Patient safety climate in Primary Health Care in Brazil: an integrative review / Clima de Segurança do Paciente na Atenção Primária à Saúde no Brasil: revisão integrativa / Clima de seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud en Brasil: una revisión integradora

Justification and Objectives: although Primary Health Care plays a central role in Brazil, much of the research that assesses safety culture and climate focuses on hospitals and few studies on this subject have explored this reality, thus justifying this study. The aim was therefore to identify the patient safety climate characteristics in Primary Health Care services in Brazil. Methods: an integrative review study. The MEDLINE via PubMed, LILACS, CINAHL and SciELO databases were used to search for studies. Results: nine articles were selected which reported on the negative safety climate in Primary Health Care. The five classes generated in the dendrogram are divided into two main categories: (1) Safe healthcare in Primary Health Care; and (2) Patient safety climate assessment in Primary Health Care services. Communication, organizational learning and teamwork were cited as enhancers of safe healthcare. Community health workers had a more negative safety climate perception. Working conditions and management support were rated negatively. Conclusion: strengthening the safety climate in Primary Health Care services favors quality of care and safe healthcare.(AU)

Justificativa e Objetivos: embora a Atenção Primária à Saúde tenha papel central no contexto brasileiro, grande parte das pesquisas que avaliam a cultura e o clima de segurança tem enfoque no âmbito hospitalar e poucas investigações sobre essa temática exploram essa realidade, justificando a elaboração deste estudo. Dessa forma, objetivou-se identificar as características do clima de segurança do paciente em serviços de Atenção Primária à Saúde no Brasil. Métodos: estudo de revisão integrativa. As bases de dados MEDLINE via PubMed, LILACS, CINAHL e SciELO foram utilizadas para busca das publicações. Resultados: foram selecionados nove artigos, que relataram sobre o clima de segurança negativo na Atenção Primária à Saúde. As cinco classes geradas no dendrograma se dividem em duas categorias principais: (1) Cuidado à saúde seguro na Atenção Primária à Saúde; e (2) Avaliação do clima de segurança do paciente nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Comunicação, aprendizagem organizacional e trabalho em equipe foram citados como potencializadores do cuidado à saúde seguro. Os Agentes Comunitários de Saúde apresentaram percepção mais negativa do clima de segurança. As condições de trabalho e o suporte da gerência foram avaliados negativamente. Conclusão: o fortalecimento do clima de segurança nos serviços primários de saúde favorece a qualidade da assistência e o cuidado à saúde seguro.(AU)

Justificación y Objetivos: a pesar de que la Atención Primaria de Salud desempeña un papel central en Brasil, gran parte de las investigaciones que evalúan la cultura y el clima de seguridad se centran en los hospitales y pocos estudios sobre este tema han explorado esta realidad, lo que justifica el desarrollo de este estudio. Por lo tanto, el objetivo fue identificar las características del clima de seguridad del paciente en los servicios de Atención Primaria de Salud en Brasil. Métodos: estudio de revisión integradora. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE vía PubMed, LILACS, CINAHL y SciELO para la búsqueda de publicaciones. Resultados: fueron seleccionados nueve artículos que informaban sobre el clima de seguridad negativo en los servicios de Atención Primaria de Salud. Las cinco clases generadas en el dendrograma se dividen en dos categorías principales: (1) Atención de salud segura en la Atención Primaria de Salud; y (2) Evaluación del clima de seguridad del paciente en los servicios de Atención Primaria de Salud. La comunicación, el aprendizaje organizativo y el trabajo en equipo se citaron como potenciadores de una asistencia sanitaria segura. Los trabajadores sanitarios comunitarios tenían una percepción más negativa del clima de seguridad. Las condiciones de trabajo y el apoyo de la dirección se valoraron negativamente. Conclusión: reforzar el clima de seguridad en la Atención Primaria de Salud favorece la calidad de la atención y la seguridad de la asistencia sanitaria.(AU)

Assessment of the professional risk of exposure to COVID-19: a transcultural adaptation / Evaluación del riesgo de exposición profesional al COVID-19: adaptación transcultural / Avaliação do risco de exposição profissional ao COVID-19: adaptação transcultural

ABSTRACT Objective: to translate and transculturally adapt the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of COVID-19 questionnaire. Method: this is a methodological study. The translation, back-translation, synthesis, evaluation by experts committee and pre-test stages were followed. The participants were invited by electronic means and answered an online questionnaire. The data were collected between June and September 2020. Content validation by the experts committee was verified using the Content Validity Index. The pre-test participants assessed the instrument's applicability by means of the "Assessment of Instruments' Feasibility" questionnaire. Results: the study participants were four translators, eight evaluators in the experts committee and 35 professionals who answered the pre-test. The changes suggested by the experts committee were accepted and consensus was reached in two evaluation rounds, obtaining a content validity index higher than 0.80 for all items of the instrument. The pre-test version presented good applicability and satisfactory reliability (0.76). Conclusion: the instrument was adapted for use in Brazil, which will allow international comparison of the results and using the data obtained for assessment and decision-making in relation to workers' health. In addition to that, its use may be expanded to assess other situations of health professionals' exposure to the risk of contamination by infectious agents.

RESUMEN Objetivo: realizar la traducción y adaptación transcultural del instrumento Risk assessment and management of exposure of healthcare workers in the context of COVID-19. Método: estudio metodológico en el que se desarrollaron las siguientes etapas: traducción, retrotraducción, síntesis, evaluación a cargo de un comité de expertos y prueba previa (pre-test). Se invitó a los participantes a través de medios electrónicos para que respondieran un formulario en línea. Los datos se recolectaron entre junio y septiembre de 2020. La validación del contenido a cargo del comité de expertos se verificó por medio del Índice de Validez del Contenido. Los participantes de la prueba previa evaluaron la aplicabilidad del instrumento por medio del cuestionario "Evaluación de la Viabilidad de Instrumentos". Resultados: los participantes del estudio fueron cuatro traductores, ocho evaluadores en el comité de expertos y 35 profesionales que respondieron la prueba previa. Las modificaciones sugeridas por el comité de expertos fueron acatadas y se llegó a un consenso en dos evaluaciones, obteniéndose un Índice de Validez del Contenido superior a 0,80 para todos los ítems del instrumento. La versión de la prueba previa presentó buena aplicabilidad y confiabilidad satisfactoria (0,76). Conclusión: el instrumento fue adaptado para su uso en Brasil, lo que permitirá realizar una comparación internacional de los resultados y emplear los datos obtenidos con fines de evaluación y toma de decisiones en relación con la salud de los trabajadores. Además, se podrá expandir su utilización para evaluar otras situaciones de exposición de profesionales de la salud al riesgo de contaminación a raíz de agentes infecciosos.

RESUMO Objetivo: realizar a tradução e a adaptação transcultural do Risk assessment and management of exposure of healthcare workers in the context of COVID-19. Método: trata-se de estudo metodológico. Foram seguidas as etapas de tradução, retrotradução, síntese, avaliação por comitê de juízes e pré-teste. Os participantes foram convidados por meio eletrônico e responderam um formulário on-line. Os dados foram coletados entre junho e setembro de 2020. A validação de conteúdo pelo comitê de juízes foi verificada por meio do índice de validade de conteúdo. Os participantes do pré-teste avaliaram a aplicabilidade do instrumento por meio do questionário "Avaliação da Praticabilidade de Instrumentos". Resultados: participaram do estudo quatro tradutores, oito avaliadores no comitê de juízes e 35 profissionais responderam ao pré-teste. As modificações sugeridas pelo comitê de juízes foram acatadas e o consenso atingido em duas avaliações, obtendo índice de validade de conteúdo superior a 0,80 para todos os itens do instrumento. A versão pré-teste apresentou boa aplicabilidade e confiabilidade satisfatória (0,76). Conclusão: o instrumento foi adaptado para uso no Brasil, o que permitirá a comparação internacional dos resultados e o uso dos dados obtidos para a avaliação e tomada de decisão em relação à saúde do trabalhador. Além disso, seu uso poderá ser ampliado para avaliar outras situações de exposição de profissionais de saúde ao risco de contaminação por agentes infecciosos.

Perfil dos casos de abandono do tratamento da tuberculose em um município prioritário mineiro / Cases profile of tuberculosis treatment abandonment in prioritized a Minas Gerais municipality

Introdução: tuberculose é uma doença milenar que ainda constitui um grande problema de saúde pública. É legítima a necessidade de consideração das implicações sociais e epidemiológicas que a TB possui, para o alcance da sua prevenção e controle, e mesmo diante dos esforços já instituídos, o abandono do tratamento tem se tornado cada vez mais frequente. Objetivo: Descrever o perfil dos casos de s abandono do tratamento da tuberculose em um município prioritário mineiro, no período de 2008 a 2017, compreendendo fatores sociodemográficos, clínicos e comportamentais dos indivíduos e do tratamento. Material e Métodos: Trata-se de um estudo do tipo ecológico do tipo série temporal, realizado mediante consulta de dados secundários disponíveis no sistema de Informações de Agravos e Notificação (SINAN). Os dados obtidos foram armazenados e consolidados para cálculo de frequência absoluta e relativa e representados nas tabelas. Resultados: Foram registrados 554 casos de abandono do tratamento de tuberculose, com predomínio do sexo masculino, faixa etária de 30 a 49 anos, pretos, com nível de escolaridade fundamental incompleto, apresentando tuberculose em forma pulmonar, HIV negativos, etilistas e usuários de droga. Entre os casos de abandono há preeminência do HIV negativo, baixa realização de testagem HIV, não realização de tratamento diretamente observado, sendo o serviço de referência especializada como a unidade de acompanhamento da condição de saúde. Conclusão: O perfil encontrado é consoante com os indivíduos de maiores taxas de incidência da doença, bem como com os mais elevados índices de mortalidade pela tuberculose em todo o território nacional. onível de escolaridade do indivíduo apresentou-se como uma característica importante no seguimento do tratamento, assim como a realização do tratamento observado.

Introduction: Tuberculosis is a millenary disease that is still a major public health problem. It is legitimate to consider the social and epidemiological implications of TB in order to achieve its prevention and control. Even with the efforts already made, the abandonment of tuberculosis treatment has become increasingly frequent. Objective: To describe the profile of cases of abandonment of tuberculosis treatment in a prioritized municipality of Minas Gerais state from 2008 to 2017, including sociodemographic, clinical and behavioral factors of individuals and treatment. Material and Methods:This is an ecological study of a time series type, based on secondary data available in the Information system on Diseases of Compulsory Declaration. The obtained data were stored and consolidated for absolute and relative frequency calculation and represented in the tables. Results: A total of 554 cases of abandonment of tuberculosis treatment were registered, with a predominance of males, aged between 30 and 49 years, blacks with incomplete primary education, presenting pulmonary tuberculosis, HIV negative, alcohol users and drug users. Among the cases of abandonment there is a prominence of HIV negative, low HIV testing, not directly observed treatment, and the referral specialized service as the unit for monitoring the health condition. Conclusion: The profile found is consistent with the individuals with the highest incidence rates of the disease, as well as with the highest tuberculosis mortality rates in the country. The level of schooling of the individual was presented as an important characteristic in the follow-up of the treatment, as well as the accomplishment of the observed treatment.