Démarche estratégica: modo inovador e eficaz de análise da missão institucional / Strategic Démarche: innovative and effective way to analyze the institutional mission

No Brasil, apesar das melhorias ocorridas na saúde das mães e crianças, os indicadores de mortalidade materna e neonatal ainda estão distantes do desejável. Para a reversão desse quadro, é importante repensar os processos de trabalho, considerando o ambiente hospitalar e a rede de cuidados perinatais do território, e apostar na democratização institucional. O objetivo deste estudo foi discutir o processo de aplicação do enfoque "démarche estratégica" numa maternidade púbica estadual, numa perspectiva de rede coordenada de serviços. O período foi de junho a setembro de 2009 e incluiu a participação direta dos profissionais/atores envolvidos, inclusive a direção do hospital. Os resultados mostraram a capacidade do método para problematizar os processos de trabalho e para a análise da gestão do hospital. A experiência permitiu, a partir das análises, apontar estratégias de ação validadas pelos diferentes atores. O método pode ser considerado um modo inovador e efetivo para produzir equipes de saúde mais solidárias e corresponsáveis com movimentos de mudança das práticas. Permitiu a criação de canais de comunicação entre os profissionais da maternidade, e entre estes com atores da rede externa. O estudo mostrou a potencialidade do enfoque como um instrumento de diagnóstico situacional e de ferramenta de gestão hospitalar para rever a missão institucional na busca de qualidade e solidariedade dentro da rede e no compromisso com o atendimento ao usuário de forma universal e equânime. Contudo, os compromissos expressos na síntese propositiva devem ser constantemente revistos e repactuados entre os atores, para alcançar mudanças institucionais permanentes.

In Brazil, despite the improvements that have occurred in the health of mothers and children, indicators of maternal and neonatal mortality are still far from desirable. To reverse this situation, it is important to rethink the process of work, considering the hospital and perinatal care network planning, and focus on institutional democratization. This study aimed to discuss the process of application of the "strategic demarche" approach in a State public maternity with a view to coordinated network of services. The period was from June to September 2009 and included the direct participation of professionals / stakeholders, including the hospital board. The results showed the method's ability to question the work processes and the analysis of hospital management. Based on the analyses, the experience pointed action strategies validated by different actors. The method can be considered innovative and effective to produce more cohesive health teams and co-responsible with changing practices movements. It allowed the creation of communication channels between maternity professionals, and between these actors and the external network. The study showed the potential of the approach as a tool for situational analysis and hospital management to review the institutional mission in search of quality and solidarity within the network, committed to attend users in a universal and equitable way. However, the commitments expressed in the propositional synthesis must be constantly reviewed and renegotiated by the actors, in order to achieve permanent institutional changes.

Démarche estratégica em unidade materno-infantil do Piauí: análise da participação na gestão do processo de humanização / Démarche strategic unit mother-child Piauí: analysis of participation in managing the process of humanizing

O Sistema único de Saúde enfrenta problemas de fragmentação do processo de trabalho e das relações entre os profissionais. O Enfoque da Démarche Estratégica busca explorar as sinergias e parcerias articulando as carências de racionalidade no atendimento às necessidades da população, privilegiando a mudança e a aprendizagem permanente na organização com a participação dos atores. Propõe-se romper com a dissociação entre o nível operacional e direção estratégica, em busca de um planejamento flexível, contínuo. O método foi desenvolvido para hospitais públicos, por terem sua localização estratégica e por atenderem a uma demanda regionalizada (ARTMANN & RIVERA, 2003). Esta dissertação tem como objetivo analisar os espaços de participação dos profissionais de saúde na Gestão e definição da Missão da Unidade Neonatal da Maternidade Dona Evangelina Rosa-MDER em relação à Política Nacional de Humanização. O método foi aplicado na Unidade Materno Infantil em um hospital público estadual no município de Teresina capital do estado do Piauí, com envolvimento direto dos atores institucionais. Os segmentos analisados foram: UTI neonatal, UCI neonatal, Alojamento Conjunto de Alto Risco, Obstetrícia, Pré-natal, Apoio Diagnóstico e Imunização Além da apresentação da aplicação do método e de sua análise, a pesquisa traz entrevistas com profissionais que participaram da aplicação do método e demais profissionais que atuam na Unidade Materno Infantil da maternidade, e cujos resultados são discutidos segundo o método de análise qualitativa do Discurso do Sujeito Coletivo. Os diferentes discursos encontrados mostram uma análise complexa dos espaços de participação no hospital e a necessidade de considerar a Humanização tanto como qualidade técnica do atendimento como processo de transformação da cultura organizacional...

The Brazilian Public Health System faces problems of fragmentation of the labor process and about the relationship among their professionals. The Strategic Demarche approach seeks to explore the synergies and partnerships by articulating the lack of rationality in the assistance of the people’s need, focusing on change and the continuous learning in the organization with the participation of the actors. It is considered to breach with the dissociation between theiroperational level and strategic direction, looking for a flexible, continuous planning. The method was developed for public hospitals because of their strategical localization and takingcare of a regional demand (ARTMANN & RIVERA, 2003). This dissertation has as a main objective to analyze the spaces of participation by health professionals in the Management and the definition of the Mission of Neonatal Unit of Maternidade Dona Evangelina Rosa(MDER) in relation to the National Humanization Policy. The method was applied in the Maternal Child Unit in a Public Hospital in the city of Teresina, capital of state of Piauí, with direct involvement of the institutional actors. The segments analyzed were neonatal ITU, neonatal ICU, the Rooming-in of high risk, Obstetrics, Prenatal, Diagnostic support and Immunization.Besides the presentation of the results and its analysis, the survey includes interviews with professionals who participated in the application of the method and others professionalsworking in the Maternal Child Unit and the results are discussed according to the method of qualitative analysis of the Discourse of the Collective Subject...