Linfoma primario de páncreas / Primary Linphoma of pancreas

Los linfomas de páncreas primarios son muy raros, reportamos un caso de un varón de 29 años tratado y diagnosticado en el Hospital Daniel A. Carrión. Presentó como sintomas iniciales ictericia marcada y dolor abdominal. Las imágenes ecográficas y tomográficas muestran masa en cabeza de páncreas por lo que se realizo procedimiento quirúrgico (duodenopancreatectomía). Macroscópicamente presentaba masa bien delimitada de 5 cm de diámetro de color blanquecino. Microscópicamente se evidenció linfocitos atípicos correspondiente a Linfoma difuso de células B grandes, CD20+, CD3-, ACE-, CD45+ sin enfermedad extrapancreática. Se presenta el caso y revisión de la literatura.

Páncreas lymphoma is very rare, we report a 29 years old man, treated at Daniel A. Carrion Hospital. He presented jaudince and abdominal pain . Ecography and tomography showed a mass in páncreas head . the patient underwent pancreaticoduodenectomy. The final diagnosis was Large B cell diffuse lymphoma. CD 20 +, CD3 -, CD45 + without extrapancreatic disease, ACE -. We report the case and literature review.

Biopsia aspiración con agua fina (BAAF) en nódulos tiroideos / Biopsy aspiration with thin water (Baaf) in thyroid nodules

La biopsia aspiración con aguja fina (BAAF) tiene un reconocido valor en el diagnóstico de los nódulos tiroideos. El presente estudio descriptivo de fuente documental tiene como objetivo conocer el grado de confiabilidad de la biopsia aspiración, comparando el citodiagnóstico preoperatorio con el diagnóstico histopatológico en pacientes que se sometieron a resección quirúrgica de nódulo tiroideo en el Hospital Nacional Sur Este EsSalud. Cusco entre 1997 y el 2001. Resultados: se analizaron 62 casos, el 79 por ciento fueron mujeres; la población estudiada tiene una edad media de 47.48 años, se hallo una sensibilidad de 63.88 por ciento, una tasa de falsos negativos de 36 por ciento, una especificidad de 96.15 por ciento, el valor predictivo positivo fue de 95.83 por ciento y el valor predictivo negativo fue de 65.79 por ciento. El índice de eficacia fue de 77.41 por ciento. El tipo histológico más frecuente fue el de tipo papilar en 66.6 por ciento. Conclusiones: La biopsia aspiración es una prueba sin riesgo para el paciente pero debido a su tasa de falsos negativos no es absolutamente segura, sin embargo es útil con una buena historia clínica, correcta exploración y pruebas radiológicas adecuadas.

Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica en altura / Atresia esofágica and water-pipe traqueoesofágica in height

La organogénesis de la atresia con la fístula traqueosofágica es desconocida, se sabe que tiene relación con el origen embriológico común del esófago y de la tráquea que se dividen en tubos separados a los 34-36 días de la gestación Baiyun. Baiyun y colaboradores llegaron a la conclusión que a menor proporción de células en apoptosis hay mayor número de deformaciones traqueoesofágicas. En altura se carecen estadísticas sobre fístulas traqueoesofágicas, así como de información sobre características clínico quirúrgicas y su mortalidad. Se recolectaron 9 casos admitidos en el Hospital Nacional Sur Este EsSALUD del cusco, a 3340 m.s.n.m. entre los años 1994 al 2000, siendo la prevalencia de 1,153 casos por 1000 nacidos; 5 fueron mujeres y 4 varones. El promedio de peso al nacer fue de 2793.33 gr. Ninguno presentó muy bajo peso al nacer. La edad gestacional promedio fue de 38.27 semanas: hubo 2 partos prematuros y 2 cesáreas por embarazo prolongado. El promedio de edad de la madre es de 30 años con un rango de 26 a 39 años; el 55.5 por ciento de ellas tuvo como antecedente polihidramnios. El primer signo evidenciable fue de sialorrea, en todos se evidenció stop al paso de la sonda nasogástrica; neumonía en 77.7 por ciento de casos. El diagnóstico se realizó en el primer día de vida en el 66.6 por ciento de casos. El tipo de fístula más frecuente fue el del tipo C de Gross (atresia esofágica más fístula traqueoesofágica distal) en el 88.89 por ciento. Las malformaciones asociadas más frecuentes fueron las génito-urinarias y muculoesqueléticas. La operación se realizó en un promedio de 4.27 días después del nacimiento; el abordaje fue transpleural, anastomosis esofágica término terminal, cierre de fístula traqueoesofágica distal y/o proximal. Respiración asistida hasta que tenga una saturación de oxígeno aceptable (7 a 8 días). La causa más frecuente de muerte fue de sepsis. Entre las complicaciones tempranas se presentó la dehiscencia de sutura en un paciente y otro caso de neumotorax y atelectasia. Entre las complicaciones tardías, la estenosis esofágica, traqueomalacia y reflujo gastroesofágico. La tasa global de supervivencia fue 33.3 por ciento, que fue redistribuida en relación a la escala de Waterson (peso, condición de los pulmones y anomalías asociadas): Grupo A, 100 por ciento de sobrevida,; grupo B, 22,2 por ciento de sobrevida, Grupo C, 0 por ciento de sobrevida. El promedio de estancia hospitalaria fue de 23 días.