RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spiritual pain and suffering are commonly experienced by advanced cancer patients and their relatives. Spirituality is a natural and individual phenomenon encompassing human needs and a sound belief in its transforming potential. This study aimed at showing the integration of the spiritual dimension to the health-disease binomial. CASE REPORT: Female patient, 43 years old, evangelical, referred to the Pain Ambulatory of the Service of Pain Therapy and Palliative Care, Foundation Center of Oncology Control, with advanced pancreas cancer, refractory to anti-tumor treatments. Patient had nociceptive visceral pain difficult to control in upper abdomen associated to substantial ascites, upper limbs edema and dyspnea. She was living a spiritual conflict and was discouraged with faith, evolving with severe disabling pain episodes which were related to anguish, sadness and fear of past mistakes linked to occultic practices (Afro religion). With these symptoms, she started to be evaluated at home by the multiprofessional team, including the chaplain. Gradually with spiritual intervention, pharmacological handling of pain, initially difficult to control, was helped and totally controlled at the end of her life. CONCLUSION: This case shows the importance of recognizing the spiritual dimension during adequate total pain evaluation, in cases refractory to pharmacological treatment. It also stresses the spiritual dimension as a factor intensifying pain and suffering during finitude. .
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor espiritual e o sofrimento são comumente experimentados por pacientes com câncer avançado e por seus familiares. A espiritualidade é um fenômeno natural e individual que engloba as necessidades humanas e sólida crença no potencial transformador. O objetivo deste estudo foi demonstrar a integração da dimensão espiritual ao binômio saúde-doença. RELATO DO CASO: Paciente do gênero feminino, 43 anos, evangélica, encaminhada ao Ambulatório da Dor do Serviço de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos da Fundação Centro de Controle de Oncologia com diagnóstico de câncer de pâncreas avançado, refratário aos tratamentos antitumorais. Apresentava dor nociceptiva visceral em abdômen superior de difícil controle associada a ascite volumosa, edema em membros inferiores e dispneia. Vivenciava conflito espiritual e desânimo na fé, evoluindo com episódios de dores intensas incapacitantes que foram relacionadas a angustia, tristeza e medo dos erros do passado ligados a práticas ocultistas (religião afro). Com esse quadro, passou a ser acompanhada no seu domicílio pela equipe multiprofissional que incluía a capelã. Gradativamente com a intervenção espiritual o manuseio farmacológico da dor, inicialmente de difícil controle, foi facilitado e totalmente controlado no final da vida. CONCLUSÃO: O caso retratou importância do reconhecimento da dimensão espiritual na avaliação adequada da dor total, nos casos refratários ao tratamento farmacológico. Destaca ainda a dimensão espiritual como fator intensificador da dor e do sofrimento na finitude. .
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A biomecânica funcional exige suporte dinâmico e estático contra forças gravitacionais significativas. Nos pacientes com dor crônica estas funções não são realizadas satisfatoriamente, pois além do sofrimento psicossocial adquirem hábitos e padrões de imobilismo antálgico nos segmentos acometidos que perpetuam sua dor evidenciando a perda de informações sobre o funcionamento normal do seu próprio corpo. Visando correlacionar esses padrões limitantes nos pacientes com dor crônica de origem oncológica, já que a literatura é escassa sobre o assunto, tornou-se objetivo deste estudo avaliar a biomecânica funcional dos pacientes.MÉTODO: Foram avaliados 110 pacientes voluntários, de ambos os sexos, com idade entre 20 e 80 anos na Fundação Centro de Controle de Oncologia (FCECON). Aplicou-se um modelo modificado de avaliação biomecânica funcional do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), procurando observar sua aplicabilidade, pois originalmente foi validado nos pacientes portadores de dor musculoesquelética. A avaliação foi composta por entrevista e teste funcional realizada com intervalo de 3 horas em dois momentos, denominados M1 e M2. Os dados coletados foram direcionados para um banco de dados do Excel e as frequências dos M1 e M2 foram calculadas em números absoluto e relativo.RESULTADOS: O resultado final foi expresso pela análise das respostas de todos os domínios no M1 e M2, onde se observaram que 92 (84%) dos pacientes mantiveram as respostas do M1 e M2 da avaliação, enquanto apenas 18 (16%) mudaram as respostas.CONCLUSÃO: O modelo modificado de avaliação biomecânica funcional apresenta aplicabilidade e sensibilidade para detectar alterações no desempenho das tarefas funcionais nos pacientes com dor crônica oncológica da FCECON, pois exibiram correlações estatisticamente significativas e homogeneidade na amostra estudada
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Functional biomechanics requires dynamic and static control against significant gravitational forces. In chronic pain patients these functions are not satisfactorily performed because in addition to the psychosocial distress, they acquire habits and patterns of anti-pain imobilism of painful segments, which perpetuate their pain and show the loss of information about the normal functioning of their own body. This study aimed at evaluating patients' functional biomechanics to correlate these limiting patterns in patients with oncologic chronic pain, since literature is poor on the subject. METHOD: We evaluated 110 volunteer patients of both genders, aged between 20 and 80 years, in the Oncology Control Center Foundation (FCECON). A modified functional biomechanics evaluation model from the Clinicas Hospital, School of Medicine, University of São Paulo (HC-FMUSP) was applied, aiming at observing its applicability, since it has been originally validated in patients with musculoskeletal pain. Evaluation was made up of interview and functional test performed at 3-hour intervals, called M1 and M2. Collected data were sent to an Excel database and M1 and M2 frequencies were calculated in absolute and relative figures.RESULTS: Final result was expressed by the analysis of answers of all domains in M1 and M2, and it has been observed that 92 (84%) patients have maintained their answers of M1 and M2, while only 18 (16%) have changed their answers. CONCLUSION: The modified functional biomechanics evaluation model has applicability and sensitivity to detect changes in the performance of functional tasks in patients with oncologic chronic pain of FCECON because they have shown statistically significant correlations and homogeneity in the studied sample.