Hipertension intracraneal idiopática: estudio retrospectivo de 116 pacientes evaluados en la unidad de Neuro-Oftalmología del Hospital Vargas de Caracas (1980-1996) / Idiopatic intracraneal hypertension: retrospective study of 116 patients evaluated in the unit of the Hospital Vargas of Caracas (1986-1996)

Estudiamos retrospectivamente los antecedentes, las características clínicas y la evolución de 116 pacientes con el diagnóstico de Hipertensión Intracraneal idiopática, vistos a lo largo de 16 años en la Unidad de Neuro-Oftalmología del Hospital Vargas de Caracas, tratando de establecer su importancia como causa de morbilidad visual. La edad promedio fue de 31.1 años ñ 12.1 DE, con predominio del sexo femenino (84,5 por ciento). La obesidad presente en un 44,8 por ciento de los pacientes, y el reciente aumento de peso en el 27,6 por ciento constituyeron los dos factores de riesgo más frecuentes en la muestra. Antecedentes de ingestión de corticosteroides y anticonceptivos orales fueron los más reportados, en 17,2 por ciento y 13,8 por ciento respectivamente. Los síntomas más comunes fueron la cefalea (79,3 por ciento), los oscurecimientos visuales transitorios (50,9 por ciento) y el zumbido intracraneal (42,2 por ciento). El 31,0 por ciento de los 232 ojos evaluados, tenían disminución de la Agudeza Visual (AV) para el momento del diagnóstico, con 1.3 por ciento de ceguera total. La pérdida del Campo visual (CV), determinada por pantalla tangente, estuvo presente en 198 ojos (86.1 por ciento). Durante el seguimiento y con el tratamiento, el grado de AV y las alteraciones en el CV mejoraron, o no exprimentaron mayor deterioro en 90.2 por ciento y 91.5 por ciento respectivamente. En base a estos resultados recomendamos el uso aislado de la Acetazolamida como tratamiento inicial en pacientes con HHI. Si controles periódicos evidencian deterioro de la función sensorial visual, debe recurrirse al tratamiento quirúrgico, de referencia, la descompresión de la vaina del nervio óptico. El deterioro uni o bilateral de la función sensorial visual en pacientes con HHI es frecuente, pero a menudo reversible y su evolución dicta la pauta del tratamiento más idóneo en pro de la prevención o recuperación del daño visual

Síndrome de hipoplasia hemióptica homonima (H3): hacia la compresión de las hemianopsias congénitas: descripción de 9 pacientes / Syndrome of homonymous hemioptic hemioplasia (H3): towards an understanding of the congenital hemianopia: description od 9 cases

Los autores describen nueve pacientes con síndrome de hipoplasia hemióptica homónima diagnosticados en un período de 16 años. Se revisa la patogénesis, las características clínicas con especial mención a los distintivos cambios oftalmoscópicos, y se reseña un paciente ilustrativo de la condición

Traumatismo penetrante de cuello experiencia en el Hospital Vargas / Penetrating neck injuries: experience in the Hospital Vargas

El traumatismo penetrante del cuello representa una entidad de considerable valor en vista de lo letal que pueden ser las heridas a este nivel por lo noble de los órganos que allí se encuentran. Por este motivo se revisaron las historias clínicas de 37 pacientes con ese diagnóstico. Se apreció que el sexo masculino menor de 40 años era el más afectado, siendo el trauma producido en el 76% de los casos por arma blanca. Dichas heridas se ubicaron en un porcentaje (81%) en la Zona II de la clasificación de Monson, siendo sintomático en el 81% de los pacientes, presentándose el dolor, la taquicardia y el sangramineto activo como los síntomas de signos más frecuentes. El 94,5% de los casos recibió tratamiento quirúrgico exploratorio inmediato, siendo la indicación más frecuente la penetración del músculo Platysma seguido de la evidencia de sangramiento activo. La lesión de tejidos blandos (54%) y la lesión vascular venosa (51,3%) fueron los hallazgos intraoperatorios mayormente vistos. La morbilidad general fue del 16,2% y una mortalidad del 8,1%

Traumatismos cardíaco quirúrgico: experiencia en el Hospital Vargas / Surgical cardiac traumatism: experience in the Hospital Vargas

El traumatismo penetrante cardiaco representa una entidad de considerable valor en vista de lo vital de este órgano. Por este motivo se revisaron las historias clínicas de 18 pacientes con ese diagnóstico. Se apreció que el sexo masculino menor de 30 años era el más afectado; siendo la lesión por arma blanca la más frecuentemente implicada como mecanismo de la lesión en el 82% de los casos, localizándose la lesión en el área precordial. La sintomatología es muy variada siendo la taquicardia y la hipotensión los signos más vistos, el trauma cardíaco se asoció a otras lesiones tales como pulmón y lesiones abdominales. Se practico toracotomía amplia en pabellón a 17 casos las indicaciones más frecuentes signos de shock hipovolémico y taponamiento cardíaco, se efectuó en 1 caso toracotomía en la Sala de Emergencia, a un paciente que ingresó sin signos vitales, sobreviviendo posteriormente. La lesión ventrículo derecho fue la más frecuente seguida por el ventriculo izquierdo. La mortalidad fue elevada (56%), con una mortalidad del 11% siendo esta menor que otras series