Tratamiento de la donovanosis (granuloma inguinale, granuloma venereum) con azitromicina / Treatment of the donovanosis (inguinale granuloma, venereum granuloma) con azitromicyn

Estamos presentando los resultados favorables obtenidos con la administración de azítromicina en cuatro pacientes con granuloma venereum atendidos recientemente en el centro venerológico, servicio de dermatología del Hospital Universitario de Caracas. Hubo excelente tolerancia a la droga y resolución completa, rápida y definitiva de las lesiones en todos los casos por lo que los autores se proponen continuar ensayando el antibiótico, ajustando el régimen de dosificación al tipo clínico, extensión y duración de las lesiones, incluyendo la posibilidad de dosis únicas de 1g para el tratamiento de úlceras pequeñas iniciales

Herpes simple crónico perianal causado por HSV-2 multirresistente / Chronic perianal herpes simplex

Se describe un paciente con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y lesiones de herpes simple crónico perianal causado por el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2), las cuales clínicamente se mostraron resistentes a los distintos esquemas terapéuticos ensayados: aciclovir (ACV) a dosis alta, administrado solo o combinado con interferon, y foscarnet. El tratamiento combiando de ACV e interferon produjo moderada mejoría clínica parcial, estabilización transitoria seguida de reactivación. Durante el curso con foscarnet se apreció una rápida e importante mejoría clínica pero sin llegar a la resolución completa de la lesión, respuesta favorable inicial que fue seguida de reactivación progresiva, refractaria a la droga incluso a dosis que al principio habían sido efectivas

Ulceras genitales por agentes de transmisión sexual / Genital ulcers by agents of sexual transmission

Existe un gran número de infecciones causadas por microorganismos específicos de diferentes grupos, agentes bacterianos, virales, micóticos, o parasitarios, que son transmitidos durante el acto sexual. Estas pueden ser de índole subclínica, no obstante, primordialmente, producen manifestaciones en sitios específicos de la piel y mucosas de los genitales externos o parte terminal del tracto digestivo, resultado de reacciones inflamatorias y daño celular. Estas manifestaciones comprende: Exudados genitales o rectales, irritación vulvo, balano-prepucial, peri-anal; lesiones mucocutáneas hiperplásticas; linfoadenopatías inguinales; y úlceras genitales. En este artículo se discute en forma resumida aspectos clínicos particulares de las enfermedades venéreas que se manifiestan primordialmente por ulceraciones genitales como: Sífilis, herpes genital, chancro blanco, linfogranuloma venéreo y granuloma venéreo

Infecciones gonococcicas en el Centro Venereológico del Hospital Universitario de Caracas. Producción de betalactamasa, susceptibilidad antimicrobiana y clasificación serológica en los cultivos de neisseria gonorrhoeae / Gonococcic infections in the venereological center of the HUC. Production of B lactamase, antimicrobial susceptibility and serologic classification on cultures of neisseria gonorrhoeae

Fee estudiada una poblaciómn por 215 pacientes del sexo maculino con uretritis aguda gonocóccica no complicada, atendido en el Centro de Venereología del Hospital Universitario de Caracas en el lapso comprendido entre el mes de junio de 1989 y mayo de 1990. En los cultivos de Neisseria gonorrhoaeae se investigó producción de betactamasa con el disco de Cefinase (Cefinase BBL); susceptibilidad a la penicilina, tetraciclina, espectinomicina y ceftriaxona siguiendo la técnica de diluución en placas con el medio Base Gc Agar adicionado de siplemento Isovitalex al 1 por ciento o Kellogg al 2 por ciento ; y la clase de molécula de proteína I en la membrana externa de la bacteria aplicando la técnica de coaglutinación Phadebact Monoclonal Test 50 (Pharmacia AB, Uppsala Sweden). La significación estadística de las diferencias encontradas entre valores promediales de uno y otro subgrupo fue analizado empleando pruebas de la curva normal Standar.30.2 por ciento (65/215) de las cepas procesadas fueron betalactamasa positiva, cifra que define una situación de hiperenmia en la población estudiada. La ceftriaxona reiteró su potente actividad contra la Neisseria gonorrhoeae expresada por CIMs ó 0.25 µg/ml. También fue alto el grado de efectividad de la espectinomicina, 98,1 por ciento (211/215) de las cepas fueron inhibidas por concentraciones ó 32 µg/ml. Sin embargo, se comprobó resistencia a las máximas concentraciones del antibiótico en tres (3) cultivos (13 por ciento ) que además presentaron resistencia elevada a la tetraciclina (CIM =16 µg/ml). No encontramos referencias sobre este patrón de resistencia en la literatura revisada. Los valores de las CIMs de penicilina en cepas de Neisseria gonorrhoeae betalactamasa negativa estuvieron dentro de los límites que expresan susceptibilidad (ó 1 µg/ml, en la bacteria; en cambio ambos tipos de cepas presentaron altos porcentajes de resistencia a la tetraciclina, aunque el fenómeno fue más importante y significativo en las betalactamasa positiva (58.5 por ciento vs 44.7 por ciento ). Se encontró un predomnio estadísticamente significativo de cepas pertenecientes al serogrupo WII-III (IB)

Eficacia de la cefoperazona (CEFOBID) en el tratamiento de la uretritis gonococcica resistente a la penicilina procainica acuosa / Efficacy of cefoperazone on the treatment of gonococcal urethritis resistant to aqueous procaine penicillin

29 pacientes con uretritis gonococcica no complicada que había persistido después de la administración de 4 X 10 6 UI de penicilina procaínica acuosa, fueron tratados con 0,5 gr. de cefoperazona i.m. De ellos 24 acudieron a la evaluación posterior y todos habían curado. 25 de 29 (86 por ciento) cepas de Neisseria gonorrhoeae investigadas eran betalactamasa positiva. En 23 cepas de Ngpp las CIMs de cefoperazona fue ó 0,4 µg/ml y la CIM promedio= 0,104 µg/ml. En 4 cultivos de gonococos betalactamasa negativa, la CIMs de cefoperazona fue ó 0,1 µg/ml y la CIM promedio, 0,0375 µg/ml. En 3 pacientes se detectó infección clamidial concomitante mediante la prueba Chlamydiazyme (10 por ciento )

Eficacia del tinidazol en la vaginitis por Gardnerella vaginalis / Efficacy of tinidazol in vaginitis by Gardnerella vaginalis

Se evaluó la eficacia clínica y velocidad de respuesta bacteriológica del tinidazol en 21 pacientes adultas (18-33 años) con diagnóstico clínico y bacteriológico de vaginitis por G. vaginalis. Se administró tinidazol en dosis única de 2.0 g por vía oral. Se realizaron las siguientes evaluaciones antes y a las 24 horas, 48 horas y 7 días después del tratamiento con tinidazol: examen ginecológico, test de amines, búsqueda de célula guía (clue-cell) y aislamiento en fresco y cultivo G. vaginalis. Se observó una rápida respuesta clínica y bacteriológica y a las 48 horas la curación clínica y bacteriológica fue del 90% y 71.4% respectivamente. El tinidazol fue bien tolerado. Puede considerarse al tinidazol como una alternativa de elección en el tratamiento de vaginitis por G. vaginalis