Enfermedad renal crónica terminal en el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura / End-stage chronic kidney disease in pregnancy: a case report and literature review

RESUMEN La enfermedad renal crónica (ERC) se observa en aproximadamente el 4% de las mujeres en edad fértil, pero el embarazo suele ser infrecuente en este grupo de pacientes, principalmente en aquellas con enfermedad renal crónica terminal (ERCT), reportándose entre el 1% al 7%. Los efectos de la enfermedad renal y su tratamiento pueden, a su vez, afectar el embarazo, incluido el desarrollo del feto, teniendo alta frecuencia las complicaciones perinatales. Es una patología que durante la gestación tiene una alta morbimortalidad para el binomio, por lo cual la cooperación interdisciplinaria intensiva de nefrólogos y obstetras es imprescindible para el manejo exitoso de la embarazada en esta condición. Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico de ERCT antes de la concepción, manejo de su patología y seguimiento hasta la finalización del embarazo.

SUMMARY Introduction and objectives: The climacteric symptoms together with genital prolapse in the aging woman, affects the sexual function and the health related quality of life. The objective of this study was to describe sexual function and health related quality of life in climacteric women with genital prolapse according to sociodemographic and clinical characteristics. Methods: Descriptive cross-sectional design, on a consecutive sample of 45 climacteric women enrolled in two Family Health Centers of the Ñuble region, were selected all those between 42 and 60 years of age, with a clinical or ultrasound diagnosis of genital prolapse, with active sexual life the last 6 months and without hormone replacement therapy. To evaluate sexual function the Index of Feminine Sexual Function was applied and for the health related quality of life the Menopause Rating Scale was applied. Descriptive statistics were used, and to analyze the difference between the variables, the Chi-square and Fisher's Exact test were applied. In all cases a level of significance was considered p <0.05. The data was analyzed with the statistical software SPSS v. 23. Results: A statistically significant difference was observed between schooling and sexual function (p = 0.005) and type of delivery and health related quality of life (p = 0.034). Conclusions: The educational level could be considered as a protective factor of sexual function.

Malaria complicada por síndrome de dificultad respiratoria aguda en paciente embarazada: reporte de un caso / Malaria complicated by acute respiratory distress syndrome in a pregnant patient: case report

RESUMEN Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto se presenta como una rara complicación obstétrica, siendo una de sus posibles etiologías la infección derivada por Plasmodium falciparum. La malaria complicada es cada vez menos frecuente, pero se asocia a una alta morbilidad y mortalidad en regiones endémicas, especialmente en pacientes embarazadas, quienes presentan un mayor riesgo de contraerla. Caso clínico: Presentamos el caso clínico de una embarazada con síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto secundario a una malaria complicada y que tiene un aborto de 14 semanas de gestación como consecuencia de esta complicación materna. Discusión: Se realiza una descripción del manejo de la paciente, a quien, a pesar del resultado obstétrico desfavorable, evoluciona satisfactoriamente, sin secuelas a largo plazo. En los casos de malaria en gestantes, es crucial no solo el diagnóstico precoz, sino también el inicio inmediato del tratamiento, con el fin de evitar la progresión a sus formas más severas.

ABSTRACT Introduction: The acute respiratory distress syndrome of the adult presents as a rare obstetric complication, being one of its possible etiologies the Plasmodium falciparum infection. Complicated malaria cases are increasingly rare but are associated with a high morbidity and mortality in endemic regions, especially in pregnant patients who are at a high risk of contracting malaria. Clinical case: We present the case of a pregnant patient with acute respiratory distress syndrome due to complicated malaria with a 14 weeks miscarriage secondary to maternal complications Discussion: We describe the patient's approach, who despite of the unfavorable obstetric outcome, had a satisfactory evolution without long term sequels. In obstetric malaria cases, it is not only crucial the early diagnosis but also the immediate treatment, in order to avoid the development of severe stages.

Pseudoquistes del cordón umbilical: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Umbilical cord pseudo-cysts: clinical case report and review of the literature

Introducción: los quistes del cordón umbilical se clasifican en pseudoquistes y quistes verdaderos, la diferencia radica en la presencia de epitelio al interior del quiste en la revisión histológica. El objetivo de este documento es reportar un caso de pseudoquiste de cordón umbilical en Colombia y hacer una revisión de la literatura respecto a su origen, las diferencias diagnósticas y su posible asociación con alteraciones congénitas. Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente de veinte años remitida al Hospital Universitario del Valle, Cali, institución de tercer nivel de complejidad, a quien se le encuentran en ultrasonido en la parte proximal del cordón umbilical múltiples imágenes hipoecoicas, a la semana 16. A las 32 semanas se realiza cesárea por trabajo de parto pretérmino, podálico, con recién nacido de sexo femenino, sin defectos congénitos, cariotipo 46, XX. El cordón umbilical tenía apariencia hidrópica, en la observación microscópica se advirtieron los 3 vasos, edema de la gelatina de Wharton con cambios mixoides, sin epitelio, se concluye con diagnóstico de pseudoquistes del cordón umbilical. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, Ovid, ScienceDirect y Cochrane Reviews con los términos cordón umbilical, pseudoquiste y quiste del cordón umbilical. Conclusión: los pseudoquistes y quistes verdaderos del cordón umbilical son de buen pronóstico cuando son el único hallazgo anormal en el feto, pero los quistes tienen una importante asociación con otros defectos anatómicos y con alteraciones cromosómicas

Introduction: Umbilical cord cysts are classified as pseudo-cysts and true cysts, the difference being the presence of epithelium inside the cyst on hystology. The objective of this paper is to report a case of umbilical cord pseudocyst in Colombia, and a review of the literature regarding its origin, diagnostic difference, and potential association with congenital abnormalities. Materials and methods: 20 year-old female patient referred to the Valle University Hospital in Cali, a tertiary level institution. On ultrasound, multiple hypoechoic images were found in the proximal portion of the umbilical cord at 16 weeks. At 32 weeks, she was undergone to C-section due to pre-term labor and podalic presentation of a female newborn with no congenital abnormalities and 46, XX karyotype. The umbilical cord showed a hydropic appearance and, under the microscopic examination, 3 vessels were seen, accompanied by edema of Wharton’s jelly, mixoid changes and no epythelium. The final diagnosis was umbilical cord pseudocyst. A search of the literature was conducted in Medline, Ovid, ScienceDirect and Cochrane Reviews using the terms umbilical cord, pseudocyst, and umbilical cord cyst. Conclusion: Umbilical cord pseudocysts and true cysts are of good prognosis when they are the only abnormal finding in the fetus, but there is an important association between cysts and other anatomical defects and chromosomal abnormalities