USE OF DYE IN THE PREOPERATIVE MARKING OF NONPALPABLE BREAST LESIONS LITERATURE REVIEW / Uso de corantes na marcação pré-cirúrgica de lesões impalpáveis de mama: revisão de literatura

Objective: To evaluate and compare the use of different dyes in the marking of nonpalpable breast lesions indicated for surgical resection. Method: We analyzed the following variables: number of cases, types of dye, technique used for marking (patent blue, indocyanine green, or methylene blue), associated techniques (guidewire or Tc-99m), free margins of the surgical specimen (when the diagnosis was cancer), pain during the marking, and allergic events. The main results of the articles were organized in tables, using the software Microsoft Excel 2011. Results: We selected 11 articles for analysis. A total of 510 women had 516 nonpalpable breast lesions marked with dyes. The main dyes used were patent blue, methylene blue, and indocyanine green. The rate of free margins in cancer cases was 95%. Methylene blue was superior to other dyes in obtaining free margins. Out of the 11 articles selected, three associated dye with radioactive materials, and two with guidewire. Two studies analyzed the pain during the marking and revealed that 75% of the patients classified it as moderate or minimal, with mammography being the method most associated with pain. No allergic event was reported. Conclusion: The use of dyes in the preoperative marking of nonpalpable breast lesions is a viable, safe, and cheap technique. The initial results of several groups indicate significant advantages compared to the methods currently available. Methylene blue has a lower rate of positive margins than other dyes. Prospective randomized studies are still necessary to verify the superiority of the technique in comparison to others

Objetivo: Avaliar e comparar o uso de diferentes corantes na marcação de lesões não palpáveis de mama que possuem indicação para ressecção cirúrgica. Método: Foram analisadas as seguintes variáveis: número de casos, tipos de corante, técnica utilizada na marcação (azul patente, indocianina verde ou azul de metileno), técnicas associadas (fio-guia ou TC-99), margens livres do espécime cirúrgico (quando o diagnóstico era câncer), dor durante a marcação e eventos alérgicos. Organizou-se os principais resultados dos artigos em tabelas, utilizando o programa Microsoft Excel 2011. Resultados: Foram selecionados 11 artigos para análise. Ao todo, 510 mulheres realizaram marcação com corantes em 516 lesões impalpáveis de mama. Os principais corantes utilizados foram azul patente, azul de metileno e indocianina verde. A taxa de margens livres em casos de câncer foi de 95%. O azul de metileno foi superior aos demais corantes na obtenção de margens livres. Dos 11 artigos selecionados, em três foi feita a associação do corante com materiais radioativos, e em dois, com o fio guia. A dor durante a marcação foi analisada por dois estudos e classificada como moderada ou mínima por 75% das pacientes, sendo a mamografia o método mais associado à dor. Não foram reportados eventos alérgicos. Conclusão: O uso de corantes na marcação pré-operatória de lesões impalpáveis de mama é uma técnica viável, segura e mais barata. Os resultados iniciais de diversos grupos apontam vantagens significativas em relação aos métodos disponíveis atualmente. O azul de metileno apresenta menor taxa de margens comprometidas em relação aos demais corantes. Estudos prospectivos randomizados ainda são necessários para atestar a superioridade da técnica em relação às demais.

Prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical oncologists

INTRODUCTION: Burnout syndrome which is prevalent among oncologists is characterized by three aspects: emotional exhaustion, depersonalization and low personal accomplishment. The purpose was to evaluate prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical oncologists and the variables that correlate with its presence. METHODS: A survey was conducted with members of the Brazilian Society of Medical Oncology (SBOC) who received three questionnaires (general, Maslach burnout questionnaire and an opinion survey) mailed to all 458 members. RESULTS: Response rate was of 22.3 percent. According to the criteria proposed by Grunfeld, which consider burnout present when at least one of the aspects is severely abnormal, prevalence of this syndrome was 68.6 percent (95 percent confidence interval, CI: 58.68 percent to 77.45 percent). By multivariate analysis having a hobby/physical activity, a religious affiliation, older age, living with a companion and rating vacation time as sufficient were correlated significantly and independently with burnout syndrome. CONCLUSIONS: The burnout syndrome is prevalent among Brazilian oncologists. Oncologists having sufficient personal and social resources to engage in a hobby, physical activity, have enough vacation time and religious activities are at lower risk of developing burnout.

INTRODUÇÃO: A Síndrome da Estafa Profissional (SEP) é considerada uma doença caracterizada por três componentes básicos: exaustão emocional (EE), despersonalização (DP) e reduzida realização pessoal (RP), sendo identificada em oncologistas. OBJETIVO: Analisar a prevalência da SEP entre oncologistas clínicos e possíveis fatores relacionados. MÉTODOS: Foram enviados três questionários (Questionário Geral, Questionário Maslach de Burnout e Questionário de Opinião) para 458 cancerologistas cadastrados na Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC). RESULTADOS: A taxa de resposta foi de 20 por cento. 43,3 por cento dos entrevistados demonstraram nível baixo de EE, 57,8 por cento apresentaram nível alto de DP e 55,5 por cento alta RP. Para avaliarmos a presença da SEP, utilizamos o critério de Ramirez, que considera as três dimensões em nível grave (8,9 por cento) e o de Grunfeld que considera pelo menos um dos três domínios em nível grave (68,9 por cento). Pelos critérios de Ramirez, houve correlação negativa com praticar exercícios/hobby (p=0,0007) e crer em uma religião (p=0,0445) com SEP. Já por Grunfeld, se correlacionou positivamente com morar com o companheiro (p=0,0054) e considerar o tempo de férias insuficiente (p=0,0037). Por ambos os critérios, foi constatada uma correlação positiva entre ter a síndrome e não optar por oncologia novamente se tivesse essa oportunidade. CONCLUSÃO: A SEP é muito prevalente entre os oncologistas clínicos. Porém, a maioria destes profissionais optaria novamente por essa especialidade. Prática de exercícios/hobby, tempo de férias suficiente e crer em uma religião surgiram como possíveis fatores para prevenir esta síndrome.

Eficácia da antibioticoterapia após tonsilectomia / Eficacy of antibiotic therapy after tonsillectomy

Tonsilectomia é uma das mais comuns e antigas cirurgias realizadas no meio otorrinolaringológico, porém até os dias atuais existem controvérsias na tentativa de minimizar a morbidade pós operatória. Objetivamos avaliar a eficácia da antibioticoterapia na primeira semana do pós-operatório em pacientes submetidos a adenoamigdalectomia. Analisaram-se 85 pacientes submetidos a aden oamigdalectomia na Faculdade de Medicina do ABC, no ano 2000. Realizou-se estudo prospectivo com pacientes divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo I (N=50) e grupo II (N=35), e administrado amoxilina para o segundo grupo. Os parâmetros avaliados no terceiro e sétimo dias pós-operatórios incluíram: dor (medida por meio de escala subjetiva), febre e achados no exame físico (sinais flogísticos com lojas amigdalinas, edema de úvula, placas purulentas, presença de fibrina e halitose). Os dados obtidos foram analisados estatisticamente por meio do teste qui-quadrado...