Risco Cirúrgico e Funcionalidade em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca / Surgical Risk and Functionality in Patients Undergoing Heart Surgery

Fundamento: A cirurgia cardíaca pode levar a um declínio da função pulmonar e periférica. O EuroSCORE avalia o risco da cirurgia cardíaca, e a mensuração da independência funcional verifica a capacidade para desempenhar atividades funcionais. Objetivo: Identificar a correlação entre uma escala de risco cardíaco e a funcionalidade de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos: Trata-se de um estudo transversal prospectivo, realizado com pacientes submetidos à avaliação da funcionalidade no período pré-operatório, por meio da mensuração da independência funcional e de avaliação pelo EuroSCORE, afim de estabelecer o nível de risco para a cirurgia cardíaca. Após o procedimento cirúrgico, no primeiro dia após alta da unidade de terapia intensiva, a mensuração da independência funcional foi reavaliada e comparada com o valor inicial. Resultados: Incluímos 52 pacientes (55,8% homens) com média de idade de 56,9 ± 14,2 anos. A média da mensuração da independência funcional pré-operatória foi de 125,4 e a pós-operatória 106,78. Foi aplicado o teste t, que mostrou redução significativa entre os períodos analisados, com o valor de p = 0,000. Ao correlacionar os valores da mensuração da independência funcional pós-operatória com o risco cardíaco, observou-se relação importante, sendo p = 0,006 e r = -0.37. Conclusão: Uma avaliação pré-operatória demonstrando um maior risco cardíaco tem impacto negativo sobre a funcionalidade de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Background: Cardiac surgery can lead to a decline in lung and peripheral function. EuroSCORE is a scale that assesses cardiac surgery risk and the measurement of functional independence evaluates the ability to perform functional activities. Objective: To identify the correlation between a cardiac risk scale and functionality in patients undergoing CS. Methods: This is a prospective cross-sectional study, carried out with patients submitted to functional evaluation in the preoperative period, through the measurement of functional independence and evaluation by the EuroSCORE, to establish the level of risk for cardiac surgery. After the surgical procedure, on the first day after discharge from the intensive care unit, the functional independence measurement (FIM) was reevaluated and compared to the initial value. Results: We included 52 patients (55.8% men) with a mean age of 56.9 ± 14.2 years. The mean preoperative and postoperative FIM values were 125.4 and 106.78. The t test was performed, which showed a significant reduction between the analyzed periods, with a value of p = 0.000. By correlating the postoperative FIM values with the cardiac risk, it was observed that there was an important association, with p = 0.006 and r = -0.37. Conclusion: We concluded that a preoperative assessment showing an increased cardiac risk has a negative impact on the functionality of patients undergoing cardiac surgery

Tempo de ventilação mecânica e força muscular periférica na pós-cirurgia cardíaca / Mechanical ventilation time and peripheral muscle strength in post-heart surgery

Fundamentos: Nos últimos anos houve aumento do número de cirurgias cardíacas (CC). Estas são acompanhadas por processos complexos que possibilitam complicações. A ventilação mecânica invasiva (VMI) pode gerar acentuada redução da força muscular respiratória e periférica, sendo encontrados atualmente protocolos de desmame e mobilização precoce, que visam diminuir o tempo de VMI.Objetivo: Correlacionar o tempo de VMI sobre a força muscular periférica em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo transversal prospectivo, realizado com pacientes da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de hospital de referência em cardiologia da cidade de Feira de Santana, BA, Brasil, no período de abril de 2014 a agosto de 2015. Os pacientes foram avaliados no período pré-operatório em relação a sua força muscular periférica através da escala da Medical Research Council (MRC). Foi anotado o tempo de VMI durante a cirurgia. Após 12 horas do procedimento cirúrgico houve reavaliação da força muscular periférica pelo MRC. Resultados: Estudados 69 pacientes (56,5% homens) com média de idade 55,9±14,2 anos. Verificadas diferenças significativas entre o tempo de assistência ventilatória invasiva (7,3±2,6 horas) e redução da força muscular periférica final (47,5±3,8) através do MRC, com p=0,0001. Também se correlacionou o MRC inicial e final (59,8±0,5 vs. 47,5±3,8;p=0,21) e o tempo de circulação extracorpórea (CEC) e MRC final (65,1±20,1 minutos vs. 47,5±3,8; p=0,74). Conclusão: Observou-se que o maior tempo de VMI ocasionou redução da força muscular periférica de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.

Background: In recent years, there has been an increasing number of heart surgeries (HS). These are accompanied by complex processes that lead to complications. Invasive mechanical ventilation (IMV) can cause severe reduction in respiratory and peripheral muscle strength. Protocols of early weaning and mobilization are currently found, aimed at reducing IMV time. Objective: To correlate IMV time on peripheral muscle strength in patients undergoing heart surgery. Methods: Prospective cross-sectional study involving patients from the Intensive Care Unit (ICU) of a reference cardiology hospital in the city of Feira de Santana, BA, Brazil, from April 2014 to August 2015. The patients were evaluated preoperatively regarding their peripheral muscle strength through the Medical Research Council (MRC) scale. IMV time during surgery was noted down. After 12 hours of surgery, peripheral muscle strength was re-evaluated using the MRC scale. Results: The study included 69 patients (56.5% men) with mean age of 52.5±16.9 years. Significant differences were found between invasive ventilatory assistance time (7.3±2.6 hours) and reduction in final peripheral muscle strength (47.5±3.8) through the MRC scale, with p=0.0001. Initial and final MRC (59.8±0.5 vs. 47.5±3.8; p=0.21) and cardiopulmonary bypass (CPB) time and final MRC (65.1±20.1 minutes vs. 47.5±3.8; p=0.74) were also correlated. Conclusion: It was found that longer IMV time caused a reduction in peripheral muscle strength in patients undergoing heart surgery.