Evaluación del tratamiento intensificado con conteo de hidratos de carbono en un grupo de niños con diabetes tipo 1 / Evaluation of treatment intensified with carbohydrate counting in a group of children with diabetes type 1

Introducción. Los resultados del Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) demostraron que con la terapéutica intensificada, se logra mejorar el control glucémico, retrasando la aparición de complicaciones crónicas de la diabetes. Objetivo. Comparar el control metabólico en un grupo de niños con diabetes tipo 1 (DM1) seguidos en el Hospital Sor María Ludovica según el esquema utilizado: Tratamiento Convencional (TC) versus Tratamiento Intensificado (TI) con educación en Conteo de Hidratos de Carbono (CHC).Materiales y método. Estudio clínico comparativo, prospectivo, descriptivo y analítico en dos grupos: TI y TC. Se evaluó la edad cronológica al debut (EC), talla (T), Índice de Masa Corporal (IMC) según curvas OMS, tiempo de evolución de la diabetes e insulinas utilizadas. Se analizaron las insulinas utilizadas en cada grupo y las modificaciones en el IMC, Hemoglobina Glicosilada (HbA1C), y la presencia de hipoglucemias severas a los 6 meses del CHC.Resultados. La media de HbA1C al inicio fue de 10.11 ± 2.51% y a los 6 meses 8.10 ± 1.77% en TI, disminuyó 2.01% (p<0.0001). En TC la HbA1C al inicio fue de 8.86 ±1.87% y a los 6 meses de 9.78 ± 2.18%, aumentó un 0.92% (p=0.0002).Discusión. Los resultados muestran que el TI en niños puede llevarse a cabo logrando una reducción de la HbA1C sin aumentar las hipoglucemias y otros efectos adversos.

Reflexiones sobre casos clínicos en la recuperación ambulatoria de niños desnutridos / Reflections about clinic cases in the ambulatory recuperation of underweighting children

La experiencia histórica ya enseña a la medicina que cuando una sociedad se empobrece, es previsible un empeoramiento de las condiciones de salud de sus integrantes. Datos del CESNI nos revelan que de la información disponible no surgen tasas elevadas de desnutrición grave ni aguda, siendo frecuente la formación crónica con claras diferencias regionales. Cuando la tarea que ocupa nuestros dias de labor se encuentra dirigida a resolver esta problemática de desnutrición de niños inmersos en situación de pobreza, se nos presenta como un desafío prioritario la búsqueda de alternativas desde lo biológico y lo social que en muchas oportunidades las vivenciamos como impotencia, éxito o fracaso frente a cada niño y su familia. Quizás frente a la desnutrición es donde más se dispersan las acciones médicas y se confunden los tiempos para resolver una patología con una alta carga social. Objetivo: transmitir las vivencias de un grupo de pediatras en el seguimiento de niños desnutridos de 0 a 2 años a través de casos clínicos en un consultorio de riesgo social. Estas reflexiones surgen al revisar historias de niños desnutridos del Consultorio Ayuda a la Crianza del Niño en Riesgo, donde sólo el poder obeservar que la impotencia sobre muchos casos, el fracaso frente a otros, es sostenido por el éxito de la verdadera recuperación de aquellos niños que no engrosan las tasas de desnutrición grave ni aguda y que su seguimiento permite mejorar su calidad de vida.