Apprehensions of nurse managers on evidence-based practice / Inquietudes de enfermeros gerentes sobre la práctica basada en evidencias / Apreensões de enfermeiros gerentes sobre a prática baseada em evidências

Abstract Objective: To analyze the apprehensions of nurse managers in the implementation of the Evidence Based Practice in a Teaching Hospital of Triângulo Mineiro. Method: Qualitative research guided by the Theory of the Diffusion of Innovations. Five workshops were conducted per focal group (n = 18 participants), conducted by hermeneutic-dialectic interactions between August and September/2016. Textual records resulting from each workshop were analyzed by semantic categories. Results: Aspects conditioning to the implementation of the Evidence Based Practice permeate from elements related to the fragmentation of the care network to the necessary expansion of the governability of the nurse managers to put changes into practice in their sectors. Most importantly, timely access to the results of research conducted at the teaching hospital was mentioned as crucial to guide better practices. Final considerations: The approach allowed the recognition of contextual conditions for the implementation of the Evidence-Based Practice, which may coincide with similar scenarios, as well as increase the national scientific production on the subject, which is still scarce.

Resumen Objetivo: Analizar las inquietudes de enfermeros gerentes sobre la implementación de la Práctica Basada en Evidencias en Hospitales de Enseñanza del Triángulo Minero. Método: Investigación cualitativa orientada por la Teoría de la Difusión de Innovaciones. Se realizaron cinco talleres por grupo focal (n = 18 participantes), conducidos por interacciones hermenéutico-dialécticas, entre agosto y septiembre/2016. Los registros textuales resultantes de cada taller fueron analizados por categorías semánticas. Resultados: Los aspectos condicionantes para implementar la Práctica Basada en Evidencias permearon desde los elementos relacionados a la fragmentación de la red asistencial hasta la necesidad de ampliar la gobernabilidad de los enfermeros gerentes para que realicen cambios en sus sectores. Mayoritariamente, el acceso oportuno a los resultados de las investigaciones realizadas en el hospital de enseñanza fue mencionado como crucial en la orientación de prácticas más calificadas. Consideraciones finales: El abordaje permitió reconocer condiciones contextualizadas para implementar las Práctica Basada en Evidencias, en escenarios similares; y también, incrementar la producción científica nacional, aún escasa, sobre el tema.

Resumo Objetivo: Analisar apreensões de enfermeiros gerentes frente a implementação da Prática Baseada em Evidências em Hospital de Ensino do Triângulo Mineiro. Método: Pesquisa qualitativa orientada pela Teoria da Difusão de Inovações. Foram realizadas cinco oficinas por grupo focal (n = 18 participantes), conduzidas por interações hermenêutico-dialéticas, entre agosto e setembro/2016. Registros textuais resultantes de cada oficina foram analisados por categorias semânticas. Resultados: Aspectos condicionantes à implementação da Prática Baseada em Evidências permearem desde elementos relacionados à fragmentação da rede assistencial até a necessária ampliação da governabilidade dos enfermeiros gerentes para efetuarem mudanças nos seus setores. Majoritariamente, o acesso oportuno aos resultados das pesquisas realizadas no hospital de ensino foi mencionado como crucial para orientação de práticas mais qualificadas. Considerações Finais: A abordagem permitiu reconhecer condições contextualizadas para a implementação da Prática Baseada em Evidências, que podem ser coincidentes a cenários similares. Como, também, incrementar a produção científica nacional sobre o tema, ainda escassa.

Profissionais de enfermagem habilitados para o mercado de trabalho em Minas Gerais / Nursing professionals trained for the labor market in the state of Minas Gerais / Professionales de enfermería calificados para el mercado laboral en Minas Gerais, Brasil

O presente trabalho objetivou analisar o perfil de profissionais da enfermagem habilitados para o mercado de trabalho. Trata-se de estudo quantitativo, retrospectivo, sobre trabalhadores da enfermagem que requereram Inscrição Provisória Principal (IPP) no Conselho Regional de Enfermagem do estado de Minas Gerais, de 2005 a 2009. Foram analisadas 48.064 requisições de IPP, sendo 40,42% solicitadas por enfermeiros e 65,36% por técnicos de enfermagem. As requisições de IPP aumentaram 240% entre enfermeiros e 22% entre técnicos de enfermagem. Houve prevalência do sexo feminino, faixa etária menores de 30 anos e união estável. A disponibilidade de trabalhadores de enfermagem para o mercado de trabalho concentrou-se na capital mineira quando comparada aos municípios do interior do estado. A globalização e o mercado de trabalho competitivo impõem novos desafios frente ao desenvolvimento tecnológico e migração de trabalhadores, sendo necessária qualificação profissional para garantia de conquistas substanciais para a enfermagem brasileira.

The present study aimed to analyze the profile of nursing professionals trained for the labor market. This was a quantitative and retrospectivestudy on nursing workers who applied for the Main Provisory Registration (IPP) in the Regional Council of Nursing in the State of Minas Gerais,between 2005 and 2009. A total of 48,064 IPP requests were analyzed, being 40.42% requested by nurses and 65.36% by nursing technicians. The IPPrequests increased 240% among nurses and 22% among nursing technicians. There is a prevalence of the female gender, aged under 30 years, andin stable marital unions. The availability of nursing workers for the labor market was concentrated in the State capital compared to the State’smunicipalities. Globalization and the competitive labor market impose new challenges facing the technological development and migration ofworkers requiring professional qualifications to guarantee substantial achievements in the Brazilian nursing.

El objetivo del presente trabajo ha sido de analizar el perfil de los profesionales de enfermería calificados para el mercado laboral. Se trata de unestudio cuantitativo y retrospectivo de profesionales de enfermería que solicitaron la matrícula provisional principal (IRP) en el Consejo Regional deEnfermería de Minas Gerais, Brasil, de 2005 a 2009. Se analizaron 48.064 solicitudes IRP, 40,42% de enfermeros y 65,36% de técnicos de enfermería. Elnúmero de solicitudes de IRP aumentó un 240% entre los enfermeros y 22% entre los técnicos de enfermería. Prevaleció el sexo femenino, edad inferiora los 30 años y la unión estable. La disponibilidad de personal de enfermería para el mercado laboral se centró en la capital del estado comparándolaa las ciudades del interior. La globalización y el mercado laboral competitivo plantean nuevos retos ante el desarrollo tecnológico y la migración detrabajadores. Por ello, la calificación profesional es sumamente importante para garantizar las conquistas sustanciales de la enfermería brasileña.

Processo de trabalho em enfermagem: relaçäo passado, presente, futuro / Work process in nursing: the relationship past, present and future / Proceso del trabajo en enfermería: relación pasada, presente y futura

Trata-se de uma observação do processo de trabalho de enfermagem, em unidades de saúde de complexidades diferentes. O estudo cumpriu o objetivo de subsidiar, teoricamente, as práticas identificadas pelas autoras e apreender o modelo de enfermagem vigente nos serviços investigados. As observações foram feitas em três Unidades prestadoras de serviços de saúde do município de Belo Horizonte, sendo uma unidade de Centro Cirúrgico, um Ambulatório de Especialidades e uma Unidade da Rede Básica de Saúde. Os dados coletados através de um "fluxograma analisador de modelo de atenção de um serviço de saúde" proposto por Merhy(9) e adaptado por Araújo(10) mostram que as práticas de enfermagem são determinadas, social e historicamente, pelos modelos de atenção vigentes, havendo um predomínio de ações complementares ao ato médico.

It is the observation of the work process in Nursing, in health units of different complexity. The objective was to provide a theoretical basis for the practices identified by the authors and apprehend the nursing models existing in the services investigated. The data collected through an "analyzing flowchart of a model of care in a health service" proposed by Merhy (1997) and adapted by Araújo (1999), showed that the practice of Nursing is determined socially and historically by the existing models, with the predominance of actions supplementing the medical act.

Este articulo enfoca el proceso de trabajo de enfermería en tres unidades de salud con distintos niveles de dificultad. El estudio cumplió el objetivo de subsidiar, teóricamente, las prácticas identificadas por las autoras y captar el modelo de enfermería vigente en los servicios analizados. Se observaron tres unidades del municipio de Belo Horizonte: un centro quirúrgico, un ambulatorio de especialidades y una unidad de la red básica de salud. Los datos se recopilaron empleando el "organigrama analizador de modelos de atención de un servicio de salud" propuesto por Merhy (1997) y adaptado por Araújo (1999). Los resultados muestran que las prácticas de enfermería están determinadas social e históricamente por los modelos de atención vigente con predominio de acciones complementarias al acto médico.

Vencendo os contratempos do SUS / Wining the SUS'S troubles / Venciendo los contratiempos del SUS

Descreve o caminhar do Sistema Único de Saúde, destacando seus avanços e a necessidade de ampliar as discussões sobre os determinantes do processo saúde-doença e as novas formas de fazer saúde a partir de estratégias de ordenação da Atenção Básica. Menciona as estratégias de Saúde da Família e Agentes Comunitários de Saúde como alternativas de organização da Atenção Básica.

A saúde da família: construindo um novo paradigma de intervenção no processo saúde-doença / Family health: building a new intervention paradigm in the health-disease process

A estratégia Saúde da Família apresenta-se como uma alternativa de superação do paradigma dominante no campo da saúde. Propõe a mudança na concepção do processo saúde-doença, saindo do pólo tradicional de oferta de serviços voltada para a doença para investir em ações que articulam a saúde com condições de vida, incorporando a prática da vigilância da saúde. Com a finalidade de analisar o PSF como um projeto estruturante e organizativo da atenção básica de saúde, realizou-se a presente investigação, referenciada pelo materialismo histórico-dialético, pela Teoria da Produção Social de MATUS (1987) bem como pela Teoria da Produção Social da Saúde de MENDES (1996), com os seguintes objetivos: analisar a percepção dos sujeitos, médicos e enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde quanto ao conceito do processo saúde-doença que norteia suas práticas de saúde no PSF; caracterizar o paradigma sanitário que ampara o PSF, por meio da prática dos trabalhadores da saúde que atuam no mesmo; identificar as tendências ou possibilidades de transformação da prática sanitária, a partir da implantação do PSF. Os dados foram extraídos de documentos técnicos existentes no referido município, dos formulários aplicados e das entrevistas realizadas com o gestor municipal de saúde, com os integrantes das 3 (três) equipes do PSF do município. Para a coleta dos dados foram utilizados um formulário, um roteiro de entrevista semi-estruturada, sendo que oproduto das entrevistas foi submetido à técnica de análise do discurso, preconizada por FIORIN. Os sujeitos produtores das ações do PSF são jovens situando-se na faixa de 20 a 30 anos de idade, com pouca esperiência de trabalho em atenção primária, sendo que para a maioria o PSF é o seu primeiro emprego. As averiguações explicitam que estão ocorrendo transformações na concepção do processo saúde-doença, e há um movimento para incorporação de uma nova prática ) sanitária, dentro de uma transição paradigmática em franco desenvolvimento. Evidenciou-se que o PSF vem propiciando a construção de um conhecimento do tipo novo por intermédio do trabalho em equipe - na concepção inovadora - e do desenvolvimento de novas estratégias de organização do processo de trabalho.

The Family Health Strategy is an alternative to overcome the dominating paradigm in the health area. It proposes a charge in the concept of the health-disease process, getting away from the traditional call of offering services directed at disease to invest in actions which articulate health with living conditions, incorporating the practice of health suveillance. In order to analyze the Family Health Program (FHP) as a project which structures and organizes primary health care, a great investigation was carried out based on historical-dialectic materialism, by Matus' Social Production Theory (1987), as well as Mendes' Social Health Production Theory (1996), with the following objectives: to analyze the perception of the subjects, doctors and nurses, nursing auxiliaries, community health agents on the concept of the health-disease process, which direct their health practices in the FHP; to define the sanitary paradigm on which the FHP is based, through the practice of the health workers involved; to identify the tendencies or possibilities for trasnforming sanitary practices, from the setting up of the FHP. The data was extracted from technical documents of the municipality, from the questionnaires used and the interviews with the municipal health officer, as well as members of three FHP teams of the town. In order to collect information, a questionnaire and a semi-structured interview outline were used. The result of the interviews underwent the techniqueof speech analysis, as suggested by Fiorin. The health workers of the FHP are aged between 20 and 30, with limited experience in primary health care and for most of them the FHP is their first job. The results show that there are transformations in the concept of the health-disease process and there is a movement towards incorporating a new sanitary practice within a paradigm transition which is flail sway. The FHP is providing the construction of a new kind of knowledge through teamwork in the innovating concept and the development of new strategies for the organization of the work process

A saúde da família: construindo um novo paradígma de intervenção no processo saúde-doença / The Family Health

A estratégia Saúde da Família apresenta-se como uma alternativa de superação do paradigma dominante no campo da saúde. Propõe a mudança na concepção do processo saúde-doença, saindo do pólo tradicional de oferta de serviços voltada para a doença para investir em ações que articulam a saúde com condições de vida, incorporando a prática da vigilância da saúde...

Especialização em enfermagem de saúde pública: uma estratégia para participação do enfermeiro no sistema único de saúde / Nursing especialization in public health: a strategy to nurses participation in the only sistem of health / Especialización de enfermeria en salud pública: una estratégia para la participación de enfermeriaen el sistema local de salud

Descreve a experiência de ensino sustentada na concepção pedagógica problematizadora. Apresenta os aspectos históricos da implantação do Cursode Especialização de Enfermagem em Saúde Pública na Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais. Informa sobre osantecedentes e o modelo curricular do curso, enfatizando o propósito de ampliar a cobertura do programa e facilitar o acesso de enfermeiros dosserviços básicos de saúde. Destaca a modalidade de descentralização do curso e as metodologias de ensino-aprendizagem utilizadas. Apresenta osresultados quantitativos dos egressos no período de 1988 a 1998. Conclui reafirmando a importância do curso enquanto uma estratégia de capacitaçãode enfermeiros para atuarem na Rede de Serviços Básicos de Saúde.

This work describes the sustained teaching experience in the problematical pedagogic concept. Presents the historic aspects of the Nursing Especialization Course in Public Health implant in the UFMG Nursing School. Informs about the antecedents and the curricular model of the course, giving emphasis on the propose of program's conjecture ampliation and facilitates the access to nurses from the basic services of health. Gives attention to the descentralization modality of the course and to the teaching-learning's methodologies given. Shows the quantitative results of the students to 1988 until 1986. Concludes with a reaffirmation of the importancy of the course as a strategy to capacitate nurses to act in the Basis Services of Health.

El trabajo es una descripción de una experiencia de enseñanza que se sustenta en la concepción pedagógica problematizadora. Presenta los aspectos históricos de la implantación del Curso de Especialización de Enfermeria en Salud Pública en la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais. Informa los antecedentes y el modelo curricular del curso, enfatizando el propósito de ampliación de la cobertura del curso y los mecanismos para facilitar el acceso de los enfermeros de los servicios ambulatoriales. Destaca la modalidad de descentralización del curso, informando las metodologias de enseñanza utilizadas en el desarrollo de la propuesta y los resultados obtenidos enel período de 1988 a 1996. Concluye sobre la importancia del curso como una estrategia de capacitación de los enfermeros de la Rede de Servícios Básicos de Salud.

Caracterizaçâo socioeconômica e educacional do estudante de enfermagem nas Escolas de Minas Gerais / Educational and socio-economic characterization of nursing student in the schools of Minas Gerais

Os autores fazem uma descrição do perfil comparativo dos estudantes de enfermagem provenientes das escolas mineiras, públicas e privadas. Concluem mostrando semelhanças e diferenças que caracterizam os dois grupos. Dão destaque às diferenças significativas que se referem à vida escolar, requisitos para o aproveitamento no ensino e a situação econõmica dos estudantes. O aluno da escola privada está em desvantagem, entrou mais tarde na universidade, tem menos tempo para os estudos, a maioria deles trabalha, os pais têm menor instrução formal. Incentivam os colegas a darem continuidade com pesquisas de maior alcance.

Consideraçöes sobre a salubridade do trabalho dos enfermeiros no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais: 1986

Neste estudo trabalhou-se com 96 (noventa e seis) enfermeiros, lotados no Hospital das Clínicas da UFMG. Estabeleceu-se como objetivos analisar alguns fatores que influenciam nas condiçöes de trabalho dos enfermeiros, identificar as causas de licença médica dos enfermeiros; e analisar o adicional de insalubridade - risco biológico - no recinto hospitalar, correlacionando com as condiçöes de trabalho apresentadas pelos enfermeiros. Como instrumento de coleta de dados utilizou-se o formulário e uma ficha para levantamento das causas de licença médica, na Seçäo de Apoio e Comunicaçäo do Hospital. Do total dos enfermeiros trabalhados 92,8% encontravam-se exercendo suas atividades nos Setores Operativos do Hospital (Ambulatório, Cuidado Básico, Cuidado Intermediário e Centro de Tratamento Intensivo); 95,8% eram do sexo feminino; 52,1% possuiam menos de 45 anos de idade; 99,0% trabalhavam 30 horas semanais; 50% possuiam mais de 20 anos de serviços prestados para fins de aposentadoria; 98,0% estavam desenvolvendo atividades ligadas diretamente ao paciente; 87,5% näo receberam nenhum tipo treinamento introdutório necessário ao desenvolvimento de suas atividades na Instituiçäo; 83,3% informaram ter feito exame médico pré-admissional; 100,0% atestaram que näo fazem controle médico anual por solicitaçäo da Empresa, 50,0% recebiam 15,0 salários mínimos regionais mensais. Em relaçäo às causas de licença médica, as classificadas como em Doenças de Tecido Osteomuscular foram as que utilizaram maior número de dias; os dias de afastamento para procedimentos cirúrgicos representaram 11,2% do total de dias näo trabalhados. Quanto ao adicional de insalubridade 99,0% recebiam, sendo que, 97,9% recebiam 20,0% e apenas 2,1% recebiam 40%. Conclui-se que, a administraçäo do Hospital considera a "priori" o seu ambiente insalubre para os enfermeiros; pelo fato de pagar o adicional de insalubridade sem analisar as condiçöes de trabalho e a utilizaçäo de medidas para a neutralizaçäo dos fatores agressores aos seus trabalhadores.

Formaçäo de recursos humanos para atuar em supervisäo de módulo básico de saúde pública / Human resources training to act as supervisors in the basic module of a public health course

As autoras relatam uma experiência de colaboraçäo entre a Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais - por intermédio de docentes do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e de Saúde Pública e de alunos matriculados no Curso Habilitaçäo em Enfermagem de Saúde Pública - e quatro Centros Regionais de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais. O objetivo foi experimentar um modelo de supervisäo do pessoal de enfermagem e de "educaçäo contínua" do mesmo. A conclusäo mais importante emergente da experiência foi a necessidade de trabalharem em conjunto os órgäos de formaçäo de recursos humanos e os de prestaçäo de serviço. Foi proposta a criaçäo de mecanismos para que a experiência se tornasse em metodologia de assistência e ensino

Situaçäo do ensino da enfermagem em doenças transmissíveis no Brasil / Study of nursing education in communicable diseases in Brazil

Estudo sobre a situaçäo do ensino da Enfermagem em Doenças Transmissíveis nos Cursos de Graduaçäo em Enfermagem no Brasil, abrangendo os aspectos: conteúdo programático, estratégias didáticas, disposiçäo na estrutura curricular e filosofia no ensino. Foram enviados questionários a 70 estabelecimentos de ensino de Enfermagem do país, obtendo-se resposta de 27 deles. As principais conclusöes do trabalho foram: a disciplina Enfermagem em Doenças Transmissíveis é ministrada no 4. e 5. semestres; a carga horária da disciplina varia muito entre as Instituiçöes estudadas, sendo a média de 80 a 120 horas; o ensino é direcionado à área curativa; os aspectos preventivos säo pouco enfatizados, predominando como campo de estágio as unidades hospitalares