Effects of CPAP on cardiorespiratory outcomes in patients with obstructive sleep apnea and heart failure: a systematic review / Efectos de la presión positiva continua en las vías aéreas en los resultados cardiorrespiratorios en pacientes con apnea obstructiva del sueño e insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática / Efeitos da pressão positiva contínua nas vias aéreas nos desfechos cardiorrespiratórios em pacientes com apneia obstrutiva do sono e insuficiência cardíaca: uma revisão sistemática

ABSTRACT Obstructive sleep apnea (OSA) is a public health problem with a great economic impact. It is estimated that the prevalence of patients with OSA ranges from 4% to 6% of men and 2% to 4% of women in the general population. Strong evidence suggests that both sleep disorders and heart failure (HF) are related. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the gold standard non-pharmacological treatment for this population. However, there is still a gap in the literature and its effects in patients with OSA and HF are not entirely clear. This study aimed to evaluate, by randomized clinical trials, the effects of positive pressure on cardiorespiratory function in patients with OSA and HF. Randomized clinical trials were included, with publication in the MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO and PubMed databases and the risk bias was assessed using the PEDro scale. Six articles were included in this study, involving 165 participants. Our findings demonstrate that CPAP in the treatment of OSA in patients with HF promotes an increase in left ventricular ejection fraction, oxygen saturation and a reduction in blood pressure, apnea/hypopnea indices and awakenings from sleep during the night. We conclude that treatment with CPAP promotes an improvement in cardiorespiratory outcomes in patients with OSA and HF, improving the prognosis and reducing the risk of sudden death. However, their data must be cautiously interpreted considering the bias of the studies and their limitations.

RESUMEN La apnea obstructiva del sueño (APS) es un problema de salud pública con gran impacto económico. Se estima que la prevalencia de portadores de AOS es del 4% al 6% en los hombres y del 2% al 4% en las mujeres en la población general. Existe una fuerte evidencia de que tanto los trastornos del sueño como la insuficiencia cardíaca (IC) tienen una asociación entre sí. La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento no farmacológico estándar de oro para esta población. Sin embargo, aún existe un vacío en la literatura y sus efectos en pacientes con AOS e IC no están del todo claros. Ante esto, el objetivo de este estudio es evaluar, mediante ensayos clínicos aleatorizados, los efectos de la CPAP sobre la función cardiorrespiratoria en pacientes con AOS e IC. Se incluyeron seis ensayos clínicos aleatorizados, con publicación en las bases de datos MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO y PubMed, con un total de 165 participantes. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la escala PEDro. Nuestros hallazgos demuestran que la CPAP en el tratamiento de la AOS en pacientes con IC promueve un aumento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y de la saturación de oxígeno, y una reducción de la presión arterial, de los índices de apnea/hipopnea y de los despertares nocturnos. Se concluye que el tratamiento con CPAP promueve una mejora en los resultados cardiorrespiratorios en pacientes con AOS e IC, mejorando el pronóstico y reduciendo el riesgo de muerte súbita. Sin embargo, sus datos deben interpretarse con cautela considerando el sesgo de los estudios y sus limitaciones.

RESUMO A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um problema de saúde pública de grande impacto econômico. Estima-se que a prevalência de portadores de AOS seja de 4% a 6% entre os homens e de 2% a 4% entre as mulheres da população em geral. Há fortes evidências de que os distúrbios do sono e a insuficiência cardíaca (IC) estão relacionados. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento não farmacológico padrão ouro para essa população. No entanto, ainda há uma lacuna na literatura, e seus efeitos em pacientes com AOS e IC não estão plenamente estabelecidos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar através da revisão de ensaios clínicos randomizados os efeitos da CPAP na função cardiorrespiratória em pacientes com AOS e IC. Foram incluídos seis ensaios clínicos randomizados, publicados nas bases de dados MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO e PubMed, totalizando 165 participantes. O risco de viés foi avaliado através da escala PEDro. Nossos achados demonstraram que a CPAP no tratamento da AOS em pacientes com IC promove um aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e da saturação de oxigênio e uma redução da pressão arterial, dos índices de apneia/hipopneia e dos despertares durante a noite. Concluímos que o tratamento com CPAP promove uma melhora nos desfechos cardiorrespiratórios em pacientes com AOS e IC, beneficiando o prognóstico e reduzindo os riscos de morte súbita. Porém, os resultados devem ser interpretados com cautela, considerando o viés dos estudos e suas limitações.

Patients Who Present with Functional Limitations, Limited Range of Motion and Reduced Muscle Strength 6 Months after Total Hip Arthroplasty: A Cross-Sectional Study / Pacientes que apresentam limitações funcionais, amplitude de movimento limitada e força muscular reduzida, 6 meses após a artroplastia total do quadril: Um estudo de corte transversal

Abstract Objective To evaluate levels of pain, range of motion, hip isometric peak torque, and functional task performance in patients 6 months after total hip arthroplasty (THA) and to compare them to asymptomatic control participants (CG). Methods We recruited participants with unilateral THA due to hip osteoarthritis (OA) within a median of 6 months who had not developed postoperative complications. We assessed the pain levels, hip range of motion, peak isometric torque, self-reported assessment (Harris Hip Score) and objectively measured function (Timed Up & Go Test [TUG]) of the patients. The THA group was compared with a group of asymptomatic participants ≥50 years old recruited in the community. Comparisons are presented as mean differences (MDs) and 95% confidence intervals (CIs). Results A total of 23 participants were included in each group. Pain levels were low in the THA group (1.48 [1.60]), and 91.3% of the patients reported to be satisfied with the surgical procedure. Participants in the THA group reported significantly lower objectively measured (THA 12.2 [10.0-21.6]; CG 9.0 [6.7-12.2]) and self-reported function (THA 78.5 [43.8-93.9]; CG 100.0 [95.8-100.0]) compared with CG. The THA group also had significantly reduced range of motion for flexion (p< 0.001), internal (p< 0.001) and external rotation (p= 0.003) movements and reduced peak torque for flexion (p< 0.001), extension (p< 0.001), abduction (p< 0.001) and adduction (p= 0.024) movements compared with participants of the CG. Conclusions Despite reporting overall low pain scores and satisfaction with the surgery, the patients present with functional limitations, limited range of motion, and reduced muscle strength 6 months after THA. Evidence Level 3b

Resumo Objetivo Avaliar os níveis de intensidade da dor, amplitude de movimento, pico de torque isométrico do quadril e desempenho da tarefa funcional em pacientes 6 meses após a artroplastia total do quadril (ATQ), e comparar estes valores com os de participantes assintomáticos do grupo controle (GC). Métodos Recrutamos participantes com ATQ unilateral devida a osteoartrite (OA) do quadril, dentro de uma mediana de tempo de 6 meses, que não tinham desenvolvido complicações pós-operatórias. Os participantes foram avaliados quanto à intensidade da dor, à amplitude de movimento do quadril, ao pico de torque isométrico, à autoavaliação (questionário de avaliação do quadril Harris Hip Score [HHS, na sigla em inglês) e à função medida objetivamente por meio do teste Timed Up and Go (TUG, na sigla em inglês). O grupo ATQ foi comparado com um grupo de participantes assintomáticos com idade ≥ 50 anos recrutados na comunidade. As comparações são apresentadas como diferenças médias (DMs) e intervalos de confiança (ICs) de 95%. Resultados Cada grupo contou com 23 participantes. A intensidade da dor foi baixa no grupo ATQ (1,48 [1,60]), sendo que 91,3% dos pacientes relataram estar satisfeitos com o procedimento cirúrgico. Os participantes do grupo ATQ relataram uma função medida objetivamente significativamente menor (ATQ 12,2 [10,0-21,6]; GC 9,0 [6,7-12,2]) e a função autoavaliação (ATQ 78,5 [43,8-93,9]; GC 100,0 [95,8-100,0]), em comparação com o GC. O grupo ATQ também teve reduzida de forma significativa a amplitude de movimento para flexão (p< 0,001), os movimentos internos (p< 0,001) e de rotação externa (p= 0,003). O grupo ATQ também apresentou pico de torque reduzido para flexão (p< 0,001), extensão (p <0,001), movimentos de abdução (p< 0,001) e adução (p = 0,024) em comparação com os participantes do GC. Conclusões Apesar de informarem escores gerais de dor de baixa intensidade e satisfação com a cirurgia, os pacientes apresentaram limitações funcionais, amplitude de movimento limitada e redução da força muscular após 6 meses do procedimento cirúrgico de ATQ. Nível de Evidência3B.

O efeito da educação na dor e funcionalidade em pacientes com disfunções musculoesqueléticas do membro superior: uma revisão sistemática / El efecto de la educación sobre el dolor y la funcionalidad en pacientes con trastornos musculoesqueléticos de miembro superior: una revisión sistemática / The effect of education on pain and functionality on patients with musculoskeletal dysfunctions of the upper limb: a systematic review

RESUMO Este estudo teve como objetivo verificar os efeitos da educação ao paciente (EP) em pacientes com disfunções musculoesqueléticas do membro superior (MS) para os desfechos de dor e/ou funcionalidade. Dois revisores realizaram independentemente buscas nas bases de dados PubMed, Cochrane, PEDro, SciELO e LILACS, considerando o período desde o início das publicações nessas bases até abril de 2021. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com seres humanos com disfunções musculoesqueléticas no MS; que tenham realizado intervenção com EP; e com desfechos de dor e/ou funcionalidade. Os revisores, separadamente, determinaram a elegibilidade dos estudos, extraíram dados e avaliaram a qualidade metodológica por meio da escala PEDro. Oito estudos foram incluídos nesta revisão, totalizando 603 participantes. A EP teve resultados superiores em três dos estudos no alívio da dor e/ou melhora da função em relação ao grupo comparativo. Sugere-se que a EP é mais eficaz quando associada a exercícios.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo verificar los efectos de la educación del paciente (EP) en individuos con trastornos musculoesqueléticos del miembro superior (MS) sobre los resultados de dolor y/o funcionalidad. Dos revisores realizaron búsquedas de forma independiente en las bases de datos PubMed, Cochrane, PEDro, SciELO y LILACS, desde el comienzo de las publicaciones en estas bases hasta abril de 2021. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados con seres humanos con trastornos musculoesqueléticos en el MS; que han sido intervenidos con EP; y con resultados de dolor y/o funcionalidad. Los revisores determinaron de forma independiente la elegibilidad del estudio, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica mediante la escala PEDro. En esta revisión se incluyeron ocho estudios con un total de 603 participantes. La EP tuvo resultados superiores en tres de los estudios en cuanto al alivio del dolor o la mejora de la función en el grupo comparativo. Aparentemente, la EF es más efectiva cuando se combina con ejercicio.

ABSTRACT This study verifies the effects of patient education (PE) in patients with musculoskeletal disorders of the upper limb (UL) on pain and/or functionality. The PubMed, Cochrane, PEDro, SciELO, and LILACS databases were independently searched by two reviewers, from the beginning of the publications until April 2021. We included randomized clinical trials with individuals with musculoskeletal disorders of the UL with pain and/or functionality outcomes, who have undergone intervention with PE. Reviewers independently determined study eligibility, extracted data, and assessed methodological quality using the PEDro scale. We included eight studies, totaling 603 participants. Compared to the controlled group, the PE intervention showed better results in three studies for pain relief and/or functionality improvement. Apparently, PE is more effective when combined with exercise.

Dentoalveolar trauma induced by intubation in urgent maxillofacial surgery: case report / Trauma dentoalveolar induzido por intubação em cirurgia bucomaxilofacial de urgência: relato de caso

ABSTRACT Dental trauma is a common complication in general anesthesia, especially when using nasotracheal intubation during the classic laryngoscopy. Risk factors range from difficult intubation through difficult airways to occlusal changes in the patient, with incisors being widely affected by dental elements. Tooth avulsion is the most frequent type of trauma, followed by lateral dislocation and root fracture. Male patient, 39 years old, presented at the Emergency and Trauma Hospital in Caruaru/PE, a motorcycle accident victim with a bilateral jaw fracture. Given the need to fix fractures, the patient underwent a surgical procedure under general anesthesia. During laryngoscopy, heavy bleeding was observed in the oral cavity. After inspection, root fracture of lateral incisor and avulsion of right central incisor were noted. The avulsionated tooth was not found. An orthopedic image intensifier was used to locate the dental element in the thoracic region. However, it was not possible to determine its location. Therefore, an upper gastrointestinal (UGI) endoscopy was requested, and the dental element was in the digestive tract at the esophagus level. The tooth was removed, and the surgical procedure for osteosynthesis of bilateral mandible fracture was carried on. Dentoalveolar traumas induced by general anesthesia are frequent and require preventive measures since they can directly affect the patient's physical, economic, and medical conditions, along with anesthesiologists and maxillofacial surgeon's risk of receiving a civil lawsuit.

RESUMO O trauma dental é classificado como uma complicação comum em anestesia geral, em especial quando utilizada a intubação nasotraqueal durante o uso do laringoscópio clássico. Os fatores de risco envolvem desde dificuldade de intubação por via aérea difícil até alterações oclusais do paciente, sendo os incisivos, elementos dentários amplamente acometidos. A avulsão é o tipo de trauma mais frequente, seguido de luxação lateral e fratura radicular. Paciente do gênero masculino, melanoderma, 39 anos, apresentou-se no Hospital de Emergência e Trauma em Caruaru/PE vítima de acidente motociclístico, apresentando fratura bilateral de mandíbula. Visto a necessidade de fixação das fraturas, o paciente foi submetido a procedimento cirúrgico sob anestesia geral. Durante a laringoscopia, observou-se sangramento intenso na cavidade oral. Após inspeção, constatou-se fratura radicular do incisivo lateral esquerdo, e avulsão do incisivo central direito, sendo este último não encontrado. Com o intuito de preservar a via área, utilizou-se intensificador de imagem ortopédico, onde foi observado que o elemento dentário estava na região torácica, porém não foi possível apontar sua localização. Sendo assim, solicitou-se vídeo endoscopia, onde o elemento dentário se encontrava na via digestiva, na altura do esôfago. O mesmo foi removido e deu-se sequência ao procedimento cirúrgico de osteossíntese de fratura bilateral de mandíbula. Conclui-se que os traumas dentoalveolares induzidos por anestesia geral são frequentes e requerem condutas com finalidade preventivas, já que podem repercutir diretamente nas condições físicas, econômicas e médico-legais do paciente, bem como, processo cível dos profissionais envolvidos.

Laparoscopic versus open surgery in gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm: a systematic review and meta-analysis / Abordagem laparoscópica versus cirurgia aberta em tumores estromais gástricos superiores a 5 cm: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT BACKGROUND: Surgical resection represents the main treatment for resectable nonmetastatic gastric gastrointestinal stromal tumors. Despite the feasibility and safety of laparoscopic resection, its standard use in gastric tumors larger than 5 cm is yet to be established. AIMS: This study aimed to compare the current evidence on laparoscopic resection with the classical open surgical approach in terms of perioperative, postoperative, and oncological outcomes. METHODS: The PubMed, Scopus, and Web of Science databases were consulted. Articles comparing the approach to gastric gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm by open and laparoscopic surgery were eligible. A post hoc subgroup analysis based on the extent of the surgery was performed to evaluate the operative time, blood loss, and length of hospital stay. RESULTS: A total of nine studies met the eligibility criteria. In the study, 246 patients undergoing laparoscopic surgery and 301 patients undergoing open surgery were included. The laparoscopic approach had statistically significant lower intraoperative blood loss (p=0.01) and time to oral intake (p<0.01), time to first flatus (p<0.01), and length of hospital stay (0.01), compared to the open surgery approach. No significant differences were found when operative time (0.25), postoperative complications (0.08), R0 resection (0.76), and recurrence rate (0.09) were evaluated. The comparative subgroup analysis between studies could not explain the substantial heterogeneity obtained in the respective outcomes. CONCLUSION: The laparoscopic approach in gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm compared to the open surgical approach is a technically safe and feasible surgical method with similar oncological results.

RESUMO RACIONAL: A resseção cirúrgica representa a principal forma de tratamento de tumores estromais gástricos não metastáticos ressecáveis. Apesar da viabilidade e segurança da ressecção laparoscópica, a sua utilização generalizada em tumores gástricos com mais de 5 centímetros ainda não foi estabelecida. OBJETIVOS: Comparar as evidências atuais sobre a resseção por via laparoscópica com a cirurgia aberta, em termos de resultados peri-, pós-operatórios e oncológicos. MÉTODOS: Foram consultadas as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Artigos que comparassem a abordagem de tumores estromais gástricos gástricos com tamanho superior a 5 centímetros por cirurgia aberta e por via laparoscópica foram incluídos. Uma análise de subgrupos post-hoc, com base na extensão da cirurgia, foi realizada para os outcomes tempo intra-operatório, perdas de sangue e tempo de hospitalização. RESULTADOS: Nove estudos cumpriram os critérios de elegibilidade, tendo sido incluídos 246 pacientes submetidos a cirurgia por via laparoscópica e 301 pacientes submetidos a cirurgia aberta. A abordagem laparoscópica apresentou perdas de sangue intra-operatórias (p=0,01) e tempos até alimentação oral (p<0,01), para primeiro flato (p<0,01) e de hospitalização (0,01) estatisticamente inferiores relativamente à abordagem por cirurgia aberta. Não foram encontradas diferenças significativas quando avaliados o tempo operatório (0,25), complicações pós-operatórias (0,08), resseção R0 (0,76) e taxa de recorrência (0,09). A análise de subgrupos comparativa não permitiu explicar a heterogeneidade substancial obtida nos respetivos outcomes. CONCLUSÕES: A via laparoscópica em tumores estromais gástricos superiores a 5 centímetros comparativamente com a abordagem por cirurgia aberta, constitui um método cirúrgico tecnicamente seguro e viável, com resultados oncológicos semelhantes.

Prevalence and factors associated with metabolic syndrome in a vulnerable population in northern Brazil: a cross-sectional study / Prevalência e fatores associados à síndrome metabólica em população vulnerável do norte do Brasil: um estudo transversal

INTRODUCTION: metabolic syndrome (SM) is a set of metabolic imbalances that are associated with the development of cardiovascular diseases, type 2 diabetes mellitus, in addition to other chronic non-communicable diseases. SM has been gaining prominence in the scientific community mainly due to link with the increase of the obesity epidemic in the worldOBJECTIVE: To analyze the factors associated with metabolic syndrome and its prevalence in a vulnerable population in the Northern Region of BrazilMETHODS: This is a cross-sectional study with artisanal fishers from the state of Tocantins, and data collected between 2016 and 2017 were used. The outcome variable for MS was defined according to the criteria of the International Diabetes Federation. The following variables were assessed: socioeconomic and demographic information, fish consumption, and smoking. For statistical and data analysis, the Shapiro-Wilk test, Poisson regression, Student's t-test, and interquartile regression were evaluatedRESULTS: The general prevalence rate (PR) of MS was 31.9% higher in women than in men. The factors associated with MS were economic class and smoking, and there was an association between socioeconomic class and smoking (p=0.015). The most prevalent component was abdominal obesity with a rate of 62.5% (95% confidence interval [CI]: 54.5, 70.5). The prevalence of MS in terms of sex (PR=2.27, 95% 1.04 CI, 4.92, p=0.037), smoking (PR=2.40, 95% CI, 30, p=0.003) and years of professional experience (>10 PR=2.07, 95% CI 1.06, 4.05, p=0.033) was also assessedCONCLUSION: In the present study, the prevalence of SM was associated with smoking and socioeconomic status, which is considered high when compared to the worldwide prevalence. These findings highlight the importance of looking at public policies so that health services can develop actions that generate greater adherence to good health practices by the population

INTRODUÇÃO: A síndrome metabólica (SM) é um conjunto de desequilíbrios metabólicos que estão associados ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 além de outras doenças crônicas não transmissíveis. A SM vem ganhando destaque na comunidade científica principalmente por sua ligação com o aumento da epidemia de obesidade no mundoOBJETIVO: Analisar os fatores associados à síndrome metabólica e sua prevalência em população vulnerável da Região Norte do BrasilMÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com pescadores artesanais do estado do Tocantins, e foram utilizados dados coletados entre 2016 e 2017. A variável desfecho para SM foi definida de acordo com os critérios da International Diabetes Federation. As seguintes variáveis foram avaliadas: informações socioeconômicas e demográficas, consumo de peixe e tabagismo. Para análise estatística e de dados, foram avaliados o teste de Shapiro - Wilk, regressão de Poisson, teste t de Student e regressão interquartilRESULTADOS: A taxa geral de prevalência (RP) da SM foi 31,9% maior em mulheres do que em homens. Os fatores associados à SM foram classe econômica e tabagismo e houve associação entre classe socioeconômica e tabagismo (p = 0,015). O componente mais prevalente foi obesidade abdominal com uma taxa de 62,5% (intervalo de confiança de 95% [IC]: 54,5, 70,5). A prevalência de SM em termos de sexo (RP = 2,27, IC 95% 1,04, 4,92, p = 0,037), tabagismo (RP = 2,40, IC 95%, 30, p = 0,003) e anos de experiência profissional (> 10 RP = 2,07, IC 95% 1,06, 4,05, p = 0,033) também foi avaliadoCONCLUSÃO: No presente estudo, a prevalência de SM esteve associada ao tabagismo e ao nível socioeconômico, sendo considerada elevada quando comparada a prevalência mundial. Esses achados assinalam a importância de um olhar das políticas públicas para que os serviços de saúde possam desenvolver ações que geram maior adesão as boas práticas de saúde pela população

A look at vulnerability: analysis of the lack of access to health care for quilombolas in Brazil / Um olhar para a vulnerabilidade: análise da ausência de acesso à saúde pelos quilombolas no Brasil

INTRODUCTION: In Brazil, access to health care is a constitutional right guaranteed by the Unified Health System that provides, in its guiding principles, universality, and equity of access to health servicesOBJECTIVE: To analyze the factors associated with the quilombola population's access to health servicesMETHODS: Cross-sectional study with 91,085 quilombolas. To measure the absence of access to health, the variables sex, ethnicity, work, disability, age group, illiteracy, place of residence, and average family income were used. The lack of access to health services was due to the identification of health care establishments by quilombola families in the Cadastro Único database. The association between socioeconomic characteristics and the lack of access to health services were assessed using the chi-square test and the measures of magnitude of the association and respective confidence intervals were estimated by Poisson Regression with robust varianceRESULTS: Among the factors associated with access to health services for the quilombola population, it is observed that the group with the highest risk is the elderly quilombolas, who declare themselves indigenous and who reside in the central west region It is noted that in 2004 there was a reduction in the lack of access to health by quilombolas to health services, however, between 2005 and 2015, there is an increase in the lack of access to health by quilombolas, after that period there is an ascendancy of access to health by this populationCONCLUSION: Several factors are associated with access to health by quilombola populations, which, related to the inequalities experienced by this population, directly impact government actions

INTRODUÇÃO: No Brasil, o acesso à saúde é um direito constitucional garantido a partir do Sistema Único de Saúde que prevê, em seus princípios norteadores, a universalidade e a equidade de acesso aos serviços de saúdeOBJETIVO: Analisar os fatores associados ao acesso da população quilombolas aos serviços de saúdeMÉTODO: Estudo transversal com 91.085 quilombolas. Para mensurar a ausência do acesso à saúde utilizou-se as variáveis sexo, etnia, trabalho, deficiência, faixa etária, analfabetismo, local de domicílio e a renda média familiar. A ausência do acesso aos serviços de saúde se deu a partir da identificação dos estabelecimentos de assistência à saúde pelas famílias quilombolas na base de dados do Cadastro Único. A associação entre as características socioeconômicas e a ausência do acesso aos serviços de saúde foram avaliadas pelo teste qui-quadrado e as medidas de magnitude da associação e respectivos intervalos de confiança foram estimados por Regressão de Poisson com variância robustaRESULTADOS: Dentre os fatores associados ao acesso aos serviços de saúde da população quilombolas, observa-se que o grupo com maior risco é os quilombolas idosos, que se autodeclaram indígenas e que residem na região centro oeste. Nota-se que no ano de 2004 houve uma redução na ausência do no acesso à saúde dos quilombolas aos serviços de saúde, entretanto entre 2005 a 2015 iniciou-se um aumento na ausência do acesso à saúde, a partir desse período uma ascendência do acesso à saúde por parte dessa populaçãoCONCLUSÃO: Diversos fatores estão associados ao acesso à saúde pelas populações quilombolas, os quais, relacionado às desigualdades vivenciadas por essa população, impactam diretamente nas ações governamentais

Hanseniasis in the municipality of Western Amazon (Acre, Brazil): are we far from the goal of the World Health Organization?

ABSTRACT Background: Hanseniasis is a public health concern in developing countries. Although a decrease in the number of new cases in Brazil has been reported, there is a prevalence above that recommended in some regions. Aims: Considering the goal of the World Health Organization (WHO) to accelerate towards a leprosy-free world from 2020, the aim of this study was to analyze the epidemiological profile and leprosy trends in the city of Cruzeiro do Sul, Acre, Brazil. Methods: This retrospective cohort study analyzed the epidemiology and trends of hanseniasis between 2005 and 2018, monitoring socioeconomic and clinical epidemiological variables obtained from the Information System of Notifiable Diseases of Hanseniasis (SINAN) database. Results: A total of 422 cases of hanseniasis (284 male, 138 female) were included. The questionnaire of six patients was incomplete. The highest number of cases (89) was recorded in 2006 (11.7/10,000 inhabitants). The borderline clinical form was most common, with 45.4% of cases. Throughout the historical series, the rate of annual percentage change in the detection of new cases and cases with grade 2 disability showed a decreasing profile, at −13.9 [95% CI: −19.1, −8.2] and −13.1 [95% CI: −21.8, −5.5], respectively. The same rates were observed in patients below 15 years of age. Limitations: This study reflects the scenario in one reference center and data were obtained retrospectively. Conclusions: The incidence of hanseniasis in this reference center is declining gradually; however, the indicators show active disease transmission and late diagnosis.

Onde está a enfermagem? A (in)visibilidade desta categoria profissional nos meios de comunicação / Where is nursing? The (in)visibility of this professional category in the media

Objetivo: analisar a visibilidade da Enfermagem nos meios de comunicação segundo a percepção de acadêmicos de Enfermagem. Metodologia: trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, com a participação de acadêmicos de Enfermagem do primeiro e último semestres. Concebeu-se a coleta de dados por meio de roteiro semiestruturado. Analisaram-se os dados sob os preceitos da Análise de Conteúdo associada com o software Interface de R pour lês Analyses Multidimensionalles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ)®. Resultados: destacou-se, pelos entrevistados, que a Enfermagem é desvalorizada nos meios de comunicação, salientando, também, a recorrente valorização dos profissionais da Medicina nessas mídias em detrimento da Enfermagem e demonstrando a necessidade de reivindicar esta realidade. Conclusão: cerca-se a Enfermagem de estereótipos em sua representação nas mídias e isso implica a sua desvalorização social e visibilidade profissional. (AU)

Objective: to analyze the visibility of Nursing in the media according to the perception of Nursing students. Methodology: it is a descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, with the participation of nursing students from the first and last semesters. Data collection was conceived using a semi-structured script. Data was analyzed under the precepts of Content Analysis associated with the software Interface de R pour lês Analyses Multidimensionalles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ)®. Results: it was highlighted, by the interviewees, that Nursing is devalued in the media, also emphasizing the recurrent valorization of Medicine professionals in these media to the detriment of Nursing and demonstrating the need to claim this reality. Conclusion: stereotypes Nursing is surrounded in its representation in the media and this implies its social devaluation and professional visibility. (AU)

Objetivo: analizar la visibilidad de Enfermería en los medios de comunicación según la percepción de los estudiantes de Enfermería. Metodología: se trata de una investigación descriptiva y exploratoria, con enfoque cualitativo, con la participación de estudiantes de Enfermería del primer y último semestre. La recolección de datos se concibió utilizando un guión semiestructurado. Los datos se analizaron bajo los preceptos del Análisis de Contenido asociado con el software Interface de R pour lês Analyses Multidimensionalles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ) ®. Resultados: los entrevistados destacaron que la Enfermería se devalúa en los medios de comunicación, destacando también la valoración recurrente de los profesionales de la Medicina en estos medios en detrimento de la Enfermería y demostrando la necesidad de reclamar esta realidad. Conclusión: la Enfermería está rodeada de estereotipos en su representación en los medios y esto implica su devaluación social y visibilidad profesional. (AU)

Prevalência de discinese escapular e dor no ombro em surfistas amadores do Rio Grande do Sul: um estudo transversal / Prevalencia de discinese escapular y dolor de hombro en surfistas aficionados de Rio Grande de Sul: um estudio transversal / Prevalence of scapular dyskinesis and shoulder pain in amateur surfers from Rio Grande do Sul: A cross-sectional study

RESUMO O movimento de remada representa 51,4% do tempo total de prática do surfe, gerando alta demanda muscular do complexo do ombro. Apesar disso, há uma lacuna na literatura sobre a prevalência de dor e discinese escapular (DE) em surfistas. Este estudo teve o objetivo de avaliar a prevalência de dor no ombro em surfistas amadores do estado do Rio Grande do Sul, no Brasil. Trata-se de estudo observacional descritivo transversal. Foram incluídos 21 homens, com idade entre 18 e 42 anos, que praticassem surfe há no mínimo dois anos. Os desfechos avaliados foram DE estática, DE dinâmica, dor no ombro - através da escala numérica da dor -, comprimento do músculo peitoral menor, e escore no The Western Ontario Shoulder Instability Index. As variáveis contínuas foram apresentadas em média e desvio-padrão. As variáveis categóricas foram expressas em percentual. Associações dos dados foram testadas através do teste qui-quadrado e do teste de correlação de Pearson. A DE estava presente em 71,4% da amostra, tendo uma maior prevalência a discinesia do tipo I (57,1%), e 42,9% apresentaram dor no ombro durante o momento da avaliação. DE foi observada na maioria da população estudada, enquanto dor foi apresentada por pouco menos da metade dos participantes. Embora a DE seja um achado muito prevalente em surfistas amadores, não foi observada correlação com dor e redução da qualidade de vida.

RESUMEN El movimiento del remo representa el 51,4% del tiempo total de práctica de surf, generando una alta demanda muscular del complejo del hombro. Sin embargo, existe una brecha en la literatura sobre la prevalencia del dolor y la discinese escapular (DE) en los surfistas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de DE y dolor de hombro en surfistas aficionados del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Estudio observacional descriptivo transversal. Se incluyeron 21 hombres de 18 a 42 años que habían surfeando durante al menos 2 años. Los resultados evaluados fueron DE estática, DE dinámica, dolor de hombro usando la escala numérica de dolor, longitud del pectoral menor y puntaje en The Western Ontario Shoulder Instability Index. Las variables continuas se presentaron como media y desviación estándar. Las variables categóricas se expresaron como porcentaje. Las asociaciones de datos se probaron utilizando la Prueba Chi-cuadrado y el Coeficiente de Correlación de Pearson. La DE estaba presente en el 71,4% de la muestra, con una mayor prevalencia de discinesia tipo I (57,1%) y el 42,9% tenía dolor de hombro durante la evaluación. DE se observó en la mayoría de la población de estudio, mientras que el dolor en poco menos de la mitad de los participantes. Aunque el DE es un hallazgo muy frecuente en los surfistas, no hubo correlación con el dolor y la reducción de la calidad de vida.

ABSTRACT The paddling movement represents 51.4% of total surfing practice time, generating high muscle demand for the shoulder complex. Despite this, there is a gap on the literature on the prevalence of pain and scapular dyskinesis (SD) in surfers. This study sought to evaluate the prevalence of SD and shoulder pain in amateur surfers in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. It is a cross-sectional descriptive observational study. The sample consisted of 21 men, aged between 18 and 42 years, surfing for at least two years. The outcomes evaluated were static SD, dynamic SD, shoulder pain - by the numerical pain rating scale -, pectoralis minor muscle length, and score on the Western Ontario Shoulder Instability Index. Continuous variables were expressed in mean and standard deviation. Categorical variables were expressed as percentages. Data associations were tested through chi-square test and Pearson correlation test. SD was present in 71.4% of the sample, with a higher prevalence of Type I dyskinesia (57.1%), and 42.9% presented shoulder pain during evaluation. SD was observed in most of the studied population, while pain was present in just under half of the participants. Although SD is a very prevalent find in amateur surfers, no correlation was observed between pain and reduced life quality.

Efeito do laser de baixa intensidade na dor e na funcionalidade de pacientes com tendinopatia de ombro: uma revisão sistemática / Efecto del láser de baja intensidad sobre el dolor y la funcionalidad de pacientes con tendinopatía del hombro: una revisión sistemática / Effect of low-level laser therapy on pain and function of patients with shoulder tendinopathy: A systematic review

RESUMO Dentre as diferentes intervenções fisioterapêuticas existentes, a terapia com laser de baixa intensidade (LBI) é altamente utilizada em distúrbios musculoesqueléticos. Evidências sugerem que o LBI é eficaz na modulação de mediadores inflamatórios, contribuindo para o reparo tecidual e sendo, portanto, indicado para o tratamento de condições inflamatórias em geral. Contudo, resultados heterogêneos foram relatados sobre sua eficácia em tendinopatias de ombro. Assim, o objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos do LBI na dor e na funcionalidade de pacientes com tendinopatia de ombro. Dois revisores realizaram independentemente buscas nas bases de dados PubMed, SciELO, Cochrane e PEDro. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, com seres humanos diagnosticados com tendinopatia de ombro e submetidos ao LBI, com desfechos de dor e/ou funcionalidade. A avaliação do risco de viés de cada estudo foi realizada por meio da escala PEDro. Oito estudos (73%) foram considerados com menor risco de viés, e três (27%) foram considerados com alto risco de viés. Onze estudos, totalizando 486 participantes, foram incluídos nesta revisão. O LBI reduz de forma estatisticamente significativa a dor em 45% dos estudos, e apenas um estudo apresentou aumento estatisticamente significativo na funcionalidade. Futuras revisões sistemáticas sobre o efeito combinado de LBI e exercícios, assim como sobre o efeito da terapia de LBI com dosagens recomendadas no tratamento de tendinopatias de ombro, são ainda necessárias.

RESUMEN Entre las diferentes intervenciones fisioterapéuticas existentes, la terapia con láser de baja intensidad (LBI) es muy utilizada en el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos. Las evidencias apuntan que la LBI es eficaz en la modulación de mediadores inflamatorios, contribuyendo a la reparación de tejidos, y está indicada para el tratamiento de afecciones inflamatorias en general. Sin embargo, se han informado resultados heterogéneos sobre su eficacia en las tendinopatías del hombro. Este trabajo tuvo como objetivo revisar sistemáticamente ensayos clínicos aleatorios sobre los efectos de la LBI acerca del dolor y la funcionalidad de pacientes con tendinopatía del hombro. Dos revisores realizaron de forma independiente búsquedas en las bases de datos PubMed, SciELO, Cochrane y PEDro. Se incluyeron los ensayos clínicos aleatorios de humanos diagnosticados con tendinopatía del hombro sometidos a terapia con láser como tratamiento, con medidas de dolor y/o resultados funcionales. La evaluación del riesgo de sesgo de cada estudio se realizó mediante la escala PEDro. Ocho estudios (73%) se consideraron de menor riesgo de sesgo, y tres (27%) se consideraron de alto riesgo de sesgo. Once estudios, con un total de 486 participantes, se incluyeron en esta revisión. La LBI redujo de manera significativa el dolor estadísticamente en el 45% de los estudios y solo uno mostró un aumento estadísticamente significativo en la funcionalidad. Todavía se necesitan revisiones sistemáticas adicionales del efecto combinado de la LBI con ejercicios, así como el efecto de la LBI con las dosis recomendadas en el tratamiento de la tendinopatía del hombro.

ABSTRACT Among the various existing physiotherapeutic interventions, low-level laser therapy (LLLT) is broadly used for treating musculoskeletal disorders. Evidence suggests that LLLT is effective in modulating inflammatory mediators, contributing to tissue repair and thus being indicated for the treatment of inflammatory conditions in general. However, heterogeneous results have been reported regarding its efficacy for shoulder tendinopathies. Thus, the aim of this study was to systematically review randomized controlled trials on the effects of LLLT on pain and function outcomes of patients with shoulder tendinopathy. Two reviewers independently searched the PubMed, SciELO, Cochrane, and PEDro databases. We included randomized controlled trials of humans diagnosed with shoulder tendinopathy and treated with LLLT, with outcome measures of pain and/or function. The risk of bias of each study was assessed using the PEDro scale. Eight studies (73%) were considered as having low risk of bias and three (27%) were considered as having high risk. Eleven studies, involving 486 participants, were included in this review. LLLT showed statistically significant pain reduction in 45% of the studies, and only one study demonstrated a statistically significant increase in function. Further systematic reviews are still needed for assessing the additive effect of LLLT with exercise, as well as the effect of LLLT using recommended dosages in the treatment of shoulder tendinopathy.

Avaliação da qualidade de vida dos profissionais de enfermagem do atendimento pré-hospitalar / Assessment of the quality of life of prehospital care nursing professionals

Introdução: A Enfermagem tem participação ativa no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), assumindo, em conjunto com a equipe multiprofissional, a responsabilidade em prestar assistência qualificada às vítimas. Porém, os profissionais que atuam nesse serviço vivem em extrema pressão e são submetidos a uma carga emocional que pode afetar o seu equilíbrio biopsicológico e sua qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida da equipe de Enfermagem do atendimento pré-hospitalar. Método: Estudo descritivo e transversal com abordagem quantitativa realizado no período de abril a junho de 2017 no SAMU, localizado na região Noroeste do estado do Ceará, no Brasil. A população-alvo foi representada pelos profissionais da equipe de enfermagem do SAMU, que é composta de oito enfermeiros e 11 técnicos de enfermagem. Para coleta de dados, foi utilizado instrumento contendo duas escalas de avaliação da qualidade de vida, a escala Flanagan e o The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref). Resultados: Pela escala de Flanagan, os piores domínios estão relacionados ao bem-estar físico e material e as atividades sociais. Pelo WHOQOL-bref, os domínios que apresentaram menores médias de escores foram o físico, o meio ambiente e a autoavaliação da qualidade de vida. Conclusão: Foi possível identificar que, na equipe de enfermagem atuante no SAMU, há predomínio de mulheres, casadas e com idade média de 37 anos, as quais possuíam titulação mínima de graduação e carga horária semanal de trabalho de 71,88 horas (±17,50), possibilitando reflexões para a necessidade de implementação de ações que possibilitem uma melhor qualidade de vida para esses profissionais

Background: Nursing professionals play an active role in Mobile Urgent Care Services (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência­SAMU). Together with other staff members they are responsible for providing high-quality care to patients. However, they are exposed to extreme pressure and emotional overload, which might impair their biopsychological balance and quality of life. Objective: To investigate the quality of life of prehospital care nursing professionals. Method: Cross-sectional descriptive study with quantitative approach conducted from April through June 2017 at a SAMU in the northwestern area of the state of Ceara, Brazil. The target population was SAMU nursing professionals, namely, 8 nurses and 11 nursing technicians. Data collection was performed by means of an instrument which contained two quality of life assessment scales, the Flanagan scale and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref). Results: The domains with the poorest scores on the Flanagan scale were physical and material well-being and social activities. On WHOQOL-bref, the domains with the lowest mean scores were physical health, environment and self-assessed quality of life. Conclusion: The SAMU nursing professionals were predominantly female and married, their average age was 37 years old, had attended undergraduate education at least, and worked 71.88 (±17.50) hours per week. The results point to the need to implement actions to improve the quality of life of this population of workers

Induced CYP1A activity and DNA damage in fish from the middle Paraíba do Sul River basin, southeastern Brazil / Atividade induzida de CYP1A e danos de DNA em peixes do trecho médio da bacia do rio Paraíba do Sul, sudeste do Brasil

The Paraíba do Sul River (PSR) drainage basin in Southeastern Brazil covers one of the most industrialized and densely populated regions of the country. The impact of chemical contamination on the PSR basin seems to be more pronounced in its middle reach where a number of potentially polluting plants are located. In this study, we used hepatic EROD activity - a biomarker of exposure to CYP1A-inducing pollutants (e.g. PAHs, PCDD/Fs, PCBs) - and the incidence of micronucleated erythrocytes (Mn) in the peripheral blood - a biomarker of effects of DNA-damaging agents (e.g. PAHs) - to evaluate the effects of pollution on two native fish species, Geophagus brasiliensis and Pimelodus maculatus. Results showed that the incidence of Mn and EROD in G. brasiliensis and P. maculatus from the two most downstream sites (Três Rios Town and Piabanha River) were markedly higher than the incidence of Mn and EROD recorded in fish from the most upstream site (Funil Reservoir). Our findings are consistent with the view that CYP1A-inducing activity and increased DNA-damage are found in fish caught in sampling sites located downstream of the stretch where there are several industries that are potential sources of PAHs and CYP1A-inducing contaminants.

O rio Paraíba do Sul (RPS) drena uma das mais industrializadas e densamente povoadas áreas do sudeste do Brasil. O impacto de contaminação química no RPS parece ser mais pronunciado no segmento médio da bacia onde se localiza grande número de indústrias potencialmente poluidoras. Neste estudo, foi avaliada a atividade hepática EROD – um biomarcador de exposição a poluente indutores da CYP1A (e.g. HAPs, PCDD/Fs, PCBs) – e a incidência de eritrócitos micronucleados (Mn) no sangue periférico – um biomarcador de efeitos de agentes de danificação do DNA- (e.g. HAPs) – para avaliar o efeito de poluição sobre dois peixes nativos, Geophagus brasiliensis e Pimelodus maculatus. Os resultados apresentaram que a incidência de Mn e EROD em G. brasiliensis e P. maculatus nos dois locais no trecho mais baixo (Três Rios e rio Piabanha) foi marcadamente mais elevada do que a incidência e a atividade EROD registradas em peixes dos locais mais à montante (reservatório do Funil). Estes resultados são consistentes com a visão de que atividade indutora de CYP1A e elevadora de danos no DNA são encontradas em peixes capturados em locais abaixo do trecho onde grande número de indústrias são potenciais fontes de poluição de indutores de contaminantes HAPs e CYP1A.

Size-related and seasonal changes in the diet of the non-native Cichla kelberi Kullander & Ferreira, 2006 in a lowland reservoir in the southeastern Brazil / Mudanças sazonais e relacionadas ao tamanho da dieta do não-nativo Cichla kelberi Kullander & Ferreira, 2006 em um reservatório de planície no sudeste do Brasil

Abstract: We examined size-related and seasonal changes in the diet of the peacock bass Cichla kelberi in a tropical lowland reservoir in southeastern Brazil over three hydro-climatic seasons: summer (high rainfall and temperature), winter (low rainfall and temperature), and late spring (increasing rainfall and temperature) during two years (2006-2007). The tested hypothesis is that this non-native predator fish changes diet during the subadult and adult phases and among seasons to adapt in new colonized environment. Fishes of the families Clupeidae (Platanichthys platana), Characidae (Astyanax spp.) and Cichlidae (Cichla kelberi) were the most important food items, followed by insects of the order Odonata. Cannibalism was also recorded for the largest individuals. A significant size-related change in diet was found with the smallest individuals (Total Length, TL < 20 cm) preying mainly on fishes, whereas the larger individuals (TL > 30 cm) preyed mainly on Odonata. The niche breadth increased during growth, with the largest individuals having a diet more evenly distributed among the available resources. No significant seasonal differences in diet composition were found, but stomachs with higher degree of volume occupied by food were more frequent in late spring than in summer. Conversely, the highest niche breadth was found during the summer compared to the other seasons. Together, these observations suggest an efficient use of the available resources by this top predator in this new colonized system.

Resumo: Foram examinadas as mudanças sazonais na dieta e relacionadas ao tamanho para o tucunaré Cichla kelberi em um reservatório tropical de várzeas no Sudeste do Brasil em três ciclos hidrológicos: verão (elevadas precipitações e temperaturas), inverno (baixas precipitações e temperaturas), e final da primavera (aumentos das precipitações e temperaturas) durante dois anos (2006-2007). A hipótese testada é que este peixe predador não-nativo muda a dieta durante as fases adulta e subadulta e entre as estações do ano para se adaptar neste novo ambiente colonizado. Peixes das famílias Clupeidae (Platanichthys platana), (Characidae (Astyanax spp.) e Cichlidae (Cichla kelberi) foram os itens alimentares mais importantes, seguidos por insetos da ordem Odonata. O canibalismo também foi registrado para os maiores indivíduos. Mudanças significativas na dieta foram relacionadas ao tamanho, com os indivíduos menores (Comprimento Total, CT <20 cm) utilizando principalmente peixes, enquanto os indivíduos maiores (CT >20 cm) se alimentaram principalmente de Odonata. A amplitude de nicho aumentou ao longo do crescimento, com indivíduos de maior porte tendo dieta mais uniformemente distribuída entre os recursos disponíveis. Nenhuma diferença significativa na composição da dieta foi encontrada entre as estações do ano, mas estômagos com maiores volumes ocupados pelo alimento foram mais frequentes no fim da primavera e menos frequentes no verão. Por outro lado, a maior amplitude de nicho foi encontrada no verão comparada com as outras estações, o que indica o uso mais uniforme dos diversos recursos disponíveis. Juntas, estas observações sugerem uma utilização eficiente dos recursos disponíveis por esta espécie predadora de topo neste novo sistema colonizado.

The use of biomarkers for assessing effects of pollutant stress on fish species from a tropical river in Southeastern Brazil / O uso de biomarcadores para avaliar efeitos de estresses de poluentes sobre espécies de peixes em um rio tropical no sudeste do Brasil

Biomarkers are measurements within an organism that respond to environmental effects and are used as tools in bioassessment programs since they reflect physiological changes induced by exposure to pollutants. The hepatosomatic index (HSI) and the condition factor (CF) in three fish species Geophagus brasiliensis, Hypostomus affinis and Hypostomus auroguttatus were used to assess effects of pollutant stress in a tropical river during two seasons (dry and wet). Fish from the least disturbed sites had the lowest condition factor (CF) and the lowest HSI, whereas those from sites near pollutant discharges had the highest CF and HSI. Higher HSI and lower CF occurred during the dry season. It is suggested that species adapted to stressful conditions take advantage on food availability from organic loads or unoccupied niches by lesser tolerant species, increasing CF. We concluded that higher HSI values were directly associated with environmental stress whereas the higher CF values are related to availability of food resources derived from organic loads or other sources. CF and HSI are simple and cost-effective, thus suitable as routine screening tools in pollution monitoring, but caution should be taken in relating changes in physiological measurements and any specific pollutant to prevent misinterpretation.

Biomarcadores são medidas dentro de um organismo que respondem a efeitos ambientais e são utilizadas em programas de bioavaliação, já que refletem alterações fisiológicas induzidas pela exposição a poluentes. O índice hepatossomático (IHS) e o fator de condição (FC) das espécies Geophagus brasiliensis, Hypostomus affinis e Hypostomus auroguttatus foram calculados em um rio tropical durante duas estações (seca e cheia). Peixes de locais menos alterados apresentaram menores FC e IHS, enquanto os de locais próximos de descargas de poluentes apresentaram maiores FC e IHS. Maiores IHS e menores FC ocorreram durante a estação seca, comparados com a estação chuvosa. É sugerido que espécies adaptadas às condições estressantes levam vantagem da disponibilidade de alimentos próxima às descargas orgânicas ou nichos não ocupados por espécies menos tolerantes, aumentado o FC. Os valores mais elevados do IHS foram diretamente associados ao estresse ambiental, enquanto os valores mais elevados FC estão relacionados com a disponibilidade de recursos alimentares derivados de descargas orgânicas ou outras fontes. FC e IHS são simples e de baixo custo, portanto, adequados como ferramentas no controle da poluição, mas cuidados devem ser tomados ao relacionar suas mudanças às medições fisiológicas ou a qualquer poluente específico para evitar efeitos de interferência.

Teor de nitrato em águas subterrâneas da região metropolitana de Fortaleza, Ceará: um Alerta / Nitrate content in groundwater in the metropolitan region of Fortaleza, Ceará: an alert

Diante do quadro de escassez hídrica em regiões de clima semiárido como é o caso do Estado do Ceará, a exploração de água subterrânea é uma importante medida para abastecimento da população, porém, ações antropogênicas podem comprometer a sua qualidade. Considerando, que o íon nitrato é utilizado mundialmente como indicador de contaminação e que teores de nitrato acima de 10 mg/L N-NO3 acarretam danos à saúde, o presente trabalho objetivou analisar o teor de nitrato em águas subterrâneas da Região Metropolitana de Fortaleza (CE). Por meio de método de espectrofotometria na região do visível foram analisadas 37 amostras de águas subterrâneas oriundas das cidades de Aquiraz, Caucaia, Pacatuba, Horizonte, Eusébio e Fortaleza (CE). As amostras coletadas foram analisadas por profissionais do laboratório da Superintendência Estadual do Meio Ambiente - SEMACE. Os resultados obtidos revelaram que 37,8% das amostras estão em desacordo a legislação nacional em vigor. Os resultados corroboram estudos que apontam elevados teores do íon nitrato encontrados em regiões densamente urbanizadas, como é o caso da Região Metropolitana de Fortaleza (CE), por tanto, o déficit do serviço de esgotamento sanitário seria uma das causas para a presença dessa contaminação.

Because of the general shortage of water in semiarid regions, as is the case of the State of Ceará, Brazil, the exploitation of groundwater is an important measure to supply water to the population. However, anthropogenic actions can impair the quality of this water. Considering that nitrate concentration is used globally as an indicator of water contamination and that levels greater than 10 mg/L N-NO3 cause harm to health, this study analyzed the nitrate levels in groundwater samples in the metropolitan region of Fortaleza. A total of 37 samples, obtained in the cities of Aquiraz, Caucaia, Pacatuba, Horizonte, Eusébio and Fortaleza were analyzed by visible light spectrophotometer. The samples were analyzed by laboratory technicians of the Ceará State Environmental Agency (SEMACE). The results revealed that 37.8% of the samples contained higher nitrate concentrations than specified by national standards as safe for drinking. These results corroborate other findings of high nitrate levels in groundwater from densely populated regions, as is the case of the Fortaleza metropolitan region, and that inadequate collection and treatment of sewage is one of the causes of this contamination.

Age and growth of the white croaker Micropogonias furnieri (Perciformes: Sciaenidae) in a coastal area of Southeastern Brazilian Bight

Studies on age and growth of fish populations have direct application in fisheries and contribute for policies of conservation. Our aim was update information on the Micropogonias furnieri growth parameters based on sagittae otoliths annulis readings, and we expected that the studied population from Southeast Brazil can reach more longevity than the reported in the available literature. We examined 286 individuals between August-2010 and July-2011 from Ubatuba Bay, SP. The Total Length ranged 200-480 mm. The determined growth parameters were: Males, L∞ =523.4mm, k = 0.05×year-1, t0 = -8.78 year; Females L∞ = 573.5mm, k = 0.06 × year-1, t0 = -7.49 year. The MI and % of edge type evidenced the formation of one ring per year during autumn/winter, coinciding with low temperature and low growth rate. These results differed from those reported for the Vazzoler’s Population I (summer), and we detected higher longevity (45-48 years) as compared with the recorded in the available information.(AU)

Estudos de idade e crescimento de peixes têm aplicação direta na biologia pesqueira e contribuem para medidas de conservação. Nosso objetivo foi atualizar informações sobre parâmetros de crescimento de Micropogonias furnieri utilizando leitura de anéis etários em otólitos sagittae, esperando que a população do Sudeste do Brasil alcance maior longevidade do que o reportado na literatura. Examinamos 286 indivíduos, capturados entre agosto de 2010 e julho de 2011, na Baía de Ubatuba, SP. O comprimento total variou de 200-480 mm. Foram determinados os parâmetros de crescimento: Machos, L∞ = 523,4 mm, k = 0,05 ano-1, t0 = -8,78 ano; Fêmeas, L∞ = 573,5 mm, k = 0,06 ano-1, t0 = -7,49 ano. O IM e a porcentagem do tipo de borda evidenciaram o padrão de formação anual de anéis no outono/inverno, coincidindo com mais baixas temperaturas e crescimento lento. Estes resultados diferem dos reportados para População I de Vazzoler (verão), e nós detectamos longevidade bem superior (45-48 anos) à descrita anteriormente.(AU)

Endodontic treatment of maxillary lateral incisor with internalroot resorption using a hybrid instrumentation technique -case report / Tratamento endodôntico de incisivo lateral superior com reabsorção radicular interna utilizando uma técnica de instrumentaçãohíbrida - relato de caso

Several factors influence the cleaning and shaping capacity of instrumentation techniques, such as internal resorption areas. Internal root resorption contributes to failure of endodontic treatment, since debris may remain attached to dentine walls, and the instruments are not able to completely remove them. This paper reports a clinical case of endodontic treatment of a tooth with internal root resorption using a hybrid instrumentation technique. After clinical and radiographic examinations, pulp necrosis with periapical lesion, and the presence of an internalroot resorption were diagnosed. Biomechanical preparation began with glide path creation with sizes15 and 20 K-type files. Apical third instrumentation was performed with rotary ProFile files #25.04 upto #35.04, followed by root canal filling. The casewas followed-up for twelve months. Progressive bone repair was observed radiographically. Despitethe presence of internal root resorption, theresults achieved with the hybrid technique suggest effectiveness in this clinical case solution...

Diversos fatores influenciam a capacidade de limpezae modelagem das técnicas de instrumentação, como áreas de reabsorção interna. A reabsorção radicular interna contribue para falhas no tratamento endodôntico, uma vez que detritos podem permanecer aderidos as paredes dentinárias, e os instrumentos não são capazes de removê-los completamente. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de tratamento endodôntico de incisivo lateral superior com reabsorção interna empregando uma técnica híbrida de instrumentação. Após exames clínico e radiográfico, o diagnóstico foi de necrose pulpar com lesão periapical, além da presença de reabsorção radicular interna. O preparo biomecânico teve início com exploração inicial com limas tipo K #15 e #20. O preparo do terço apical foi realizado com instrumentos rotatórios Pro File #25.04 à #35.04,seguido de obturação. O acompanhamento do caso foi realizado por doze meses. Radiograficamente foi possível observar progressiva reparação óssea.Apesar da presença de reabsorção radicular interna,a técnica de instrumentação híbrida foi eficaz na resolução do caso...

Application of the physical habitat simulation for fish species to assess environmental flows in an Atlantic Forest Stream in South-eastern Brazil

The physical habitat simulation sub-routine of the Instream Flow Incremental Methodology (IFIM) uses hydraulic modeling and suitability indices of target fish species to predict how differences in-stream flows affect the microhabitat occupation by fish species. This habitat modelling approach was adopted to assess the ecological effects of running flows on three neotropical fish species of different orders (Bryconamericus ornaticeps , Ancistrus multispinis and Geophagus brasiliensis ).The study encompassed two reaches of an Atlantic Forest stream in Southeastern Brazil where topographic and hydraulic (depth, velocity and type of substrate) characteristics were measured to implement one-dimensional hydraulic simulation. Sub aquatic observation of fish was performed to collect data on microhabitat use and these data were used to develop habitat suitability curves that were used in the habitat simulation to obtain the habitat suitability index (HSI) and weighted usable area (WUA) versus flow curves. Upon these curves minimum and optimum environmental flows for the target fish species were proposed. Bryconamericus ornaticeps and A. multispinis selected microhabitats around 0.6 m depth, whereas G. brasiliensis showed a wider suitable range (0.35-0.9 m). All the three species were mainly observed in microhabitat with low flow velocity (0.1 m/s). Bryconamericus ornaticeps selected more frequently coarse substrate (e.g. boulders) but it appeared also over sandy substrate, whereas A. multispinis and G. brasiliensis selected preferably boulders. The range of 0.65-0.85 m3/s was found as the optimum to meet the needs of the three fish species. Our results agree with the necessary objective information to perform grounded management actions in the frame of a management program aiming at ecosystem conservation. Thereby it can be considered a successful pilot study in environmental flow assessment in an Atlantic Forest stream of Brazil.

A sub-rotina simulação de habitat físico da metodologia incremental - IFIM usa variáveis hidráulicas e os índices de aptidão das espécies alvo para predizer como diferentes vazões afetam a ocupação de microhabitat por espécies de peixes. Esta abordagem de simulação de hábitat foi adotada para avaliar os efeitos ecológicos sobre três espécies de peixes tropicais de diferentes ordens (Bryconamericus ornaticeps , Ancistrus multispinis e Geophagus brasiliensis ) em dois trechos de um riacho de Mata Atlântica do sudeste do Brasil, durante a estação chuvosa de 2013 e a estação seca de 2014. Características topográficas e hidráulicas (profundidade, velocidade e tipo de substrato) foram mensuradas para implementação da simulação de habitat em uma dimensão; observações subaquáticas dos peixes foram realizadas para avaliação do uso do microhabitat. As curvas de aptidão de habitat de cada variável hidráulica foram utilizadas na simulação de habitat para obtenção das curvas de aptidão composta (HSI) e a área útil ponderada (WUA) versus fluxo, e propor vazões ambientais mínimas e ideais para as espécies de peixes-alvo. A amplitude de vazão de 0,65-0,85 m3/s foi registrada como o ótimo para satisfazer as necessidades das três espécies de peixes. Esta é uma informação objetiva para os gestores de recursos hídricos e que pode ser aplicada no planejamento de programas de gestão visando a conservação dos ecossistemas. Desse modo, pode ser considerado um estudo piloto bem sucedido na avaliação do fluxo ambiental em um riacho da Mata Atlântica do Brasil.

Enzymatic Activity in the Gastrointestinal Tract of Pimelodus maculatus (Teleostei, Siluriformes) in Two Neotropical Reservoirs with Different Trophic Conditions

Enzymatic activities for digestion of proteins and carbohydrates were compared among three organs of the digestive system of Pimelodus maculatus in two reservoirs with different trophic conditions during the winter of 2006. The aim was to test the hypothesis that enzymatic activity for the digestion of proteins and carbohydrates differed among organs and that such activities differ between the trophic state of the environment. Enzymatic activities were determined through the assays of specificity for trypsin, chymotrypsin and β-glucosidase enzymes. The intestine had higher trypsin-like enzymatic activities compared to the stomach and liver. The highest β-glucosidase activity was found in the liver compared to the stomach and intestine in the oligotrophic reservoir only. Overall, enzymatic activity did not differ between the eutrophic and oligotrophic reservoirs, although the intestinal chymotrypsin was comparatively higher in the eutrophic reservoir and the hepatic β-glucosidase was higher in the oligotrophic reservoir. These findings indicated that most digestive activity occurred in the intestine for P. maculatus, which was probably related to its omnivorous/carnivorous feeding habits. The highest proteolytic activity in the intestine was expected for most fishes, but the high hepatic β-glucosidase in the oligotrophic reservoir was unexpected. The hepatic β-glucosidase as well as the intestinal chymotrypsin-like activity could be considered as the candidates for biomarkers of environmental quality.