O cuidar do adolescente com obesidade na atenção primária à saúde: perspectivas de gestores e profissionais / The care of obese adolescents in primary health care: perspectives of managers and professionals / Atención a adolescentes con obesidad en atención primaria de salud: perspectivas de gestores y profesionales

RESUMO Objetivo: Descrever e explorar, sob a perspectiva de gestores e profissionais de saúde, o cuidado ofertado ao adolescente com obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo de caso, realizado em município do estado do Ceará-Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2022, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram examinados através da Análise de conteúdo de Bardin. Resultados: O cuidado ao adolescente com obesidade é fragmentado, cada profissional atua conforme decisão própria, pois o município não utiliza protocolos que subsidiem a prática assistencial. Foram elencadas potencialidades para o cuidado, sendo a principal a equipe multiprofissional. Quanto às dificuldades, destacou-se a procura do serviço de saúde pelo adolescente. Conclusão: Faz-se necessária uma (re)organização do modelo de atenção ao adolescente com obesidade no município. Além disso, o estudo ressalta a necessidade de maior atenção a obesidade na adolescência e provoca reflexões acerca do cuidado dispensado a este adolescente.

ABSTRACT Objective: Describe and explore, from the perspective of managers and health professionals, the care offered to adolescents with obesity in the context of Primary Health Care. Method: A case study conducted in a municipality in the state of Ceará-Brazil. Data collection took place in 2022 through semi-structured interviews. The data were examined using Bardin Content Analysis. Results: The care of obese adolescents is fragmented, and each professional acts according to their own decision, as the municipality does not use protocols that subsidize the practice of care. Potentials for care were listed, the main one being the multidisciplinary team. Regarding the difficulties, the adolescent's demand for health services was highlighted. Conclusion: It is necessary to (re) organize the care model for obese adolescents in the municipality. In addition, the study highlights the need for greater attention to adolescent obesity and causes reflections on the care provided to this adolescent.

RESUMEN Objetivo: Describir y explorar, desde la perspectiva de los gestores y profesionales sanitarios, la atención ofrecida a los adolescentes con obesidad en el ámbito de la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio de caso, realizado en un municipio del estado de Ceará-Brasil. Los datos se recogieron en 2022 mediante entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron mediante el análisis de contenido de Bardin. Resultados: La atención a los adolescentes con obesidad está fragmentada, y cada profesional actúa según su propia decisión, ya que el municipio no utiliza protocolos para subvencionar la práctica asistencial. Se enumeraron las potencialidades asistenciales, siendo la principal el equipo multiprofesional. En cuanto a las dificultades, se destaca la búsqueda del servicio sanitario por parte del adolescente. Conclusión: Es necesario (re)organizar el modelo de atención a los adolescentes con obesidad en el municipio. Además, el estudio pone de manifiesto la necesidad de prestar más atención a la obesidad en la adolescencia y suscita reflexiones sobre la atención prestada a este adolescente.

Effect of melatonin on otoprotection in rodents: a systematic review with meta-analysis

Abstract Objectives: To determinate the otoprotective efficacy of melatonin.in experimental models of rodents through a systematic review of the literature. Methods: Altogether, 154 articles were found in four databases. The PICOS strategy (Population, Intervention, Comparison, and Outcome) was used to define the eligibility criteria. Studies that met the inclusion criteria for the second step were included in a qualitative synthesis. Each study type was analyzed with the CAMARADES quality of assessment's checklist and the SYRCLE RoBS risk of bias. Results: Seven articles were selected, and four were included in the meta-analysis. It was possible to obtain seven outcomes according to the standard auditory frequencies presented among the studies, considering a minimum of three standard frequencies. The outcomes analyzed were for the frequencies of 1500, 2000, 3000, 4000, 5000, 6000, and 8000 Hz. Conclusion: Melatonin can provide protection against the ototoxic effects of cisplatin and aminoglycosides at 5000 Hz, 6000 Hz, and 8000 Hz, thereby minimizing the reduction in Otoacustic Emissions (OAE) amplitude. The same effect was not observed in the lower frequencies. Despite the limited number of studies that were evaluated, the results appeared consistent in higher frequencies. However, the methodology of the available studies did not meet the necessary methodological rigor that promotes the safe replicability of these studies.

Digital health for treatment adherence in people with tuberculosis: a systematic review / Saúde digital para a adesão ao tratamento da pessoa com tuberculose: uma revisão sistemática / Salud digital para la adherencia al tratamiento en personas con tuberculosis: una revisión sistemática

Justifications and Objectives: the use of digital health, among people diagnosed with tuberculosis, can be an effective strategy, combined with health services, to increase adherence to treatment and impact the disease's epidemiological data in the country. As this topic has been widely discussed and improved in recent years, it is necessary to further investigate the research available on scientific bases. The objective of this study was to describe the use of digital health technologies to assist with adherence to tuberculosis treatment. Methods: this is a systematic literature review with a rapid review approach, following the PRISMA guidelines and the Cochrane guide. Evidence quality was assessed using the Mixed Methods Appraisal Tool. The studies were identified in PubMed, VHL, CINAHL, Cochrane Trial, SciELO, Scopus and Embase. Experimental, quasi-experimental studies and clinical trials were included, without language restrictions, published between 2020 and 2022. Content: nine studies were selected, which demonstrated that the implementation of digital technologies improved adherence rates to medication treatment and cure rates. Applications use strategies such as synchronous and asynchronous video, voice calls and text messages. Among the studies, only two technology/application names were mentioned. Conclusion: digital technologies have had a positive impact on the treatment of people diagnosed with tuberculosis.(AU)

Justificativas e Objetivos: a utilização da saúde digital, junto às pessoas diagnosticadas com a tuberculose, pode ser uma estratégia eficaz, aliada dos serviços de saúde, para aumentar a adesão ao tratamento e impactar os dados epidemiológicos da doença no país. Como esse tema tem sido amplamente discutido e aprimorado nos últimos anos, é necessário investigar mais a fundo as pesquisas disponíveis nas bases científicas. O objetivo deste estudo foi descrever o uso de tecnologias em saúde digital para auxiliar na adesão ao tratamento da tuberculose. Método: trata-se de revisão sistemática da literatura com abordagem de revisão rápida, seguindo as diretrizes do PRISMA e o guia da Cochrane. A qualidade das evidências foi realizada utilizando a ferramenta Mixed Methods Appraisal Tool. Os estudos foram identificados nas bases de dados PubMed, BVS, CINAHL, Cochrane Trial, SciELO, Scopus e Embase. Foram incluídos estudos experimentais, quase-experimentais e ensaios clínicos, sem restrição de idioma, publicados entre 2020 e 2022. Conteúdo: foram selecionados nove estudos, que demonstraram que a implementação de tecnologias digitais melhorou as taxas de adesão ao tratamento medicamentoso e as taxas de cura. Os aplicativos utilizam estratégias como vídeo síncrono e assíncrono, chamadas de voz e mensagens de texto. Entre os estudos, apenas dois nomes de tecnologia/aplicativo foram mencionados. Conclusão: as tecnologias digitais têm impactado de forma positiva no tratamento das pessoas com diagnóstico de tuberculose.(AU)

Justificaciones y objetivos: el uso de la salud digital entre las personas diagnosticadas con tuberculosis puede ser una estrategia eficaz y aliada de los servicios de salud para aumentar la adherencia al tratamiento e impactar los datos epidemiológicos de la enfermedad en el país. 3. Método: se realizó una revisión sistemática de la literatura con un enfoque de revisión rápida, siguiendo las pautas de PRISMA y la guía de Cochrane. La calidad de la evidencia se evaluó utilizando la herramienta Mixed Methods Appraisal Tool. Los estudios se identificaron en las siguientes bases de datos: PubMed, BVS, CINAHL, Cochrane Trial, SciELO, Scopus y Embase. Se incluyeron estudios experimentales, cuasiexperimentales y ensayos clínicos, sin restricciones de idioma, publicados entre 2020 y 2022. Contenido: se seleccionaron nueve estudios que demostraron que la implementación de tecnologías digitales mejoró las tasas de adherencia al tratamiento con medicamentos y las tasas de curación. Las aplicaciones utilizan estrategias como video sincrónico y asincrónico, llamadas de voz y mensajes de texto. Entre los estudios, sólo se mencionaron dos nombres de tecnologías/aplicaciones. Conclusión: las tecnologías digitales han tenido un impacto positivo en el tratamiento de personas diagnosticadas con tuberculosis.(AU)

Saúde mental na universidade: atendimento psicológico online na pandemia da covid-19 / Mental health at the university: online psychological care during the covid-19 pandemic / Salud mental en la universidad: atención psicológica en línea en la pandemia de covid-19

Com a pandemia da covid-19, o contexto universitário, que já vinha sendo palco de discussões em relação à saúde mental, tem vivenciado crises mais severas pelos estudantes. Diante deste cenário, foi desenvolvido o projeto Escuta Solidária, voltado à saúde mental dos discentes de graduação e de pós-graduação. Neste artigo, temos como objetivo discutir o atendimento psicológico online com estudantes do curso de psicologia durante o período de isolamento social rígido (maio a junho de 2020). Fizemos, com os psicólogos voluntários, um grupo focal direcionado para a experiência de atendimento psicológico online de curta duração no contexto pandêmico. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com os 11 psicólogos clínicos participantes do referido projeto. A partir de uma análise fenomenológica crítica, os resultados foram divididos em cinco categorias: a) limitações e contribuições do projeto; b) a importância da capacitação e supervisão clínica para a qualidade do projeto; c) atendimento psicológico online; d) ser psicólogo clínico durante a crise da covid-19; e e) demandas emergentes nos atendimentos psicológicos na quarentena. Por fim, discutimos a importância da desmistificação do atendimento psicológico em situações de crise, especialmente na modalidade online, fomentando questionamentos à formação e atuação dos profissionais, no sentido de estarmos atentos às demandas psicológicas que o contexto de crise acarreta na sociedade.(AU)

With the COVID-19 pandemic, the university context, which had already been the stage for discussions regarding mental health, has experienced more severe crises by students. In view of this scenario, the Solidarity Listening project was developed, aimed at the mental health of undergraduate and graduate students. In this article, we aim to discuss online psychological care with psychology students during the period of strict social isolation (May to June 2020). We carried out, with volunteer psychologists, a focus group aimed at the experience of short-termonline psychological care in the pandemic context. This is a qualitative study, carried out with 11 clinical psychologists participating in the aforementioned project. From a critical phenomenological analysis, the results were divided into five categories: a) limitations and contributions of the project; b) the importance of training and clinical supervision for the quality of the project; c) online psychological care; d) being a clinical psychologist during the COVID-19 crisis; and e) emerging demands in psychological care in quarantine. Finally, we discuss the importance of demystifying psychological care in crisis situations, especially in the online modality, promoting questions regarding the training and performance of professionals, to be aware of the psychological demands that the context of crisis entails in society.(AU)

La pandemia del covid-19 provocó que las universidades, que ya habían sido escenario de discusiones sobre la salud mental, experimentaran crisis más severas entre los estudiantes. Ante este escenario, se desarrolló el proyecto Escucha Solidaria, dirigido a la salud mental de estudiantes de grado y posgrado. Este artículo pretende discutir la atención psicológica en línea con estudiantes de Psicología durante el período de aislamiento social más estricto (mayo/junio de 2020). Se conformó un grupo focal con los psicólogos voluntarios orientado a la práctica de la atención psicológica en línea, a corto plazo, en el contexto de una pandemia. Se trata de un estudio cualitativo, realizado con 11 psicólogos clínicos que participaron en el mencionado proyecto. A partir del análisis fenomenológico crítico, los resultados se dividieron en cinco categorías: a) limitaciones y aportes del proyecto; b) importancia de la capacitación y la supervisión clínica para la calidad del proyecto; c) atención psicológica en línea; d) ser psicólogo clínico durante la crisis del covid-19; y e) demandas emergentes en atención psicológica en la cuarentena. Se concluye que es importante desmitificar la atención psicológica en situaciones de crisis, especialmente en la modalidad en línea, al promover principalmente preguntas sobre la formación y el desempeño de los profesionales con el fin de ser conscientes de las demandas psicológicas que el contexto de crisis conlleva la sociedad.(AU)

Concordância às medidas de flexibilização durante a pandemia de covid-19 no brasil / Conformidad con las medidas de flexibilización durante la pandemia de covid-19 en brasil / Agreement to the flexibility measures during the covid-19 pandemic in brazil

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados à concordância com a flexibilização das medidas de proteção no Brasil durante a pandemia pela COVID-19. Método: estudo transversal, com dados de uma web survey realizada com adultos residentes no Brasil, entre agosto de 2020 e fevereiro de 2021. Resultados: dos 1.516 respondentes, a maioria possuía idade entre 40 a 59 anos (38,8%), sexo feminino (69,4%), nível de pós-graduação (48%), raça/cor branca (64,2%), separados/solteiros (48,3%). A maioria dos participantes concordou com as medidas de flexibilização (41,1%), todavia consideraram os ambientes nada ou pouco adequados para a retomada das atividades cotidianas (com exceção dos locais abertos para atividades físicas). As medidas implementadas pelo Estado durante a pandemia por COVID-19 também foram tidas como pouco e nada adequadas. Houve mais chance de concordância com as medidas de flexibilização entre as pessoas que moravam/conviviam com trabalhadores expostos ao risco de contrair a COVID-19. Conclusão: de modo geral, houve concordância às medidas de flexibilização no país. Morar/conviver com trabalhadores expostos ao risco de contrair a COVID-19 foi o principal fator associado à maior chance de concordar com as medidas de flexibilização, o que sinaliza a carga biopsicossocial trazida pela doença.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados a la conformidad con la flexibilización de las medidas de protección en Brasil durante la pandemia por COVID-19. Método: estudio transversal, con datos de una websurvey realizada con adultos residentes en Brasil, entre agosto de 2020 y febrero de 2021. Resultados: de los 1.516 encuestados, la mayoría poseía edad entre 40 y 59 años (38,8%), sexo femenino (69,4%), nivel de posgrado (48%), raza/color blanco (64,2%), separados/solteros (48,3%). La mayoría de los participantes estuvo de acuerdo con las medidas de flexibilización (41,1%), sin embargo, consideraron los ambientes nada o poco adecuados para la reanudación de las actividades cotidianas (con excepción de los locales abiertos para actividades físicas). Las medidas aplicadas por el Estado durante la pandemia de COVID-19 también fueron consideradas poco y nada adecuadas. La conformidad con las medidas de flexibilización se dio más entre las personas que vivían/convivían con trabajadores expuestos al riesgo de contraer la COVID-19. Conclusión: en general, hubo concordancia con las medidas de flexibilización en el país. Vivir/convivir con trabajadores expuestos al riesgo de contraer la COVID-19 fue el principal factor asociado a la mayor probabilidad de concordar con las medidas de flexibilización, lo que señala la carga biopsicosocial ocasionada por la enfermedad.

ABSTRACT Objective: to analyze the factors associated with agreement with the flexibility of protection measures in Brazil during the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional study with data from a websurvey conducted with adults living in Brazil, between August 2020 and February 2021. Results: of the 1,516 respondents, the majority were aged between 40 and 59 years (38.8%), female (69.4%), graduate level (48%), white race/color (64.2%), separated/single (48.3%). Most participants agreed with the flexibility measures (41.1%), but considered the environments not suitable or inadequate for the resumption of daily activities (except for places open for physical activities). The measures implemented by the State during the COVID-19 pandemic were also seen as nothing and inadequate. There was a greater chance of agreement with the flexibility measures among people who lived with workers exposed to the risk of contracting COVID-19. Conclusion: in general, there was agreement to the flexibility measures in the country. Living/living with workers exposed to the risk of contracting COVID-19 was the main factor associated with the greater chance of agreeing with the flexibility measures, which signals the biopsychosocial burden brought by the disease.

Qualidade da Atenção Primária à Saúde na pandemia de COVID-19: avaliação por usuários acometidos pela doença / Quality of Primary Health Care During the COVID-19 Pandemic: Evaluation by Users Affected by the Disease

A pandemia da doença pelo coronavírus impacta sobremaneira a sociedade, gerando desafios sem precedentes para a ciência, para os sistemas de saúde e para a Atenção Primária à Saúde, que foram rapidamente cobrados por respostas diversificadas para o enfrentamento desta emergência de saúde pública. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da APS segundo a perspectiva de pessoas acometidas pela COVID-19. Tratou-se de um estudo transversal com casos de COVID-19 em um município brasileiro. Utilizou-se um questionário eletrônico com características sociodemográficas e clínicas (de elaboração própria) e o Instrumento PCATool-Brasil ­ para pacientes adultos (versão reduzida), por meio do recurso KoBoToolbox. Após pré-teste e estudo piloto, a coleta de dados ocorreu entre 11 de janeiro e 05 de outubro de 2021. Utilizou-se estatística descritiva, sendo calculado o Escore Geral da APS ­ 0 a 10 (média e desvios padrão). Os 91 participantes avaliaram os atributos/componentes da APS. O Escore Geral da APS (média) foi 4,4 (DP=1,9). Este baixo escore geral da APS obtido sinaliza para fragilidades na qualidade deste nível de atenção à saúde, nos primeiros seis meses da pandemia em 2020. É inédito escore tão baixo de qualidade da APS. Depreende-se que o resultado negativo no município estudado reflete o impacto da COVID-19 e as estratégias adotadas para o enfrentamento da pandemia disparada pelo SARS-CoV-2 no Brasil e no mundo.

The coronavirus disease pandemic greatly impacted society, creating unprecedented challenges for science, healthcare systems, and Primary Health Care, which were quickly charged with diversified responses to face this public health emergency. The objective of this study was to evaluate the quality of PHC from the perspective of people affected by COVID-19. This was a cross-sectional study with cases of COVID-19 in a Brazilian municipality. We used an electronic questionnaire with sociodemographic and clinical characteristics (of our own elaboration) and the PCATool-Brazil Instrument ­ for adult patients (reduced version), through the KoBoToolbox resource. After a pre-test and pilot study, data collection took place between January 11 and October 5, 2021. Descriptive statistics were used, calculating the General PHC Score ­ 0 to 10 (mean and standard deviations). 91 participants evaluated the PHC characteristics/ components. The overall PHC score (mean) was 4.4 (SD=1.9). This low overall PHC score obtained indicates weaknesses in the quality of this level of healthcare, in the first six months of the pandemic in 2020. Such a low PHC quality score is unprecedented. It appears that the negative result in the studied municipality reflects the impact of COVID-19 and the strategies adopted to face the pandemic triggered by SARS-CoV-2 in Brazil and in the world.

Melatonin prevents age-related hearing loss in the murin experimental model

Abstract Objective: The present study aimed to perform a morphological and morphometric analysis of cochlear structures of C57BL/6J mice receiving oral melatonin for a 12-month period. Methods: 32 male C57BL/6J were divided into control and melatonin groups. Control received saline and ethanol solution and melatonin group, 50 μL of 10 mg of melatonin/kg/day orally for a 12-month period. After de experiment the animals were sacrificed into a 40% concentration of CO2 chamber, and the blades were morphological and morphometrically analyzed. Results: The melatonin group revealed a higher median density of viable cells (45 ± 10.28 cells/100 μm2, 31-73, vs. 32 ± 7.47 cells/100 μm2, 25-48). The median area of stria vascularis was 55.0 ± 12.27 cells/100 μm2 (38-80) in the control, and 59.0 ± 16.13 cells/100 μm2 (40-134) in the melatonin group. The morphometric analysis of the spiral ligament reveals a higher median of total viable neurons in the melatonin (41 ± 7.47 cells/100 μm2, 27-60) than in the control group (31 ± 5.68 cells/100 μm2, 21-44). Conclusion: Although melatonin is a potent antioxidant, it does not completely neutralize the occurrence of presbycusis; however, it may delay the onset of this condition. Level of evidence: 3.

Breast cancer and clinically negative status after neoadjuvant chemotherapy

Introduction: Axillary dissection is increasingly less indicated for axillary evaluation of patients with breast cancer and clinically negative axilla. This study evaluated the application of sentinel lymph node in patients with clinical axillary remission after neoadjuvant chemotherapy. Methods: Prospective study carried out from December 2017 to July 2018, at the Liga Norte Riograndense Contra o Cancer. We considered 24 patients who had a positive axilla and after neoadjuvant chemotherapy had clinical axillary remission (ypN0). Only patients with a strongly positive status during physical examination were included, and biopsy and ultrasound examinations were not required to confirm axillary disease. The dual-tracer technique of sentinel lymph node biopsy followed by axillary dissection was used. Results: The accuracy of the sentinel lymph node in patients with clinical axillary remission was 91.7%, with a false negative rate of 13.3% (2/24). It was observed that 66.6% of patients were stage I after chemotherapy and 13 patients with negative sentinel lymph node biopsy no longer had axillary disease. During the sentinel lymph node biopsy procedure, 16 patients (79.1%) had only 1 sentinel lymph node removed. Conclusions: For patients with clinical axillary remission after neoadjuvant chemotherapy, sentinel lymph node biopsy has been included in clinical practice, reducing the indications for axillary dissection and, consequently, its morbidity. The dual-agent mapping technique of sentinel lymph node biopsy and a sample of 3 lymph nodes at surgery decrease false-negative rates and make the procedure safer.

Verification of the Internal Structure of the Dimensional Clinical Personality Inventory 2 in a Brazilian Community Sample / Verificación de la Estructura Interna del Inventario Dimensional Clínico de Personalidad 2 en una Muestra de la Población Brasileña

Abstract The internal structure is investigated in mental health measures, exploring or confirming the association of stimuli composing the test and whether this structure is consistent with expectation. Our focus is on the internal structure of the Dimensional Clinical Personality Inventory 2 (1DCP-2), a self-report test for pathological traits measurement. Previous studies have only partially verified the internal structure of IDCP-2. The objective of this study is to verify the internal structure of IDCP-2, contemplating in the same analysis all its dimensions and factors. Participants were 2,000 people from the general population. We conducted confirmatory (CFA) and exploratory (EFA) factorial analyzes, including bifac-tor models. The results showed the bifactor model with 12 specific factors with best fit indices. The internal consistency for the general factor was above .90, and from .40 to .91 for the specific factors. Findings suggested the original solution of IDCP-2 is reasonable using a bifactor model.

Resumen La estructura interna se investiga en medidas de salud mental, explorando o confirmando la asociación de estímulos que componen la prueba, y si esta estructura es consistente con las expectativas. Nuestro enfoque está en la estructura interna del Inventario Dimensional Clínico de Personalidad 2 (IDCP-2), una prueba de autoinforme para la medición de rasgos patológicos. Estudios anteriores solo han verificado parcialmente la estructura interna de IDCP-2. El objetivo de este estudio es verificar la estructura interna del IDCP-2, contemplando en el mismo análisis todas sus dimensiones y factores. Los participantes fueron 200 personas de la población general. Realizamos análisis factoriales confirmatorios (CFA) y exploratorios (EFA), incluidos modelos bifactoriales. Los resultados mostraron el modelo bifactor con 12 factores específicos con los mejores índices de ajuste. La consistencia interna para el factor general fue superior a .90, y de .40 a .91 para los factores específicos. Los resultados sugieren que la solución original de IDCP-2 es razonable utilizando un modelo bifactor.

Preceptoria como potencializadora da integração ensino-serviço na formação em Enfermagem / Preceptorship as an enabler of teaching-service integration in nursing education / La preceptoría como facilitadora de la integración enseñanza-servicio en educación en enfermería

Objetivo: Desvelar as contribuições da preceptoria para a integração ensino-serviço na formação em Enfermagem. Métodos: Pesquisa Apreciativa, realizada com oito enfermeiras professoras e preceptoras, no contexto da Atenção Primária, em um município do Oeste de Santa Catarina. As informações foram coletadas em 2019, por meio das quatro fases do "ciclo 4D", do inglês: discovery, dream, design e destiny. As informações foram gravadas e tratadas mediante análise temática com auxílio do software Atlas.ti, à luz da obra do educador Paulo Freire. Resultados: Os documents possibilitaram selecionar trechos significativos, associando-os a cinco code groups: aproximar/dialogar; atribuições do preceptor; mão de obra; planejamento; e troca de conhecimentos. A integração ensino-serviço apresenta-se como um processo em pleno fortalecimento na região, favorecida pelo desenvolvimento de competências para a preceptoria. Conclusão: Ao investir-se na qualificação pedagógica dos preceptores e no diálogo entre Universidade e serviço de saúde, torna-se tangível um destino favorável à formação em Enfermagem. (AU)

Objective: To unveil the contributions of preceptorship to the teaching-service integration in nursing education. Methods: Appreciative research, carried out with eight nurse teachers and tutors, in the context of Primary Care, in a municipality in the west of Santa Catarina. The information was collected in 2019, through the four phases of the "4D cycle", in English: discovery, dream, design and destiny. The information was recorded and treated through thematic analysis using the Atlas.ti software, in the light of the work of educator Paulo Freire. Results: The documents made it possible to select significant excerpts, associating them with five code groups: approach/dialogue; attributions of the preceptor; labor; planning and knowledge exchange. The teaching-service integration is presented as a process in full strengthening in the region, favored by the development of competences for preceptorship. Conclusion: By investing in the pedagogical qualification of preceptors and in the dialogue between the University and the health service, a favorable destination for Nursing education becomes tangible. (AU)

Objetivo: Dar a conocer los aportes de la preceptoría a la integración enseñanza-servicio en la formación en enfermería. Métodos: Investigación Apreciativa, realizada con ocho profesores y tutores de enfermería, en el contexto de Atención Primaria, en una ciudad del occidente de Santa Catarina. La información fue recolectada en 2019, a través de las cuatro fases del "ciclo 4D", en inglés: dream, discovery, design y destiny. La información fue registrada y tratada mediante análisis temático utilizando el software Atlas.ti, a la luz del trabajo del educador Paulo Freire. Resultados: Los documentos permitieron seleccionar extractos significativos, asociándolos con cinco grupos de códigos: enfoque/diálogo; atribuciones del preceptor; mano de obra; planificación; e intercambio de conocimientos. La integración docente-servicio se presenta como un proceso en pleno fortalecimiento en la región, favorecido por el desarrollo de competencias para la tutela. Conclusión: Al invertir en la capacitación pedagógica de los preceptores y en el diálogo entre la Universidad y el servicio de salud, se concreta un destino propicio para la formación en Enfermería. (AU)

Assistência ao pré - natal no rio grande do norte: acesso e qualidade do cuidado na atenção básica / Prenatal care in Rio Grande do Norte: access and quality of care in basic care / Cuidadoprenatal en Rio Grande do Norte: acceso y calidad de cuidado en cuidado básico

Introdução:A assistência ao pré-natal adequada e de qualidade, é primordial para redução da mortalidade materna e infantil, além disso, tem o propósito de preparar a gestante para o parto e o puerpério. Objetivo:Esta pesquisa tem como objetivo descrever a adequação da assistência pré-natal no Rio Grande do Norte, a partir dos resultados do módulo III -Entrevista com o usuário na Unidade Básica de Saúde, do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo,analítico, com abordagem quantitativa, no qual a amostra foi composta por 189 mulheres no 1º Ciclo e 304 mulheres no 2º Ciclo. Resultados:Os resultados obtidos foram satisfatórios para maioria das variáveis avaliadas, consideradas como essenciais pelo Ministério da Saúde quanto ao acompanhamento do pré-natal, demonstrando também, efetividade dos programas doSistema Único de Saúde. Conclusões:Espera-se que este estudo possa incentivar estratégias no âmbito da Atenção Básica, para valorizar e ampliar os princípios doSistema Único de Saúde, sempre trabalhando o usuário em sua completude (AU).

Introduction: Adequate and quality prenatal care is essential to reduce maternal and child mortality, in addition, it has the purpose of preparing pregnant women for childbirth and the puerperium. Objective: This study aims to describe the adequacy of prenatal care in Rio Grande do Norte, based on the results of module III -Interview with the user in the Basic Health Unit of the Program for Improving Access and Quality of Care Basic. Methodology: This is a descriptive, analytical study with a quantitative approach, in which the sample consisted of 189 women in the 1st Cycle and 304 women in the 2 nd Cycle. Results: The results obtained were satisfactory for most of the evaluated variables, considered essential by the Ministry of Health regarding prenatal follow-up, also demonstrating the effectiveness ofHealth Unic Systemprograms. Conclusions: It is hoped that this study may encourage strategies in the scope of Primary Care, to value and expandHealth Unic Systemprinciples, always working the user in its completeness (AU).

Introducción:La atención prenatal adecuada y de calidad es fundamental para reducir la mortalidad materna e infantil, además, tiene el propósito de preparar a las embarazadas para el parto y el puerperio. Objetivo:Esta investigación tiene como objetivo describir la adecuación de la asistencia prenatal en Rio Grande do Norte, a partir de los resultados del módulo III -Entrevista con el usuario en la Unidad Básica de Salud, del Programa de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención básica.Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, analítico, con abordaje cuantitativo, en el cual la muestra fue compuesta por 189 mujeres en el 1º Ciclo y 304 mujeres en el 2º Ciclo. Resultados: Los resultados obtenidos fueron satisfactorios para la mayoría de las variables evaluadas, consideradas como esenciales por el Ministerio de Salud en cuanto al acompañamiento del prenatal, demostrando también la efectividad de los programas delSistema Único de Salud.Conclusiones: Se espera que este estudio pueda incentivar estrategiasen el ámbito de la Atención Básica, para valorar y ampliar los principios delSistema Único de Salud, siempre trabajando el usuario en su completitud (AU).

Monitoramento do esgoto como ferramenta de vigilância epidemiológica para controle da COVID-19: estudo de caso na cidade de Belo Horizonte / Sewage monitoring as a surveillance epidemiological tool for COVID-19 control: a case study in the city of Belo Horizonte

RESUMO A recente detecção de material genético (RNA) do novo coronavírus em amostras de fezes e no esgoto aponta para a possibilidade de se identificar a circulação do vírus e até mesmo estimar o número de pessoas infectadas em determinada região pelo monitoramento sistemático do esgoto, configurando-se em importante ferramenta epidemiológica de testagem massiva indireta, incluindo portadores sintomáticos e assintomáticos. Nesse sentido, concebeu-se um projeto para a detecção e a quantificação do novo coronavírus em amostras de esgoto coletadas em 15 sub-bacias de esgotamento sanitário dos ribeirões Arrudas e Onça, visando entender a dinâmica de circulação e a prevalência do vírus nas regiões investigadas. Tais sub-bacias esgotam os efluentes gerados por uma população da ordem de 1,5 milhão de pessoas no município de Belo Horizonte e parte de Contagem. O plano de amostragem contemplou 17 pontos (15 sub-bacias + afluente às 2 estações de tratamento de esgoto) de monitoramento semanal, com coletas compostas durante todo o período da manhã. A detecção e a quantificação do RNA viral efetuaram-se em laboratório por meio de ensaios de RT-qPCR. Os resultados obtidos em quatro semanas de monitoramento (semanas epidemiológicas 21 a 24) mostraram um incremento da ocorrência do vírus, atingindo 100% das regiões investigadas na semana epidemiológica 24. A estimativa da população infectada pelo novo coronavírus pelo monitoramento do esgoto em Belo Horizonte apresentou tendência de crescimento exponencial, sendo até 20 vezes maior do que o número de casos confirmados acumulados. Quanto à circulação do vírus, as concentrações do RNA viral têm se mostrado bastante variáveis nas regiões monitoradas, com maiores porcentagens de população infectada estimada ao norte e nordeste da capital mineira.

ABSTRACT The recent detection of SARS-CoV-2 RNA in stool and sewage samples highlights the possibility of mapping the circulation of the virus and even estimating the number of infected people through the systematic monitoring of sewage in a specific region. Therefore, this is an important epidemiological tool for large-scale indirect testing, including symptomatic and asymptomatic carriers. This project was conceived for the detection and quantification of the SARS-CoV-2 in sewage samples collected in 15 watersheds of the Arrudas and Onça streams, aiming to understand the dynamics of spread and the prevalence of the virus in these regions/watersheds. These sub-basins exhaust the effluents generated by a population of approximately 1.5 million people in the municipality of Belo Horizonte and part of Contagem. Weekly composite samples were collected during the morning periods in seventeen monitoring points (15 water sheds + influent to 2 sewage treatment plants). RNA detection and quantification were performed in the laboratory using RT-qPCR. The results obtained in four weeks of monitoring (epidemiological weeks 21 to 24) showed an increase in the occurrence of the virus, reaching 100% of the monitored regions investigated in epidemiological week 24. The infected population, estimated by sewage monitoring in Belo Horizonte, showed exponential growth, being up to 20 times higher than those of accumulated confirmed cases. As for the dynamics of virus spread, RNA concentrations have shown to be quite variable in the monitored regions with higher percentages of the estimated infected population in the northern and north-eastern portions of Belo Horizonte.

Uma revisão sobre: tratamento biológico de drenagem de mina — cenário atualizado, perspectivas e recomendações de futuros trabalhos / Biological treatment of mine drainage — scenario updated, perspectives, and recommendations for future works

RESUMO Rochas contendo sulfetos metálicos podem ser oxidadas em um processo catalisado por procariotos quimiolitoautotróficos ou Fe3+. A atividade mineradora acelera esse processo ao gerar resíduos contendo sulfetos metálicos com grande superfície de contato. O lixiviado resultante, conhecido como drenagem de mina (DM), é rico em sulfato, íons hidrogênio e contaminantes químicos inorgânicos como ferro (Fe), zinco (Zn), cádmio (Cd), manganês (Mn), níquel (Ni), arsênio (As) e alumínio (Al). Para remover tais poluentes, atualmente, o principal tratamento utilizado é a adição de reagentes alcalinos. Entretanto, esse método tem limitada eficiência, alto custo e gera grandes volumes de resíduos sólidos tóxicos de relativa solubilidade. Bactérias redutoras de sulfato (BRS) podem oxidar matéria orgânica com geração de sulfeto. Algumas vias metabólicas do processo consomem H+neutralizando o pH. O sulfeto produzido pode reagir com contaminantes inorgânicos e precipitá-los, permitindo sua recuperação da fase líquida. O uso de subprodutos industriais e urbanos contendo diferentes fontes de carbono como doadores de elétrons no tratamento de DM tem sido investigado. Este artigo sumariza dados sobre as variáveis relevantes para a atividade microbiana durante o tratamento biológico de DM, analisando o atual cenário de pesquisas com fontes alternativas de carbono. Discute-se ainda novas fontes de matéria orgânica ainda não aplicadas para tratamento biológico de efluentes e que, sob aspectos de sustentabilidade, dos pontos de vista sustentável e econômico, podem ser usadas no tratamento de resíduos.

ABSTRACT Rocks containing metal sulfides be can oxidized biologically or chemically. Chemolithoautotrophics prokaryotes and Fe3+ catalyze this process. The mining activities also accelerate the process for creates metal sulphides tailings with a big contact surface. The leached formed is called Mine Drainage (MD) whose composition is rich in sulphate, hydrogen ions and inorganic chemical contaminants such as Fe, Zn, Mn, Cd, Ni, As e Al. Currently, in order to remove these pollutants, the main treatment used is the addition of alkaline reagents. However, the method has limited efficiency, high cost with input reagents and generates wide amounts of toxic solid residues with high solubility. The sulphide reducing bacterias (RSB) can oxidize organic matter generating sulphide. Some metabolic pathways consume H+ neutralizing the pH. The sulphide formed can react and precipitate inorganic pollutants, allowing their recuperation from the liquid phase. The use of industrial and urban by-products containing different carbon sources have been investigated as an electron donor in the MD treatment. The diverse microbial consortia synergic acting can present bigger efficiency in the presence of mixed carbon sources, besides lower cost in relation to the pure matter. Here will be detailed the biological treatment about which and how the variables of the system can influence the microbial activity and relevant molecules to the treatment. After is described the current situation of the research about alternative carbon sources. New carbon sources whose are a by-product of the expanding industry presenting good feature to anaerobic degrading are suggested. The by-product potential is described from the point of view of sustainability, and waste management.

Formación Docente: la escritura de si en el aprendizaje de Psicología y Sociología / Formação docente: a escrita de si na aprendizagem de psicologia e sociologia / Teacher formation: self-writing in the learning of psychology and sociology

No processo do fazer docente e fazer-se docente, a escrita de si nas disciplinas de Psicologia e Sociologia da Educação constitui um campo fecundo de intervenção, investigação e formação inicial de futuros professores. Alunos do curso de Pedagogia trouxeram à luz episódios que potencializaram um exercício de significar e ressignificar sua trajetória de vida, sua inserção nos grupos, sua subjetividade e singularidade, que foi dispositivo reflexivo valioso na aprendizagem significativa de conceitos da Psicologia e da Sociologia da Educação. Participaram alunos do Curso de Pedagogia de uma Universidade pública. A metodologia proposta consistiu em produções narrativas autobiográficas fundamentadas nas teorias estudadas no transcorrer das disciplinas de Psicologia e Sociologia da Educação. Concluiu-se que há na autobiografia, a presença pouco considerada de elementos que influem na formação alicerçando visões, aceites e recusas teóricas e necessita ser considerada na formação inicial.

En proceso del hacer docente y hacerse docente, la escritura de si en las asignaturas de Psicología y Sociología de la educación constituyen un campo fecundo de intervención, investigación y formación inicial de futuros profesores. Alumnos del curso de Pedagogía trajeron a la luz episodios que potencializaron un ejercicio de significar y resignificar su trayectoria de vida, su inserción en los grupos, su subjetividad y singularidad, que fue dispositivo reflexivo valioso en el aprendizaje significativa de conceptos de la Psicología y de la Sociología de la Educación. Participaron alumnos del Curso de Pedagogía de una Universidad pública. La metodología propuesta consistió en producciones narrativas autobiográficas fundamentadas en las teorías estudiadas en el transcurrir de las asignaturas de Psicología y Sociología de la Educación. Se concluye que hay en la autobiografía, la presencia poco considerada de elementos que influyen en la formación basando visiones, aceptes y rechazos teóricos y necesita ser considerada en la formación inicial.

In the process of teaching and becoming a teacher, self-writing in the disciplines of Psychology and Sociology of Education constitutes a fruitful field of intervention, research and initial training for future teachers. Students in the Pedagogy course brought to light episodes that potentiated an exercise in signifying and reframing their life trajectory, their insertion in groups, their subjectivity and uniqueness, which was a valuable reflective device in the meaningful learning of concepts from Psychology and Sociology of Education. Students from the Pedagogy Course at a public university participated. The proposed methodology consisted of autobiographical narrative productions based on the theories studied throughout the disciplines of Psychology and Sociology of Education. It was concluded that there is in the autobiography, the little-considered presence of elements that influence the formation supporting theoretical views, acceptances and refusals and needs to be considered in the initial formation.

Strategies for changing the nursing preceptorship activity in Primary Health Care / Estrategias para el cambio en la actividad de preceptoría en enfermería en la Atención Primaria de Salud / Estratégias para a mudança na atividade de preceptoria em enfermagem na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objectives: to present actions to qualify preceptorship and teaching-health service integration to strengthen nursing training in PHC internship. Methods: qualitative research, developed through the Appreciative Inquiry Research carried out with eight nurses, both from the fields of teaching and health service, within Primary Health Care. The production and documentation of information took place between April and June 2019, through five meetings that characterized the four phases that make up the "4D cycle": Discovery, Dream, Design, and Destiny. Ethical issues were respected. Results: the participants dreamed of the best scenario for preceptorship and built a schedule of actions related to the qualification of preceptorship in Nursing and the strengthening of teaching-health service integration. Final Considerations: it is possible, through effective participation of the actors involved in teaching and practice, the collective development of goals and actions, aiming at the qualification of nursing education.

RESUMEN Objetivos: presentar acciones para calificar la preceptoría e integración enseñanza-servicio, con vistas al fortalecimiento de la formación en Enfermería con prácticas en Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio cualitativo, desarrollado por medio de Investigación Apreciativa realizada con ocho enfermeras, procedentes de la enseñanza y servicio, en ámbito de Atención Primaria de Salud. Producción y registro de informaciones ocurrieron entre abril y junio de 2019, mediante cinco encuentros que caracterizaron las cuatro fases que constituyen el "ciclo 4D": Discovery, Dream, Design y Destiny. Cuestiones éticas fueron respetadas. Resultados: las participantes soñaron con el mejor escenario para la preceptoría y construyeron un cronograma de acciones relacionadas a calificación de la preceptoría en Enfermería y fortalecimiento de la integración enseñanza-servicio. Consideraciones Finales: es posible, basado en la participación efectiva de los actores envueltos en la enseñanza y servicio, el desarrollo colectivo de metas y acciones, visando a calificación de la formación en Enfermería.

RESUMO Objetivos: apresentar ações para qualificar a preceptoria e a integração ensino-serviço, com vistas ao fortalecimento da formação em Enfermagem com estágio na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo qualitativo, desenvolvido por meio da Pesquisa Apreciativa realizada com oito enfermeiras, procedentes do ensino e do serviço, no âmbito da Atenção Primária à Saúde. A produção e o registro das informações ocorreram entre abril e junho de 2019, mediante cinco encontros que caracterizaram as quatro fases que constituem o "ciclo 4D": Discovery, Dream, Design e Destiny. As questões éticas foram respeitadas. Resultados: as participantes sonharam com o melhor cenário para a preceptoria e construíram um cronograma de ações relacionadas à qualificação da preceptoria em Enfermagem e fortalecimento da integração ensino-serviço. Considerações Finais: é possível, com base na participação efetiva dos atores envolvidos no ensino e no serviço, o desenvolvimento coletivo de metas e ações, visando à qualificação da formação em Enfermagem.

Educação permanente e sua interface com melhores práticas em enfermagem na atenção primária à saúde / Educación permanente y su interfaz con las mejores prácticas de enfermería en la atención primaria a la salud / Permanent education and its interface with best nursing practices in primary health care

RESUMO Objetivo: analisar a implicação do processo de educação permanente para o desenvolvimento das melhores práticas em enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Metodologia: estudo quanti-qualitativo, realizado em duas macrorregiões de saúde do estado de Santa Catarina - Brasil. A amostra quantitativa foi de 216 enfermeiros, de 97 municípios. Os dados foram obtidos mediante aplicação de questionário e analisados via estatística descritiva. As informações qualitativas foram produzidas via grupos focais, em três municípios, e analisadas com auxílio do Atlas.ti 8.0®. Resultados: 174 enfermeiros (80,6%) possuem especialização. 200 (92%) participam de processos de educação permanente, incluindo troca de experiências e atualização, com destaque para o Telessaúde. Os discursos originaram cinco codegroups: compartilhar saberes e experiências; conhecimento e experiência qualificam a prática; educação: libertação e mudança; integração ensino-serviço; tempo para aprender. Conclusão: os processos de educação permanente tangenciam concepções da educação libertadora e apontam para a experiência e uso de evidências.

RESUMEN: Objetivo: analizar la implicancia del proceso de educación permanente para el desarrollo de las mejores prácticas de Enfermería en la Atención Primaria de la Salud. Metodología: estudio cuanti-cualitativo, realizado en dos macroregiones de salud del estado de Santa Catarina - Brasil. La muestra cuantitativa estuvo compuesta por 216 enfermeros, de 97 municipios. Los datos se obtuvieron mediante la aplicación de un cuestionario y se los analizó a través de estadística descriptiva. Los datos cualitativos se produjeron a través de grupos focales, en tres municipios, y se los analizó con la ayuda del programa Atlas.ti 8.0®. Resultados: 174 enfermeros (80,6%) poseen alguna especialización. 200 (92%) participan de procesos de educación permanente, incluyendo intercambio de experiencias y actualización, destacándose el programa Telessaúde (Telesalud). Los discursos originaron cinco code groups: compartir saberes y experiencias; el conocimiento y la experiencia califican la práctica; educación: liberación y cambio; integración enseñanza-servicio; y tiempo para aprender. Conclusión: los procesos de educación permanente entran en contacto tangencial con conceptos de la educación liberadora y apuntan a la experiencia y al uso de evidencias.

ABSTRACT Objective: to analyze the implication of the permanent education process for the development of best Nursing practices in Primary Health Care. Methodology: a quanti-qualitative study conducted in two health macro-regions in the state of Santa Catarina, Brazil. The sample was made up of 216 nurses, from 97 municipalities. The data were obtained by applying a questionnaire, and analyzed using descriptive statistics. The qualitative data were produced by means of focus groups, in three municipalities, and analyzed with the aid of Atlas.ti 8.0®. Results: A total of 174 nurses (80.6%) have some specialization. 200 (92%) participate in permanent education processes, including exchange of experiences and updates, with Telessaúde (Telehealth) standing out. The discourses originated five code groups: sharing knowledge and experiences; knowledge and experience qualify the practice; education: liberation and change; teaching-service integration, and time to learn. Conclusion: the permanent education processes approach concepts of liberating education and point to the experience and use of evidence.

Detecção e quantificação de bactérias resistentes aos antibióticos ampicilina e cloranfenicol em estações de tratamento de esgoto doméstico / Detection and quantification of bacteria resistant to ampicillin and chloranphenicol in domestic sewage treatment plants

RESUMO Estações de tratamento de esgotos (ETEs) estão entre as principais fontes de disseminação de bactérias resistentes a antibióticos (BRAs) e genes de resistência (GRAs) no ambiente. Este trabalho quantificou a ocorrência de bactérias resistentes aos antibióticos ampicilina e cloranfenicol no esgoto bruto (EB), no efluente tratado (ET) e no lodo de duas ETEs em escala plena por um período de nove meses. As unidades investigadas utilizavam os seguintes sistemas de tratamento: ETE-A, sistema de lodos ativados convencional; e a ETE-B, reatores anaeróbios (UASB) seguidos de filtros biológicos percoladores (FBP). Os resultados evidenciaram que a ETE-A foi mais eficiente na redução das concentrações de bactérias resistentes à ampicilina e ao cloranfenicol (cerca de 1,1 e 0,7 log10UFC.mL−1 de remoção, respectivamente), quando comparada com a ETE-B (0,5log10 UFC.mL−1 de remoção para as bactérias resistentes ao cloranfenicol e nenhuma remoção para as resistentes à ampicilina). As amostras de lodo, de ambas ETEs, apresentaram elevadas concentrações de bactérias heterotróficas totais — BHTs (4,8-7,6 log10UFC.mL−1) e de BRAs (3,0-6,3 log10UFC.mL−1). A maioria das cepas resistentes à ampicilina e ao cloranfenicol isoladas foi identificada como sendo da família Enterobacteriaceae. Algumas das espécies identificadas são bactérias potencialmente patogênicas, tais como: Klebsiella pneumoniae, Aeromonas hydrophila, Escherichia coli, Enterococcus faecium, Salmonella spp. Os resultados chamam a atenção para a disseminação de BRAs, potencialmente patogênicas, no meio ambiente a partir do efluente final (proveniente do tratamento secundário) das ETEs, independentemente do tipo de sistema adotado. Fica evidente que para reduzir significativamente a concentração das BRAs no ET, este deveria passar por tratamento adicional e desinfecção.

ABSTRACT Sewage treatment plants (STP) are among the main sources of dissemination of antibiotic-resistant bacteria (ARB) and antibiotic-resistance genes (ARG) into the environment. This work quantified the occurrence of cultivable ampicilin-resistant and chloramphenicol-resistant bacteria in raw sewage, treated effluent and sludge samples from two full-scale STP over nine months. The STP investigated used the following treatment systems: STP-A used conventional activated sludge system; and STP-B, anaerobic reactors (UASB) followed by percolating biological filters (PBF). Results showed that was more efficient in reducing the concentrations of ampicilin- and chloramphenicol-resistant bacteria (around 1.1 and 0.7 log10UFC.mL−1, respectively) when compared to STP-B (0.5 log10 UFC.mL−1 removal of cloramphenicol-resistant bacteria and no-removal of ampicilin-resistant bacteria). Sludge samples, from both STP, showed high concentrations of total heterotrophic bacteria (THB; 4.8-7.6 log10UFC.mL−1) and ARB (3.0-6.3 log10UFC.mL−1). Most of the isolated ampicilin- and chloramphenicol-resistant strains were identified as members of the Enterobacteriaceae family. Some of the identified species are potential pathogenic bacteria, such as Klebsiella pneumoniae, Aeromonas hydrophila, Escherichia coli, Enterococcus faecium, Salmonella spp. These results call attention to the spread of ARB, potentially pathogenic, in the environment from the final effluent (from secondary effluent) on the STP, regardless of the type of system adopted. It is evident that in order to significantly reduce the concentration of ARB in the treated effluent, it should undergo additional treatment and disinfection.

Ações de promoção da saúde dos núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica / Acciones de promoción de la salud de los núcleos ampliados de salud de la familia y atención básica / Health promotion actions in the extended family health and basic healthcare centers

RESUMO Objetivo: analisar ações dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) em Santa Catarina, na perspectiva da promoção da saúde. Método: pesquisa qualitativa mediante entrevistas realizadas em grupo com 43 profissionais de cinco equipes do Nasf-AB, entre setembro e novembro de 2017. As informações foram tratadas por meio de análise temática de conteúdo. Resultados: os profissionais demonstram relacionar suas ações aos determinantes sociais tendo por base a realidade do território, embora com pouca utilização de indicadores para planejamento das ações. Eles dialogam com outros núcleos de conhecimento no próprio Nasf e com profissionais da equipe de referência, nesse caso, priorizando a atuação compartilhada. Há pouca participação em conselhos representativos ou, mesmo, iniciativas intersetoriais no território, apesar de os dados indicarem iniciativas interdisciplinares ou com outros serviços da Rede de Atenção à Saúde. Conclusão: há ações de promoção da saúde, em seu sentido coletivo e social, desenvolvidas pelos profissionais do Nasf-AB, prevalecendo práticas educativas sem grupos com usuários. Destacam-se a aspiração em promover o empoderamento individual e comunitário, com vistas ao aumento da autonomia dos sujeitos e, por conseguinte, da resolutividade da Atenção Primária à Saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar las acciones de los Núcleos Ampliados de Salud de la Familia y Atención Básica (Nasf-AB) en Santa Catarina-Brasil, en la perspectiva de la promoción de la salud. Método: investigación cualitativa a través de entrevistas realizadas en grupo con43 profesionales de cinco equipos de Nasf-AB, entre septiembre y noviembre de 2017. Las informaciones fueron tratadas por medio de análisis temático de contenido. Resultados: los profesionales demuestran relacionar sus acciones a los determinantes sociales teniendo por base la realidad del territorio, pero con poca utilización de indicadores para la planificación de las acciones. Ellos dialogan con otros núcleos de conocimiento en el propio Nasfy con profesionales del equipo de referencia, e neste caso, priorizando la actuación compartida. Hay poca participación en consejos representativos o, incluso, iniciativas intersectoriales en el territorio, pese a que los datos indiquen iniciativas interdisciplinarias con otros servicios de la Red de Atención a la Salud. Conclusión: hay acciones de promoción de la salud, en su sentido colectivo y social, desarrolladas por los profesionales de Nasf-AB, prevaleciendo las prácticas educativas sin grupos con usuarios. Se destaca el anhelo en fomentar e l empoderamiento individual y comunitario, con el fin de aumentar la autonomía de los sujetos y, por consiguiente, de la resolución de la Atención Primaria de la Salud.

ABSTRACT Objective: to analyze actions by the Extended Family Health and Primary Care Centers (Nasf-AB) in Santa Catarina, from the perspective of health promotion. Method: this is qualitative research through group interviews with 43 professionals from five Nasf-AB teams, between September and November 2017. The information was treated through thematic content analysis. Results: the professionals related their actions to the social determinants based on the reality of the territory, although with little use of indicators for planning the actions. They dialogued with other knowledge centers in the Nasf and with professionals from the reference team, in this case, prioritizing shared action. There is little participation in representative councils or even intersectoral initiatives in the territory, although the data indicate interdisciplinary initiatives or with other services of the Health Care Network. Conclusion: there are health promotion actions, in their collective and social sense, developed by Nasf-AB professionals, with educational practices prevailing without user groups. We highlight the aspiration to promote individual and community empowerment, increasing the individuals' autonomy and, therefore, the resolution of Primary Health Care.

Family planning among female medical students: are their plans comparable to other professionals?

SUMMARY INTRODUCTION Late pregnancy is a problem among physicians, especially surgeons. This paper studies family planning among Medical Students (MS) and Law students (LS). METHODS A questionnaire was sent to all female MS and LS attending the two last years of University in the first semester of 2019. Data on age, family income, marital status, and family planning (age, planning for future pregnancies, timing, professional relationship or other issues, the ideal moment for a pregnancy, attitude towards eventual pregnancies, or maternity leave) were researched. RESULTS MS were significantly older than LS. A minority of women did not plan future pregnancies (10.6% of MS and 16.4% of LS), for markedly different reasons: 40% of the MS mentioned career plans, while for 70% of LS motherhood was not a personal project. The ages chosen for pregnancy also differed: MS tended to choose older ages. The most important priorities were financial planning and professional career for both groups, but specialization/post-graduation were only cited among MS. Both groups considered that the ideal moment for pregnancy was after professional consolidation in the job market. There were differences between MS that chose a surgical specialty and other MS. DISCUSSION MS tend to go through pregnancy late, especially students planning a surgical career. Professional issues are more influential over MS than LS. Medical educators and health managers must recognize there is a need to reconcile the medical career and motherhood as females represent > 50% of MS in Brasil.

SUMMARY INTRODUÇÃO A gravidez tardia é um problema entre médicas, principalmente entre cirurgiãs. Este trabalho analisou o planeamento familiar de estudantes de medicina (MS) e estudantes de Direito (LS). METODOLOGIA Um questionário foi enviado para todas as estudantes de medicina e direito cursando os dois últimos anos do curso universitário no primeiro semestre de 2019. Idade, renda familiar, estado civil e planejamento familiar (idade, planejamento de futuras gestações, relacionamento profissional ou com outras questões, momento ideal para uma gestação, atitude em relação a uma eventual gravidez ou licença maternidade) foram investigados. RESULTADOS As MS eram significativamente mais velhas que as LS. Uma minoria das mulheres não planeja futuras gestações (10,6% das MS e 16,4% das LS), por razões distintas: 40% das MS mencionaram planos profissionais, enquanto para 70% das LS a maternidade não era um projeto pessoal. As idades escolhidas para a gravidez também foram diferentes: MS, em geral, optaram por idades mais avançadas. As prioridades mais mencionadas foram o planeamento financeiro e a carreira em ambos os grupos, mas especialização/pós-graduação só foram citadas entre as MS. Ambos os grupos consideraram que o momento ideal para uma gestação seria após a consolidação profissional no mercado de trabalho. Houve diferenças entre as MS que escolheram uma especialidade cirúrgica e outras MS. DISCUSSÃO MS tem uma tendência a gestações tardias, especialmente as que planejam uma carreira cirúrgica. Questões profissionais têm mais influência entre as MS do que entre as LS. Educadores e gestores da área médica devem reconhecer de que há uma necessidade de conciliar a carreira médica e a maternidade, já que as mulheres representam > 50% dos estudantes de medicina no Brasil.

Correlation between cephalic circumference at birth and ocular alterations in patients with microcephaly potentially associated with Zika Virus infection

SUMMARY INTRODUCTION: The Zika virus (ZIKV) is an arbovirus isolated for the first time in 1947 and transmitted to humans by the Aedes aegypti mosquito. In Brasil, it was first detected in May 2015. Since then, ZIKV has been identified as the etiological agent of acute exanthematous disease in Brasil, and Neuropediatricians of the Recife warned about an epidemic of microcephaly, and the Brazilian Ministry of Health confirmed the association between ZIKV and Congenital malformations and neurological syndromes. The eye, as an extension of the developing brain, has been examined in patients with microcephaly and maternal history of ZIKV infection. METHODS: Twenty newborn patients with microcephaly, whose mothers had presumed Zika virus during pregnancy, were analyzed through medical records. The nonparametric chi-square statistic was used to verify the association between head circumference and ocular alteration at a significance level of 0.0001. RESULTS: The significance of P = 0.000 in the value of non-parametric chi-square statistics was lower than the value of α = 0.0001, demonstrating that, at a level of 0.0001, there is an association between head circumference and ocular alteration. CONCLUSION: Although the knowledge of the natural evolution of the disease is still scarce, the current evidence is strong enough to establish a causal relationship between ZIKV infection during pregnancy and the increased incidence of the microcephaly and serious eye alterations that lead to the severe lower vision of these children.

RESUMO: INTRODUÇÃO: O vírus Zika (ZIKV) é um arbovírus isolado pela primeira vez no ano de 1947, sendo transmitido para o homem pelo mosquito Aedes aegypti. No Brasil foi detectado pela primeira vez em maio de 2015. Desde então, ZIKV foi identificado como o agente etiológico da doença exantemática aguda no Brasil, e neuropediatras do Recife deram o sinal de alerta sobre uma epidemia de microcefalia, tendo o Ministério da Saúde do Brasil confirmado a associação entre ZIKV e malformações congênitas e síndromes neurológicas. O olho, sendo uma extensão do cérebro em desenvolvimento, tem sido examinado em pacientes com microcefalia e história materna de infecção por ZIKV. MÉTODO: Foram analisados, por meio de prontuário médico, 20 pacientes recém-nascidos, portadores de microcefalia, cujas mães tiveram presumidamente Zika vírus durante a gestação. A estatística não paramétrica Qui-Quadrado foi utilizada para verificar a associação entre perímetro cefálico e alteração ocular, no nível de significância de 0,0001. RESULTADOS: A significância de P=0,000 no valor da estatística não paramétrica de Qui-Quadrado foi menor do que o valor de α = 0,0001, demonstrando que podemos afirmar que, em um nível de 0,0001, há uma associação entre o perímetro cefálico e a alteração ocular. CONCLUSÃO: Apesar de ainda serem escassos os conhecimentos sobre a evolução natural da doença, as evidências atuais são fortes o suficiente para estabelecermos a relação causal entre a infecção pelo ZIKV durante a gravidez e o aumento da frequência da microcefalia e alterações oculares graves que levam à baixa severa da visão dessas crianças.