Ponte miocárdica multiarterial: apresentações clínica e anatômica incomuns / Multi-arterial myocardial bridge: uncommon clinical and anatomical presentations

Homem de 42 anos, sem fatores de risco para doença arterial coronariana, internado com precordialgia atípica. Eletrocardiograma após a introdução de nitrato endovenoso evidenciou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. Cineangiocoronariografia demonstrou ponte miocárdica nas três artérias coronárias além de extensão incomum na descendente anterior (80 mm). A evolução foi satisfatória com a suspensão do nitrato e instituição de betabloqueador e antagonista de canais de cálcio.

We report the case of a 42-year-old man with no risk factors for coronary artery disease admitted with atypical chest pain. The electrocardiogram performed after intravenous injection of nitrate revealed ST-segment elevation in leads V1 to V4. The coronary angiography showed myocardial bridges in the three coronary arteries, besides an unusual length of the left anterior descending artery (80 mm). The patient progressed well following the discontinuation of nitrate use and introduction of beta-blockers and calcium channel antagonists.

Angioplastia coronária: eficácia dos novos cateteres-baläo de baixo perfil / Coronary angioplasty: efficacy of the new low profile balloon catheter

Os novos cateteres-baläo de baixo perfil têm permitido a realizaçäo da angioplastia coronária (ATC) em lesöes mais complexas. O nosso estudo mostra a experiência inicial com estes novos sistemas em 50 (50%) de 101 pacientes submetidos à ATC entre 15 de março e 15 de maio de 1989 no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. A idade média foi de 58,6 ñ 10,4 anos, com a maioria (75%) dos pacientes do sexo masculino. Cinqüenta e quatro lesöes foram dilatadas, e a doença uniarterial participou com 84% dos casos. Das lesöes nos vasos, 56% se encontravam nos terços médio ou distal e a média do grau de estenose pré-ATC era de 84 ñ 10,2%. A funçäo ventricular esquerda era normal em 60% dos pacientes. O índice de sucesso primário por paciente foi de 95% e a ultrapassagem das obstruçöes coronárias foi possível em todos os casos. O número médio de insuflaçöes foi de 2,7 ñ 0,6. As médias de pressäo máxima de insuflaçäo e de tempo máximo de insuflaçäo foram de 8 ñ 1,15 atm e 86,1 ñ 29,0 segundos, respectivamente. A lesäo residual média correspondeu a 15,2 ñ 10,6%. Em relaçäo às complicaçöes maiores, ocorreu apenas um episódio de infarto lateral. Cirurgias de emergências näo foram necessárias, assim como näo houve óbitos. Em conclusäo, estes novos cateteres-baläo permitiram ampliar o espectro de indicaçäo da ATC para lesöes mais complexas, com elevada taxa (95%) de sucesso primário, e baixo (2,5%) índice de complicaçöes