Infecções em próteses ortopédicas: avaliação dos fatores associados no Hospital Governador Celso Ramos / Prosthetic joint infection: assessment of associated factors in the Hospital Governador Celso Ramos

Introdução: O número de procedimentos de artroplastia vem aumentando significativamente com o passar dos anos e, consequentemente, suas complicações, como a infecção da prótese ortopédica. Objetivo: Avaliar os fatores associados às infecções em próteses ortopédicas no Hospital Governador Celso Ramos, analisando as características clínicas e demográficas e os fatores referentes ao procedimento cirúrgico. Métodos: Estudo observacional do tipo caso-controle, sendo selecionados 233 pacientes, 184 controles (sem infecção) e 49 casos (com infecção); estudo realizado a partir da coleta de dados em prontuário com instrumento de coleta elaborado pelos autores. Dados analisados com o programa SPSS. Aprovado pelo CEP no número de parecer 1419055. Resultados: Nas características clínicas avaliadas, o sexo masculino foi mais presente entre o grupo caso, mostrando significância estatística (OR = 2,070, p = 0,019). Nas variáveis relacionadas com procedimento cirúrgico os pacientes que já haviam realizado artroplastia apresentaram maior chance de infecção (OR = 1,812, p = 0,047). Quando o motivo do procedimento foi a revisão da prótese, esta variável apresentou significância estatística (OR = 3,309, p = 0,001). O principal motivo pelos quais os pacientes realizaram procedimento de artroplastia foi por osteoartrite e 79% das próteses foram no quadril. Discussão: Observou-se como fatores associados a infecção, a presença do sexo masculino e quando o motivo do procedimento foi devido a necessidade de revisão da prótese. As demais variáveis analisadas no estudo provavelmente não apresentaram correlação, devido ao número reduzido de prontuários coletados. Conclusão: Observa-se como fatores associados ao aumento das taxas de infecção na protése ortopédica o sexo masculino e indicação do procedimento por necessidade de revisão da prótese.

Introduction: The number of procedures of arthroplasty has been increasing significantly over the years and consequently its complications such as periprosthetic joint infection. Objective: To evaluate the factors associated with periprosthetic joint infection in the Hospital Governador Celso Ramos, analyzing the clinical and demographic characteristics and the factors related to the surgical procedure. Methods: Observational case-control study. 233 patients were selected, 184 controls (without infection) and 49 cases (with infection). The study was carried out from the collection of data in medical records with a tool prepared by the authors. Results: Among the clinical characteristics evaluated, males were more present in the group that evolved with infection, showing statistical significance (OR = 2.070, p = 0.019). In the variables related to the surgical procedure, patients who had already performed arthroplasty had a higher chance of infection (OR = 1.812, p = 0.047). When the reason of the procedure was the revision of the prosthesis, this variable presented statistical significance (OR = 3.309, p = 0.001). The main reason the patients underwent arthroplasty was osteoarthritis, and 79% of the prosthesis were in the hip. Discussion: It was observed that factors associated with the outcome were the presence of the male gender and when the reason for the procedure is due to the necessity of revision of the prosthesis. The other variables analyzed in the study probably did not present correlation due to the reduced number of medical records analyzed. Conclusion: The factors associated with increased infection rates are male and indication of the procedure due to the necessity of prosthesis revision.

Diarreias hospitalares / Nosocomial diarrhea

Os autores revisam o assunto Diarreias Hospitalares e suas duas grandes causas: Clostridium difficile no adulto e rotavirus na crianca. Pesquisa da citotoxina do C. difficile por cultura quantitativa em tecido ainda e a principal maneira do diagnostico. Mais de 80 por cento dos pacientes estavam em uso de antibioticos por tempo prolongado, principalmente cefalosporinas de terceira geracao. De maneira geral, as coproculturas e os parasitologicos raramemte foram positivos e ajudaram no diagnostico das diarreias hospitalares. Salmonella permanece importante agente em surtos relacionados a ingestao de alimentos contaminados. A magnitude e a importancia da diarreia hospitalar esta apenas comecando a ser apreciada: no passado, diarreia era frequentemente despercebida ou mesmo considerada entre as infeccoes hospitalares. Diarreia nosocomial e um importante problema em si mesmo e pode predispor a outras infeccoes hospitalares, como as infeccoes do trato urinario. Welliver e McLaughlin, relataram que num hospital pediatrico...

Diarréias hospitalares / Hospital diarrhea

Os autores revisam o assunto diarréias hospitalares e suas duas grandes causas: Clostridium difficile no adulto e rotavírus na criança. Pesquisa da citotoxina do C. difficile por cultura quantitativa em tecido ainda é a principal maneira do diagnóstico. Mais de 80 por cento dos pacientes estavam em uso de antibióticos por tempo prolongado, principalmente cefalosporinas de terceira geraçäo. De maneira geral, as coproculturas e os parasitológicos raramente foram positivos e ajudaram no diagnóstico das diarréias hospitalares. Salmonella permanece importante agente em surtos relacionados à ingestäo de alimentos contaminados.

Prevalencia de marcadores e profilaxia da Hepatite B no Hospital Governador Celso Ramos / Prevalence and profilaxy of hepatitis B virus infection at the Governador Celso Ramos Hospital

Foram selecionados prospectivamente 102 profissionais da area da saude do Hospital "Governador Celso Ramos", de Florianopolis, sob risco aumentado de adquirir infeccao pelo virus da hepatite B, no periodo de setembro de 1986 a outubro de 1988, das areas do Centro Cirurgico, Emergencia, Unidade de Terapia Intensiva e Unidade de Hemodialise, para determinacao da prevalencia de infeccao pelo virus da hepatite B atraves da realizacao de HBsAg e Anti-HBs. Os profissionais que se revelassem negativos para ambos os exames, e portanto, sem imunidade natural, seriam submetidos a vacinacao com 3 doses da vacina plasma-derivada da Merck-Sharp & Dohme, aos 0,1 e 6 meses, na musculatura do deltoide, e testados 9 meses apos a ultima dose com Anti-HBs para determinar a soroconversao. Dos 102 analisados, 100 por cento eram HBsAg negativos e 26,5 por cento eram Anti-HBs positivos, com maior positividade nos profissionais da Unidade de Hemodialise (85,7 por cento ) e Emergencia (40,8 por cento ), revelando uma maior positividade que a populacao em geral, devido a seu frequente contato com o sangue. Dos 75 aptos a vacina, 37 completaram a serie de 3 doses e neste grupo, a soroconversao foi de 81,1 por cento , demonstrando a eficacia da vacina. A porcentagem de efeitos adversos foi de 16,2 por cento com predominio dos sistemicos (82 por cento ), mas sem a presenca de efeitos adversos graves. Tecemos tambem consideracoes sobre a profilaxia de pos-exposicao ao virus da hepatite B.

Como prescrever antibióticos

Neste trabalho, o autor, de maneira simples, faz uma tentativa de orientaçäo como prescrever antibióticos. Comenta o uso abusivo e desnecessário de antimicrobianos, suas causas e conseqüências. Fala sobre o enfoque sindrômico das infeccöes, os antibióticos de escolha para organismos selecionados, a resistência bacteriana no Hospital Governador Celso Ramos, uma revisäo rápida dos principais antimicrobianos e por fim o problema do custo destas drogas no Brasil

A infecçäo hospitalar no Hospital Governador Celso Ramos - H.G.C.R / Cross infection in the Hospital Governador Celso Ramos

Neste trabalho säo apresentadas as taxas mais importantes, dando-nos conclusöes sobre as causas básicas de internaçäo e localizaçöes topográficas mais sujeitas a infecçäo hospitalar. Apresenta-se também a taxa de supuraçäo em cirurgias limpas com uma análise das medidas prolifáticas, desde cuidados práticos como o simples ato de lavar as mäos, até cuidados com antissépticos e antibioticoterapia profilática. Näo de menos importância säo as análises da distribuiçäo de infecçöes por microorganismos, os coeficientes de sensibilidade aos antimicrobianos testados e a taxa de letalidade ligada a infecçäo hospitalar. Outras orientaçöes säo dadas para profilaxia de infecçöes respiratórias e gênito urinárias com determinaçäo de medidas adequadas no uso de respiradores e catéter vesical. Por fim uma apresentaçäo das categorias de isolamentos com as suas medidas de precauçöes