcinoma invasivo NOS havia mais de 30 anos. A avaliação histológica do produto de biópsia histeroscópica, complementada com imuno-histoquímica, confirmou a origem do tumor primário como mamário e de variante lobular. A doente recusou outros procedimentos invasivos, mas concordou com seguimento clínico e ecográfico. Conclusão: Geralmente a doença metastática da mama para o trato genital feminino deve-se majoritariamente a carcinoma lobular invasivo. Apresentamos um caso de metastização uterina de carcinoma lobular invasivo, mais de 30 anos após o tumor primário, o qual foi classificado como carcinoma invasivo NOS e confirmado em revisão de lâminas. É de salientara importância de uma correta informação clínica ao patologista do antecedente oncológico, de forma a poder ser feito um correto diagnóstico diferencial.

Metastatic disease involving the uterus is rare. Typically it is the ovaries that are involved and the primary tumor is usually the breast or the gastrointestinal tract. Case report: We describe a case of metastatic breast carcinoma involving the uterus in a patient who had had a bilateral mastectomy due to invasive carcinoma NOS more than thirty years ago. Histological assessment of the hysteroscopy biopsy specimen including immunohistochemistry staining confirmed the breast carcinoma as the primary lesion, however it was classified as lobular carcinoma. The patient refused surgery or other invasive procedures, having complied nevertheless to follow up with clinical and ultrasound evaluation. Conclusion: Metastatic breast disease to the feminine genital tract is more frequently due to lobular invasive carcinoma. We present a case of uterine metastization of invasive lobular carcinoma more than thirty years since the primary tumor, which was classified as invasive carcinoma NOS and confirmed by histological revision. It is of great importance to give the pathologist the correct information about the patient, namely of any oncologic background, so differential diagnosis can be made.

Relação adiponectina/leptina como método para avaliação da sensibilidade insulínica / Adiponectin/leptin ratio as an evaluation method to insulin sensitivity

Nos últimos anos, ocorreram mudanças na compreensão da fisiopatologia de doenças que cursam com inflamação subclínica, entre elas a obesidade e o diabetes mellitus tipo 2, condições que têm como substrato comum a resistência insulínica. A avaliação da sensibilidade à insulina (SI) é realizada por métodos indiretos como o cálculo do índice HOMA-IR que apresenta boa correlação com o clamp euglicêmico hiperinsulinêmico, considerado padrão ouro. Recentemente, a relação entre adiponectina/leptina (A/L), citocinas envolvidas na fisiopatologia da síndrome metabólica, tem sido proposta como método para avaliação da SI. Revisamos estudos sobre a relação A/L para avaliação da SI e os dados mostraram que, comparada ao HOMA-IR, a relação A/L constitui um marcador confiável de SI em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e em não diabéticos. Estes achados permitem sugerir a relação A/L como método de avaliação da SI, mas necessitam de confirmação em estudos com maior número de indivíduos.

The knowledge of the pathophysiology of inflammatory diseases coursing with insulin resistance such as obesity and type 2 diabetes has changed. The assessment of insulin sensitivity (IS) is carried out through indirect methods such as the HOMA-IR which shows a good correlation with the euglycemic hyperinsulinemic clamp, the gold standard for IS. Recently, the ratio between adiponectin/leptin (A/L), cytokines involved in the pathophysiology of the metabolic syndrome, has been proposed as an alternative method for the assessment of the IS. In this paper the authors reviewed studies that examined the A/L ratio as a tool to estimate IS and the data showed that compared to HOMA-IR, the A/L ratio is a reliable marker for IS in obese patients with and without type 2 diabetes. These findings suggest that the ratio A/L could be used as an evaluation method to estimate IS but should be confirmed in studies with high number of individuals.

Atuação fisioterapêutica na qualidade de vida do paciente fibromiálgico / Physiotherapeutic actions in the quality of life of patients with fibromyalgia

Objetivos: Realizar uma revisão bibliográfica sobre fibromialgia e seus métodos de tratamento. Foram revisados os artigos publicados sobre o assunto nos bancos de dados PubMed e Sielo. Sintese dos Dados: A evolução dos pacientes quanto à melhora da qualidade de vida pode ser atribuída ao controle do quadro de dor e estados depressivos, possivelmente influenciados pela melho realização das atividades rotineiras, melhora da mobilidade, capacidade física e do sono, incluindo o acompanhamento de diversos profissionais de saúde. Conclusão: O paciente com fibromialgia necessita de um manejo interdisciplinar, contando com médicos, fisioterapeutas, preparadores físicos e psicólogos.

Estudo comparativo entre a tonometria de näo contato com o tonômetro pulsair e a tonometria de aplanaçäo de Goldmann / Comparative study between non-contact tonometry with pulsair tonometer and Goldmann applanation tonometry

O estudo comparativo entre os tonômetros de aplanaçäo de Goldmann e o Pulsair realizado em 564 olhos de 295 pacientes repartidos em 3 grupos, mostrou grande variaçäo nas medidas individuais, mais acentuadas na faixa de Po de 30 a 50 mmHg (tonômetro de aplanaçäo de Goldmann tomado como padräo). Até 25 e 30 mmHg, o Pulsair deu valores mais elevados em relaçäo ao tonômetro de Goldmann. Acima de 30 mmHg do tonômetro de Goldmann, o Pulsair deu valores mais baixos. A anestesia tópica näo modificou significamente as tonometrias com o Pulsair (grupos I e II) em relaçäo à tonometria sem anestesia tópica (grupo III) com o mesmo tonômetro. O estudo estatístico com o test "t" para amostras pareadas mostrou grandes diferenças entre os dois instrumentos e a correlaçäo linear entre eles também näo foi adequada (r=0,74, 0,60 e 0,84 para os grupos I, II e III respectivamente)