Nocturnal hypoxemia in children and adolescents with cystic fibrosis / Hipoxemia noturna em criancas e adolescentes com fibrose cistica

OBJECTIVE: To determine the prevalence of nocturnal hypoxemia and its association with pulmonary function, nutritional status, sleep macrostructure, and obstructive respiratory events during sleep in a population of clinically stable children and adolescents with cystic fibrosis (CF). METHODS: This was a cross-sectional study involving 67 children and adolescents with CF between 2 and 14 years of age. All of the participants underwent polysomnography, and SpO2 was measured by pulse oximetry. We also evaluated the Shwachman-Kulczycki (S-K) scores, spirometry findings, and nutritional status of the patients. RESULTS: The study involved 67 patients. The mean age of the patients was 8 years. The S-K scores differed significantly between the patients with and without nocturnal hypoxemia, which was defined as an SpO2 < 90% for more than 5% of the total sleep time (73.75 ± 6.29 vs. 86.38 ± 8.70; p < 0.01). Nocturnal hypoxemia correlated with the severity of lung disease, FEV1 (rs = −0.42; p = 0.01), FVC (rs = −0.46; p = 0.01), microarousal index (rs = 0.32; p = 0.01), and apnea-hypopnea index (rs = 0.56; p = 0.01). CONCLUSIONS: In this sample of patients with CF and mild-to-moderate lung disease, nocturnal oxygenation correlated with the S-K score, spirometry variables, sleep macrostructure variables, and the apnea-hypopnea index. .

OBJETIVO: Determinar a prevalência de hipoxemia noturna e sua associação com função pulmonar, estado nutricional, macroestrutura do sono e eventos respiratórios obstrutivos durante o sono em uma população de crianças e adolescentes com fibrose cística (FC) clinicamente estáveis. MÉTODOS: Estudo de corte transversal envolvendo 67 crianças e adolescentes com FC e idade entre 2 e 14 anos. Todos os participantes foram submetidos a polissonografia com medição da SpO2 por oximetria de pulso. O escore de Shwachman-Kulczycki (S-K), a espirometria e o estado nutricional dos pacientes também foram avaliados. RESULTADOS: Foram incluídos 67 pacientes. A média de idade foi de 8 anos. Os resultados do escore de S-K diferiram significativamente entre os pacientes com e sem hipoxemia noturna, definida como SpO2 < 90% por mais que 5% do tempo total de sono (73,75 ± 6,29 vs. 86,38 ± 8,70; p < 0,01). A presença de hipoxemia noturna correlacionou-se com a gravidade da doença pulmonar, VEF1 (rs = −0,42; p = 0,01), CVF (rs = −0,46; p = 0,01), índice de microdespertares do sono (rs = 0,32; p = 0,01) e índice de apneia e hipopneia (rs = 0,56; p = 0,01). CONCLUSÕES: Nesta amostra de pacientes com FC e doença pulmonar leve a moderada, o nível de oxigenação noturna correlacionou-se com escore de S-K, variáveis espirométricas e da macroestrutura do sono, assim como o índice de apneia e hipopneia. .

Estudantes trabalhadores e queixas de sonolência: uma avaliação da dupla jornada e sobrecarga de trabalho / Working students and sleepiness complaints: an evaluation of double journey and work overload

Um crescente número de estudos vem sugerindo que a extensa sobrecarga de trabalho dos adolescentes pode causar sonolência durante as aulas, afetando o desempenho escolar, aumentando o número de acidentes e comprometendo a saúde no futuro. O principal objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a dupla jornada de trabalho, definida como múltiplas atividades de trabalho, i.e., trabalho pago e trabalho não pago para a família, assim como a duração da jornada semanal de trabalho, sobrecarga, com queixas de sonolência, em estudantes. A população deste estudo provém da etapa basal de um estudo de coorte conduzido com 2512 famílias aleatoriamente selecionadas na cidade de Salvador, Bahia, 2000. Dos 1145 adolescentes inicialmente identificados, a população de estudo é composta de 459 estudantes de 16 a 21 anos, que têm trabalho pago ou trabalho doméstico não pago para a própria família. Os dados foram obtidos através de aplicação de questionários. Adolescentes trabalhadores que informaram ter trabalho pago e não pago não apresentaram maior prevalência de queixas de sonolência quando comparados com aqueles que apenas realizam trabalho doméstico não pago. Entre os negros, encontrou-se uma associação positiva e estatisticamente significante entre a jornada semanal de trabalho e a sonolência, tanto para jornada de 20 a 40 h/sem [RP=2,85; IC a 95% (1,16 – 6,96)], quanto para mais de 40 h/sem [RP=4,36; IC a 95% (1,70 – 10,66)], quando comparados com a jornada de até 20 h/sem, ajustados pelo turno de estudo, idade e sexo. Esses achados podem indicar que os adolescentes negros executam atividades que podem comprometer a duração do sono, quando comparados com os estudantes não negros, e sugere uma discriminação racial no trabalho, que precisa ser investigada em futuras pesquisas. A jornada de trabalho exerce um papel importante na medida em que afeta o sono dos adolescentes e precisa ser levada em consideração nas normas que regulam o trabalho realizado pelos mesmos.

Mortalidade, anos potenciais de vida perdidos e incidência de acidentes de trabalho na Bahia, Brasil / Mortality, years of life lost, and incidence of occupational accidents in the State of Bahia, Brazil

Neste estudo estimam-se a mortalidade por acidentes de trabalho, anos potenciais de vida perdidos, e também a incidência de acidentes de trabalho graves (mais de 15 dias de afastamento), na Bahia, Brasil, no ano 2000. Fatores de correção foram elaborados comparando-se diferentes fontes de dados. Foram empregados benefícios da Previdência Social do Sistema Unico de Benefícios (SUB), do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde, e Censo Demográfico. A mortalidade por acidentes de trabalho foi de 0,79 x 100 mil trabalhadores, com base no SIM, mas com o SUB a estimativa é de 13,17 x 100 mil. Assumindo-se esta medida para todos os trabalhadores, estima-se um fator de correção para o SIM de 16,67. A estimativa de anos potenciais de vida perdidos foi de 23.249 e a incidência de acidentes de trabalho graves com pelo menos duas semanas de afastamento foi de 2,3 por cento. Acidentes de trabalho são evitáveis, mas ainda comuns no país. A subenumeração é expressiva, e estatísticas corrigidas deveriam ser estimadas e divulgadas contribuindo para a priorização desse negligenciado problema de saúde pública.

This study of occupational accidents presents estimates for mortality, years of potential life lost, and cumulative incidence of severe cases (over 15 workdays lost) in Bahia State, Brazil, 2000. A correction factor was produced by comparing different data sources. Data were taken from compensation claims in the National Social Security Unified Benefits System (SUB), death certificates from the Ministry of Health Mortality Information System, and national census. Occupational accident-related mortality was estimated as 0.79 per 100,000 workers using the Mortality Information System, but increased to 13.17 per 100,000 using the SUB database. Assuming the latter result for the entire workforce produced a correction factor of 16.67 for the Mortality Information System database. Years of potential life lost were 23,249, and the cumulative incidence of severe occupational accidents was 2.3 percent. Occupational accidents are preventable, but still common in Brazil. Underreporting is widespread, and corrected statistics need to be published, thereby turning this neglected public health problem into a policy priority.

A utilização de serviços de saúde por acidentados de trabalho / Health services utilization by occupational injured workers

Neste estudo descrevem-se as características da utilização de serviços de saúde por trabalhadores que sofreram acidentes de trabalho. Os dados provêm das três primeiras fases de um estudo de coorte de base comunitária sobre saúde e trabalho, iniciado no ano 2000, e conduzido com todos os trabalhadores de 2.512 famílias selecionadas por amostragem aleatória de conglomerado, de estágio único, residentes na cidade de Salvador, Bahia. Entrevistas individuais foram empregadas para a coleta de dados. Nesta pesquisa analisaram-se os trabalhadores (n = 628) que referiram ter sofrido acidente de trabalho nos 12 meses antes da entrevista. Observou-se que cerca de metade dos casos de acidentes recebeu primeiros socorros e tratamento médico. A maioria (71%) foi atendida em unidades do SUS. Cerca de 15% tiveram o atendimento pago por planos de saúde privados. Observou-se também que a maioria referiu alta satisfação com o atendimento, tanto em serviços públicos como privados. Entre os usuários do SUS, predominaram os trabalhadores sem carteira assinada, mas trabalhadores segurados também utilizaram os serviços públicos em sua maioria. Concluiu-se que o SUS tem expressiva participação no atendimento de acidentados do trabalho, independentemente da condição de cobertura por planos de saúde.

This study describes the characteristics of health services utilization by workers reporting work-related injuries. Data comes from the three first phases of a community-based cohort study about health and work that started in the year 2000, carried out with all workers from 2,512 families living in the city of Salvador, Bahia, that were selected by one-stage cluster area random sampling. Individual interviews were used for data collection. In this study, cases of work injuries reported during the 12 months before the interview (n=628) are analyzed. The majority (71.0%) of injured workers received medical treatment in facilities from the Unified Health System, SUS, a public health care system of universal coverage. Around 15% received treatment from private health insurance plans. Among SUS customers most workers have no formal job contracts, although insured workers also utilized public health care services. In sum, the SUS has expressive participation in the health care of injured workers independently of their entitlement for private health care.

Acidentes de trabalho: custos previdenciários e dias de trabalho perdidos / Occupational accidents: social insurance costs and work days lost

OBJETIVO: Estimar a contribuição de benefícios concedidos por acidentes de trabalho dentre o total de benefícios relacionados com a saúde da Previdência Social, focalizando os custos conforme o tipo de benefício, e o impacto sobre a produtividade relativa a dias perdidos de trabalho. MÉTODOS: Utilizam-se registros dos despachos de benefícios do Sistema Unico de Benefícios do Instituto Nacional de Seguridade Social da Bahia, em 2000. Acidentes de trabalho foram definidos com o diagnóstico clínico para Causas Externas, Lesões e Envenenamentos (SS-00 a T99) da Classificação Internacional de Doenças 10ª Revisão, e o tipo de benefício que distingue problemas de saúde ocupacionais e não ocupacionais. RESULTADOS: Foram estudados 31.096 benefícios concedidos por doenças ou agravos à saúde, dos quais 2.857 (7,3 por cento) eram devidos a acidentes de trabalho. Maiores proporções foram estimadas entre os trabalhadores da indústria da transformação e construção/eletricidade/gás, 18 por cento do total dos benefícios. Os custos com os benefícios para acidentes de trabalho foram estimados em R$8,5 milhões, com aproximadamente meio milhão de dias perdidos de trabalho no ano. CONCLUSÕES: Apesar do conhecimento de que esses dados são sub-enumerados, e restritos aos trabalhadores que conseguiram receber benefícios relacionados com a saúde, os achados revelam o grande impacto sobre a produtividade e o orçamento do Instituto Nacional de Previdência Social de agravos reconhecidos como evitáveis, reforçando a necessidade de sua prevenção.

OBJECTIVE: To estimate the proportion of occupational accident benefits granted within the total for health-related social security benefits, viewing the costs according to benefit type and the impact on productivity according to work days lost. METHODS: Records of benefit decisions from the National Benefits System of the National Social Security Institute for the State of Bahia in 2000 were utilized. Occupational accidents were defined in accordance with the clinical diagnoses of External Causes, Injuries and Poisoning (SS-00 to T99) of the International Classification of Diseases, 10th Revision, and with the benefit type, which distinguishes between occupational and non-occupational health problems. RESULTS: A total of 31,096 benefits granted due to illnesses or health problems were studied. Of these, 2,857 (7.3 percent) were caused by work accidents. Greater proportions were found among workers in the manufacturing, construction, electricity and gas industries, accounting for 18 percent of the total benefits. The costs of occupational accident benefits were estimated to be R$8.5 million, with around half a million work days lost during the year studied. CONCLUSIONS: Despite the fact that these data are under-reported and are restricted to workers who were able to receive health-related benefits, the findings reveal that avoidable health problems have a major impact on productivity and on the budget of the National Social Security Institute, thereby reinforcing the need for their prevention.

Prevalence of human Papilloma Virus in HIV-positive and HIV-negative patients in the State of Bahia: a pilot study

Human Papilloma Virus (HPV) plays a central role in the development of cervical cancer. However, other coexisting factors, such as HIV infection, must be present for this to occur. We evaluated the prevalence of HPV in HIV-positive and HIV-negative patients in the city of Salvador , Bahia, Brazil, and determined the most prevalent types of HPV in these patients. Fifty-five cases were selected from among patients attending three institutions providing cervical pathology services in the city of Salvador. HIV testing (Elisa/WB), HPV-DNA testing by PCR, colposcopy, cytology and biopsy were carried out in all patients. The histopathological results were classified as follows: 11 cases were normal/negative for neoplasia, 15 were diagnosed as cervical intraepithelial neoplasia grade 1 (CIN 1), 10 were CIN 2, 15 cases were CIN 3 and there were four cases of invasive squamous cell carcinoma. Among the 55 patients studied, 43 tested positive for HPV-DNA and 20 for HIV. All HIV-positive patients were positive for HPV-DNA. The most prevalent types of HPV were HPV 16, 52, 58, 53, 54, 33 and 51, and there was little difference between the groups of HIV-positive and HIV-negative patients with respect to the type of HPV encountered. The HIV-positive patients were found to be infected with a greater number of types of HPV than the HIV-negative patients. This study corroborates the existence of regional variations in the distribution of certain types of HPV, which is probably due to the particular ethnic constitution found in this region of Brazil.

Acidentes de trabalho näo fatais em adolescentes / Non-fatal work-related injuries in adolescents

Neste estudo estima-se a incidência anual e descrevem-se as características dos acidentes de trabalho näo fatais em adolescentes com dados de um inquérito conduzido na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Utilizou-se amostra aleatória de superfície para selecionar 2.513 famílias, cujos membros foram entrevistados individualmente. A populaçäo do estudo compunha-se de 361 jovens entre 10 e 20 anos. A incidência anual de acidentes de trabalho näo fatais foi 6,4 por cento. Entre as mulheres, a maioria dos acidentes ocorreu no ambiente de trabalho doméstico e tinha pequena gravidade, mas 38,5 por cento dos casos necessitaram de assistência médica, e 36,4 por cento deixaram seqüelas permanentes näo incapacitantes. Entre os rapazes, os acidentes típicos na via pública predominaram, e a maioria (60,0 por cento) foi atendida em serviço de emergência. Esses resultados evidenciam que acidentes de trabalho entre jovens estäo a merecer atençäo nas políticas sociais no país