Urethroplasty using a bovine pericardium graft: an experimental study using normal urethras from dogs

The use of bovine pericardium as a urethral patch to substitute a ventral segment of canine urethras was studied. Healing, epithelial growth, urethral permeability, fistulas, and calcification were analyzed. Thirty male mongrel dogs of medium and large size underwent resection of a ventral segment of the medial urethra measuring 2.0 x 0.5 cm, which was replaced with a bovine pericardium graft, treated with buffered glutaraldehyde and preserved in formaldehyde. Two running sutures of polygalactin 5-0 were applied, one on each side of the patch. The corpus spongiosum was closed with uninterrupted suture and the skin with interrupted suture of polygalactin 5-0. Six months later, the animals were examined and sacrificed under anesthesia. Retrograde urethrograms showed that the urethral healing was complete in six of the 30 animals, without stenosis, fistulas or dilations. Microscopic examination showed complete epithelization of these six urethras. The remaining 24 animals presented urethrocutaneous fistulas without stenosis, demonstrated by urethral catheterism using a 10-Fr plastic catheter. These data show that a successful urethral reconstruction of the penile urethra was possible in only 20 percent of the operated animals. Infection and leakage may be the cause of the urethrocutaneous fistulas present in 80 percent of cases. Further studies are necessary to determine whether such fistulas are avoidable. If they are, the bovine pericardium may well be an option in the treatment of urethral lesions in dogs.

Comparaçäo entre diagnósticos clínicos e histológicos no pós-transplante renal / Comparison between clinical and histological diagnosis in kidney post-transplantation period

Objetivo. Para determinar o acerto obtido pelos diagnósticos efetuados em uma unidade de transplante renal, foram analisados 40 episódios de disfunçao renal aguda que ocorreram no período pós-transplante. Métodos. Os pacientes foram submetidos a biópsia renal por ocasiao do episódio de insuficiência renal ao mesmo tempo em que o diagnóstico clínico era realizado pelos membros da equipe. Resultados. Foram realizados 19 diagnósticos de necrose tubular aguda (NTA), 18 de rejeiçao celular aguda (RCA), dois de rejeiçao humoral (RH) e um de defrotoxicidade (NTX) pela ciclosporina A (CyA). O diagnóstico de NTA foi confirmado pela histologia em 84,21 por cento, o de RCA, em 83,33 por cento, o de RH em 100 por cento e o único diagnóstico de NTX realizado se apresentou como NTA à biópsia. No total, a clínica foi concordante com a histologia em 82,5 por cento das vezes. Conclusao. Os autores concluíram que esxiste uma boa acurácia nos diagnósticos clínicos de RCA, NTA e RH realizados em um centro experiente em transplante renal.

Uso do anticorpo monoclonal OKT3 em rejeiçöes graves / Use of OKT3 monoclonal antibody in grave rejections

Com o objetivo de avaliar a reposta ao anticorpo monoclonal OKT3 nas rejeiçöes celulares graves, estudamos 14 pacientes com rejeiçöes resistentes a tratamento com pelo menos uma pulsoterapia, 13 dos quais apresentando biópsia renal prévia. Cinco deles eram receptores de rim de cadáver e nove de doador vivo. Os adultos receberam 5mg de OKT3 e as crianças 2,5mg por dez dias. A monitorizaçäo de células T3 foi realizada em nove pacientes. Onze pacientes tiveram revertido o episódio de rejeiçäo; nos outros três casos, em que näo houve resposta, os rins foram perdidos: dois por vasculopatia aguda e um por rejeiçäo celular. Um deles apresentou reversäo parcial com posterior perda por vasculopatia. Dos 11 pacientes que tiveram o episódio revertido, 10 foram biopsiados previamente e apresentavam: RCA em quatro casos, RCA e NTA em três RCA e VAT em outros três. Em cinco pacientes que apresentavam vasculopatia, o OKT3 foi capaz de reverter o episódio em três ocasiöes. Os dois casos sem resposta tratavam-se de um quarto transplante com três perdas imunológicas prévias e um paciente com prova cruzada antilinfócitos B e antimonócitos positiva. Apenas um caso de RCA pura näo respondeu ao tratamento, provavelmente por se tratar de paciente com cross-match histórico positivo contra linfócitos T e anti-B e monócitos atuais positivos. A reversäo dos quadros de RCA pura foi igual a 87,5%. No total, incluindo as rejeiçöes com componente vascular, a taxa de reversäo foi de 78%. Concluímos que o OKT3 é um potente imunossupressor, capaz de reverter rejeiçöes graves, inclusive muitas das que se apresentam com componente vascular importante. É uma arma terapêutica que näo deve ser descartada nos casos de vasculopatia aguda do transplante

Ofloxacina: estudo clínico-terapêutico em infecçäo urinária / Ofloxacin: clinical therapeutic study in urinary tract infections

Säo apresentados os resultados obtidos com o emprego da Ofloxacina (derivado quinolônico fluorado) no tratamento de infecçöes urinárias näo complicadas, em pacientes admitidos no Pronto Socorro de Urologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. O ensaio aberto compreendeu 20 pacientes (do sexo feminino), com idade variando de 21 a 65 anos (média de 38,2 anos), com diagnóstico baseado em dados clínicos sugestivos, posteriormente confirmados por exame de urina, com avaliaçäo bacteriológica inclusa. A dose de Ofloxacina foi de 200 mg a cada 12 horas, por via oral, durante sete dias. Os resultados foram: 100% de resultados clínicos satisfatórios (considerados curados e/ou melhorados) e desaparecimento do patógeno em todos os pacientes, com o surgimento de um caso de superinfecçäo. A tolerabilidade foi considerada dentro dos padröes esperados. Pelo analisado conclui-se que a Ofloxacina é uma arma terapêutica eficaz e segura, para o tratamento das infecçöes urinárias näo complicadas