Infecciones nosocomiales en el Hospital Universitario de Caracas / Nosocomial infections in the University Hospital of Caracas

En un estudio de vigilancia epidemiológica intensificada de las infecciones nosocomiales durante el año 1986 en el Hospital Universitario de Caracas se identificaron 1566 casos, en 913 pacientes hospitalizados. La incidencia de infección nosocomial fue de 74 casos por 1.000 egresos hospitalarios. infecciones de tejidos blandos superficiales, de heridas quirúrgicas, respiratorias bajas y urinarias, fueron las mas frecuentemente identificadas. La Unidad de Terapia Intensiva, el Servicio de Pediatría Neonatal y los tres Servicios de Medicina registraron más de 50%de estas infecciones. Pseudomonas aeroginosa fue el microorganismo más frecuente aislado, seguido por Escherichia coli y por Staphylococcus aureus. La mayoría de los agentes fueron bacterias Gram negativas, las cuales presentan serios problemas de resistencia a los antimicrobianos, particularmente Pseudomonas aeruginosa y acinetobacter calcoaceticus var. anitratus

Diarreas parasitarias epidemiología y clínica de casos representativos / Parasite diarroheas:epidemiology and clinic of representative cases

En los paises en vías de desarrollo, algunos parásitos intestinales son agentes importantes en la etiologia de las diarreas. Venezuela, ubicada en este grupo, desconoce la dimensión exacta del problema, porque a pesar de que el Ministerio de Sanidad registra anualmente 250.000 casos de gastroenteritis y disenterías, no se conoce con precisión su etiología. Se describen seis casos de diarreas agudas y crónicas, cuyos agentes parasitarios son frecuentemente incriminados en la etiología del síndrome: una diarrea por Entamoeba histolytica, en un profesional universitario; una giardiasis en un paciente que vivía en hacinamiento y sin disposición de agua potable ni de excretas; una trichuriasis en un lactante mayor, con una diarrea crónica de 18 meses de evolución; una himenolepiasis en un boxeador, con diarrea desde hacía 2 años; una estrongiloidiasis en una paciente inmunosuprimida por prednisolona; y una criptosporidiosis en un homosexual, con el síndrome relacionado con el SIDA. Se comenta la epidemiología, clínica, el diagnóstico y la terapéutica de los casos; se revisa la literatura disponible y se concluye que las diarreas parasitarias son un problema de salud en nuestro medio tropical, residiendo su vulnerabilidad en un adecuado saneamiento ambiental

Infecciones nosocomiales en un Hospital Universitario / Nosocomial infection in an University Hospital

Durante un año, en el Hospital Universitario de Caracas se efectúo un estudio de vigilancia epidemiológica intensificada de las infecciones nosocomiales. Se identificaron 1556 casos en 913 pacientes hospitalizados. La incidencia de IN fue de 74 casos por 1000 egresos hospitalarios. Infecciones de tejidos blandos superficiales, de heridas quirúrgicas, respiratorias bajas y urinarias fueron las más frecuentemente identificadas. La Unidad de Terapia Intensiva, el Servicio de Pediatría Neonatal y los tres Servicios de Medicina registraron más del 50% de las infecciones. Pseudomonasaeruginosa fue el microorganismo más frecuentemente aislado de los casos, seguido por Escherichia coli y por la Staphylococus aureus. La mayoria de los agentes aislados fueron bacterias Gram negatividad, las cuales presentan serios problemas de resistencia a los antimicrobianos, particularmente Pseudomonas aeuruginosa y Acinetobacter calcoaceticus var. anitratus. Se comparan los resultados obtenidos en el HUC con los resultados de trabajos realizados últimamente en América Latina; se formulan algunas consideraciones acerca de la vigilancia epidemiológica como primer paso en todo programa de control de infecciones, y se revisa la literatura disponible

Infecciones nosocomiales en el Hospital Universitario de Caracas / Nosocomial infections at the Hospital Universitario de Caracas

En un estudio de vigilancia epidemiológica intensificada de las infecciones nosocomiales durante el año 1986 en el Hospital Universitario de Caracas se identificaron 1556 casos, en 913 pacientes hospitalizados. La incidencia de infección fue de 74 casos por 1000 egresos hospitalarios. Infecciones de tejidos blandos superficiales, de heridas quirúrgicas, respiratorias bajas y urinarias, fueron las más frecuentes identificadas. La Unidad de Terapia Intensiva, el Servicio de Pediatría Neonatal y los tres Servicios de Medicina registraron más de 50% de estas infecciones. Pseudomonas aeruginosa fue el microorganismos más frecuentemente aislado, seguido por Escherichia coli por Staphylococcus aureus. La mayoría de los agentes fueron bacterias Gram negativas, las cuales presentan serios problemas de resistencia a los antimicrobianos, particularmente pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter calcoaceticus anitratus

Vigilancia Epidemiologica de infecciones por bacterias Gram Negativas / Epidemiological surveillance of the Gram (-) bacteria infections

Las bacterias Gram Negativas son los principales agentes etiológicos de las infecciones Hospitalarias, por lo cual es necesario conocer en cuales Servicios y Unidades de un hospital existe un mayor riesgo para los pacientes de adquirir una infección hospitalaria, así como determinar cuáles son las prevalentes y cuál su sensibilidad a los antimicrobianos. El presente estudio forma parte del programa de Control y Vigilancia de las infecciones, y en el se revisaron 2.008 casos e infecciones por bacterias Gram Negativas. La Unidad de Terápia Intensiva y los Servicios de Medicina II, Urología, Medicina I, Medicina III y Cirugía IV, fueron los que registraron el mayor número de casos. Escherichi coli (21%) Pseudomonas aeruginosa (18%) y Klebsiella pneumonias (14%), fueron las especies bacterianas más frecuentemente aisladas. La sensibilidad bacteriana a la gentamicina, tobramicina y amikacina osciló entre un 67% y un 97%. Se recomienda la unificación de criterios bacteriológicos y epidemiológicos en los hospitales del poaís donde se realizan estudios de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones, para comparar resultados similares en el futuro

Principales aislamientos bacteriológicos y patrones de sensibilidad a los antimicrobianos en un Hospital Universitario / Main bacteriological isolations and sensibility patterns to the antimicrobians in the Hospital Universitario

Se presentan los resultados de la vigilancia microbiológica y los patrones de sensibilidad de los agentes infecciosos procesados por la Sección de Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas durante 1986. Estos agentes fueron aislados de las muestras bacteriológicas de importancia clínica de pacientes hospitalizados, que fueron enviadas a Bacteriología por los 27 Servicios y Unidades de la Institución. Los resultados del Laboratorio se utilizaron para la identificación de los casos de infección, con el objeto de dar cumplimiento con la resolución G371 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, sobre Infecciones Hospitalarias. Se resumen, analizan e interpretan los resultados de 3.179 cepas de bacterias Gram negativas, de 607 cepas de Staphylococcus aureus y de 1.768 cepas bacterianas que identificaron los casos de Infección Hospitalaria. Se comparan los resultados con los obtenidos en 1985 y con los de otros centros dispensadores de salud del país. Se revisa la literatura y se concluye que la vigilancia bacteriológica y la evaluación de los patrones de sensibilidad de las bacterias aisladas en el Hospital constituyen el inicio de un largo camino en el Control de las Infecciones Hospitalarias

Escherichia coli: aislamientos microbiológicos en un Hospital Universitario / Escherichia Coli: isolation microbiologic in the Hospital Universitario

Durante un año se efectuó un estudio de vigilancia microbiológica de los aislamientos de E.coli identificados en la Sección de Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas, por ser esta bacteria la más frecuentemente aislada en la institución y la segunda en importancia en la etiología de las infecciones nosocomiales registradas. Se identifican 559 cepas de E.coli, procedentes de 557 hospitalizados, de las cuales el 31% se aisló de muestras de orina; el 24% de secreciones de tejidos blandos superficiales; el 20%, de secreciones de heridas quirúrgicas; y el 12%, del tracto digestivo. La mayoría de las muestras para aislamientos bacteriológicos fué enviada por los servicios de Cirugía, Medicina, Neomatología y Urología. El porcentaje más alto de sensibilidad a los antimicrobianos correspondió a cefotaxime, con 98%, seguido por amikamicina, con 95%, tobramicina, con 91%. El de más baja sensibilidad fué ampicilina, con 50%. El trabajo es una adaptación de la vigilancia microbiológica a los aislamientos rutinarios de E.coli en una sección de Bacteriología; en los actuales momentos de crisis económica que vive el país, se hace necesaria la utilización racional de todos los recursos humanos y materiales de nuestro Sistema de Salud

Vigilancia epidemiológica de las infecciones hospitalarias / Epidemiological care of the hospitalary infections

Conocer las frecuencias de las infecciones hospitalarias en los diversos Servicios del Hospital Universitario de Caracas es uno de los principales objetivos de la Comisión de Infecciones, para determinar la magnitud del problema e investigar la etiología de las mismas, y así prevenirlas en el futuro. Durante un año se efectuó una vigilancia epidemiológica intensificada en los 11 Servicios de los Departamentos de Cirugía y de Pediatría, en la Unidad de Terapia Intensiva, y en los Servicios de Enfermedades Infecciosas y de Obstetricia. Los casos de infecciones nosocomiales fueron detectados a través de diferentes métodos, que han sido ya probados en diferentes países del mundo. Se identificaron 1.073 casos de IH, siendo las infecciones más frecuentes las de heridas quirúrgicas, las respiratorias bajas, las urinarias y las de tejidos blandos superficiales. Los agentes etiológicos aislados con mayor frecuencia fueron Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae, Enterobacter cloacae y Staphylococcus aureus. Se detectaron numerosos casos de infecciones ocasionadas por cepas hospitalarias de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae y Acinetobacter calcoaceticus var. anitratus, resistentes a la mayoría de los antibióticos probados. Se analizaron las características de las principales infecciones hospitalarias y de los Servicios con mayor frecuencia de casos

Aislamientos microbiológicos en líquido cefalorraquídeo de pacientes del Hospital Universitario de Caracas / Microbiological isolations in cerebrospinal fluid of patients in the Universitary Hospital of Caracas

La alta letalidad de las meningitis bacterianas en Venezuela (29%), justifica el registro continuo de la icidencia de esta enfermedad en los laboratorios donde se efectúa su diagnóstico etiológico. De 1.820 muestras de L.C.R. de pacientes con diagnóstico presuntivo de infección del S.N.C., la Sección de Bacteriología del H.U.C. aisló microorganismos en 8,3% de ellas. Del total de muestras procesadas, en 31% de los pacientes se logró precisar que no hubo administración de antibióticos previa a la recolección del L.C.R. Estafilococo coagulasa (-), Streptococcus pneumoniae, Estafilococo coagulasa (+), Haemophilus influenzae y Cryptococcus neoformans fueron los microorganismos aislados con mayor frecuencia. Para los clínicos de los hospitales es fundamental el conocimiento de las estadísticas bacteriológicas de los L.C.R. en su institución

Meningitis purulentas: aspectos epidemiológicos y de diagnóstico / Purulent meningitis: epidemiological and diagnostic aspects

En la tercera parte del trabajo se presentan los resultados obtenidos de una revisión prospectiva de 170 casos de meningitis purulenta, que ingresaron al Servicio de Pediatría Médica Infecciosa del Hospital Universitario de Caracas durante el quinquenio 1976-1980. Se enfocan aspectos etiológicos, epidemiológicos, clínicos y de diagnóstico, y se presentan datos de morbilidad y mortalidad. Se mencionan las limitaciones y dificuldades encontradas en la realización de los exámenes del líquido cefalorraquídeo. En la segunda parte se presentan datos estadísticos nacionales relacionados con la meningitis bacterianas durante el mismo período, y se trata de establecer una correlación de su morbilidad y mortalidad con los resultados obtenidos por nosotros

Malaria por Plasmodium falciparum / Malaria by Plasmodium falciparum

Se estudiaron, en forma prospectiva, 44 pacientes con malaria por P. falciparum hospitalizados en los Servicios de Enfermedades Infecciosas y de Pediatría Médica Infecciosa del Hospital Universitario de Caracas, enfatizando la importancia de los diagnósticos epidemiológicos, clínico y de certeza, para el diagnóstico adecuado de la malaria. Se evaluaron las diferentes drogas antimaláricas utilizadas, tanto para el tratamiento supresivo como para el curativo. Se registraron las respuestas terapéuticas de los pacientes y su evolución clínica. Finalmente, se sugieren medidas terapéuticas y profilácticas para pacientes provenientes de áreas endémicas de malaria y para pacientes en quienes se sospeche malaria como infección hospitalaria