Recomendaciones para manejo de pacientes con enfermedad hepática crónica y trasplantados hepáticos durante pandemia por COVID-19 / Recommendations for the management of patients with chronic liver disease and liver transplanted recipients during the COVID-19 pandemic

The SARS-CoV-2 virus and the associated disease COVID-19 has quickly become a pandemic. People with underlying chronic diseases or in an immunosupressed state are at risk of having a worse outcome. Cirrhotic patients and liver transplant recipients are considered to be in this higher risk group due to their immunosuppressed state. The aim of this article is to present recommendations based on expert opinion regarding the management of patients with compensated and decompensated liver pathologies who take medication for their immunosuppressed state in medical check-ups and basic treatment management both of patients with and without the COVID-19 disease.

El virus SARS-CoV-2 asociado a la enfermedad COVID-19, se han instalado a nivel de pandemia mundial. Las personas portadoras de enfermedades crónicas o estados de inmunosupresión se encuentran en riesgo de desarrollar un curso más grave. Se considera que los pacientes con cirrosis hepática, patología autoinmune o trasplante hepático se encontrarían dentro de este grupo de mayor riesgo por su estado de inmunosupresión. Presentamos recomendaciones de manejo basadas en opinión de experto, en pacientes con patología hepática compensada y descompensada e inmunosuprimidos farmacológicos, en relación a controles médicos y manejo de terapia de base tanto en pacientes sin COVID-19 como en pacientes infectados.

Alteración de la función secretora biliar en esteatosis hepática experimental / Altered bile secretory function in experimental non-alcoholic fatty liver disease

Non-alcoholic fatty liver (NAFLD) is a clinical entity whose importance has been increasing, because of its potential progression to chronic liver disease. The alteration of bile secretory function may be a relevant factor of hepatic injury in NAFLD. Objectives: To assess basal bile secretory function and protein mass of three major hepatobiliary transporters in an experimental NAFLD model. Materials and Methods: The bile secretory function was determined by conventional techniques in Sprague-Dawley control rats fed with a choline-deficient diet (CDD) for 8 weeks. Protein mass of Ntcp, Bsep and Mrp2 was measured by western blot. Results: An impaired bile secretory function was observed in rats fed with DDC (reduction of bile flow and secretion of bile acids and organic anions). In addition, DDC fed rats showed higher levels of serum aminotransferases. Ntcp protein mass decreased in rats with DDC, while Bsep and Mrp2 did not show quantitative variations in this experimental model. Conclusions: In this experimental model of NAFLD an impaired bile secretory function was observed, determining a cholestatic pattern. The decrease in Ntcp protein mass with unaltered Bsep and Mrp2 protein mass, associated with a significant decrease in bile secretion suggests a functional impairment of these transporters in rats fed with DDC diet.

El hígado graso no alcohólico (HGNA) es una entidad clínica de importancia creciente por su potencial progresión a daño hepático crónico. La alteración de la función secretora biliar puede ser un factor relevante en el daño o lesión hepática asociada al HGNA. Objetivos: Evaluar la función secretora biliar basal y los niveles de expresión proteica de tres de los principales transportadores hepatobiliares en un modelo de HGNA experimental. Materiales y Métodos: La función secretora biliar fue determinada por técnicas convencionales en ratas Sprague-Dawley control y alimentadas con una dieta deficiente en colina (DDC) durante 8 semanas. Los niveles de expresión proteica de Ntcp, Bsep y Mrp2 fueron cuantificados por western blot. Resultados: Se observó un deterioro de la función secretora biliar en las ratas alimentadas con DDC (reducción del flujo biliar y de secreción de ácidos biliares y aniones orgánicos). Además, las ratas con DDC presentaron niveles más altos de transaminasas séricas. Los niveles de expresión proteica de Ntcp disminuyeron en las ratas con DDC, mientras que Bsep y Mrp2 no presentaron variaciones cuantitativas en este modelo experimental. Conclusiones: En este modelo de HGNA experimental se observó una función secretora biliar alterada, determinando un patrón colestásico. La disminución de los niveles de expresión proteica de Ntcp junto con la mantención de Bsep y Mrp2, asociados a una disminución significativa de la secreción biliar, sugiere un deterioro funcional de estos transportadores en ratas alimentadas con dieta DDC.

Tratamiento del hígado graso no alcohólico: ¿qué sabemos?: [revisión] / Treatment of non-alcoholic fatty liver disease: what do we know?: [review]

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is now recognized as one the most common liver diseases worldwide and is emerging as a frequent cause of liver-related mortality thus representing a significant health burden around the world. NAFLD is a clinical-pathological disease that has become more relevant in the recent years, resulting in a vast corpus of scientific information. Major clinical issues in management of patients with NAFLD are recognition of subjects at risk of progression towards chronic liver disease including cirrhosis as well as medical treatment of the condition with both pharmacological and non-pharmacological strategies. This article reviews currently available evidence about NAFLD management.

El hígado graso no alcohólico (HGNA) es considerada en la actualidad como una de las enfermedades hepáticas más comunes a nivel mundial y emerge como una causa frecuente de mortalidad asociada a enfermedades hepáticas, así como un significativo impacto en los costos de salud alrededor del mundo. El HGNA es una entidad clínico-patológica que ha cobrado relevancia en los últimos años, dando origen a gran cantidad de información científica. Los aspectos clínicos más importantes del manejo de pacientes con HGNA son el reconocimiento de sujetos en riesgo de progresar a formas de enfermedad hepática más avanzadas, incluyendo la cirrosis así como el tratamiento medico de esta condición con medidas farmacológicas y no-farmacológicas. El presente articulo revisa la evidencia disponible acerca de los conceptos actuales sobre el manejo del hígado graso no alcohólico.

Hígado graso no alcohólico: una entidad relevante para el endocrinólogo / The relevance of non-alcoholic fatty liver for endocrinologists

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is emerging as a leading cause of chronic liver disease worldwide. Although its pathophysiology is not completely understood, insulin resistance has been identified as a central event involved in both pathogenesis and progression of the disease. Due to its asymptomatic nature and its benign evolution in the majority of cases, awareness about the possibilityof progression of NAFLD among non-hepatologists is limited. Different studies indicate that non-alcoholic steatohepatitis, the inflammatory form of NAFLD, can progress to more advanced stages of chronic liver disease including cirrhosis in up to 25 percent of cases in a decade. Furthermore, recent data show that NAFLD is an important risk factor for developing cardiovascular events and diabetes. This article briefly reviews current concepts on NAFLD. As endocrinologists frequently face patients with insulin resistance, the identification of patients with NAFLD and the assessment of prognosis acquires significant clinical relevance.