Traumatic Oculomotor Nerve Avulsion after Mild Head Injury

The authors describe a 37-year-old female who suffered a mild head injury after a car accident. She was found with an initial Glasgow coma scale score of 15. On further inspection, complete right ophthalmoplegia was observed. Initial computerized tomography (CT) scan of the head was normal, but magnetic resonance imaging showed right oculomotor nerve avulsion. The patient was discharged from the hospital without any improvement in complete ophthalmoplegia. To our knowledge, this is the first radiographically documented case of oculomotor nerve root avulsion with associated irreversible oculomotor nerve palsy after mild head injury. Considering the poor prognosis for recovery of the nerve function, an appropriate counseling should be provided to the patient and family. Neurosurgical techniques for attempting nerve reconstruction have yet to be investigated but could be a new area for clinical and surgical research.

Os autores descrevem o caso de uma mulher de 37 anos, vítima de acidente automobilístico, com traumatismo craniano leve. No exame inicial, a pontuação da paciente estava em 15, segundo a escala de coma de Glasgow. Na inspeção adicional, observou-se oftalmoplegia completa à direita. A tomografia de crânio da admissão estava normal, porém a ressonância magnética de crânio evidenciou avulsão do nervo oculomotor direito. A paciente recebeu alta sem nenhuma melhora no quadro de oftalmoplegia. Até onde sabemos, esse é o primeiro caso documentado radiograficamente de avulsão da raiz do nervo oculomotor associada a paralisia irreversível do mesmo após traumatismo craniano leve. Considerando o prognóstico de recuperação ruim, aconselhamento apropriado deve ser feito a paciente e familiares. Técnicas para reconstrução desse nervo ainda não foram investigadas, mas podem vir a ser uma nova área de pesquisa clínica e cirúrgica.

Enterotoxigenic and nontoxigenic Bacteroides fragilis strains isolated in Brazil

The presence of enterotoxigenic Bacteroides fragilis and nontoxigenic B. fragilis (NTBF) among 109 strains isolated from 1980-2008 in Brazil were investigated by PCR. One strain, representing 0.9 percent of the total analyzed strains, harbored the bft gene which was identified as bft-1 isoform based on PCR-RFLP and sequencing. Forty-nine strains (44.9 percent) exhibited the NTBF pattern III which possesses the flanking region required for pathogenicity island acquisition in which the bftgene is codified. These data reinforce the potential of B. fragilis as an emerging enteropathogen in our country.

Diagnóstico falso-positivo de tumor intra-ocular; relato de caso / False-positive diagnosis of intra-ocular tumor; report a case

Os autores relatam um caso com diagnóstico ultrassonográfico de tumor intra-ocular, num paciente portador de espondilite anquilosante com uveíte crônica e visäo zero no olho esquerdo, em que, após enucleaçäo, constatou-se a presença do cristalino luxado no vítreo

Esclerite posterior bilateral / Bilateral posterior scleritis

A esclerite posterior é uma doença rara, que acomete mulheres em torno da 6a. década da vida, predominantemente de modo unilateral. Os autores apresentam um caso de um paciente do sexo feminino, de 26 anos de idade, com um quadro de esclerite posterior bilateral, cuja queixa principal constiuía-se em dor ocular e baixa visual em um dos olhos. Ao exame havia uma baixa da agudeza visual neste olho, associada à câmara anterior rasa, uveíte anterior e deslocamento seroso de rotina e coróide ipsilaterais. A angiografia fluoresceínica observava-se coloraç*o tardia do fluído subretiniano no mesmo olho, e o ultra-som forneceu achados caracterísiticos bilateralmente. A paciente foi submetida à tereapêutica com metilprednisolona na forma de pulsoterapia, e uso oral de clorambucil, com resoluçäo do quadro. O objetivo do presente relato é salientar as caracterísitcas clínicas, laboratoriais e terapêuticas desta entidade, visando a importância de seu diagnóstico, no que se refere à preservaçäo da visäo, da saúde geral do paciente e do diagnóstico diferencial