Reconstrucción de ligamento cruzado anterior en pacientes con esqueleto inmaduro utilizando túneles óseos transfisiarios / Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immture patients using transphyseal bone tunnels

El tratamiento de la lesión del LCA en pacientes con esqueleto inmaduro es controvertido tanto en su manejo conservador como quirúrgico. Se evalúan retrospectivamente 24 pacientes en etapas 2 a 4 Tanner, sometidos a reconstrucción transfisiaria de LCA utilizando autoinjerto de isquiotibiales. La fijación femoral más utilizada fue Endobutton(R) y en tibia 2 grapas. El tiempo de seguimiento promedio fue de 30,4 meses. El 95,8 por ciento de los pacientes presentó un score de Lysholm satisfactorio. La prueba de KT-1000 en el 77 por ciento de los pacientes mostró una diferencia con el lado opuesto menor o igual a 5 mm. En 3 pacientes se realizó cirugía de revisión. No hubo alteraciones de eje de extremidades ni discrepancia de longitud mayor de 1 cm. La recontrucción de LCA con túneles óseos transfisiarios en etapas 2 a 4 de Tanner logra un alto porcentaje de resultados satisfactorios sin alteraciones del crecimiento relevantes.

Meniscectomia parcial artroscopica en niños y adolescentes con lesión meniscal aislada: evaluación funcional y radiológica / Partial arthroscopic meniscectomy in children and adolescent with isolated meniscal tears: functional and radiological evaluation

Meniscal tears in skeletally immature patients are usually associated with discoid menisci and knee ligament lesions. We retrospectively evaluated 20 patients, less than 16 years old, with isolated meniscal tears who underwent partial meniscectomies. A traumatic event caused the tear in 14 patients and in 6 patients there was no evident cause. 9 knees had a discoid meniscus. The average follow-up was longer than 3 years. 18 patients had excellent post operative Lysholm scores. We did not observe degenerative signs on radiographic follow up. 3 patients required another surgery: one had a meniscal re-tear and 2 had a symptomatic chondral lesion of the external femoral condyle. These 2 patients had a bad functional result. Partial meniscectomies in patients younger than 16 years old have excellent functional results without degenerative radiological signs at short to mid term follow-up. Bad results were associated with external tears and secondary chondral lesions.

Las roturas meniscales en niños son poco frecuentes, especialmente sin lesiones asociadas. Se estudian retrospectivamente 21 rodillas de 20 pacientes menores de 16 años sometidos a una meniscectomía parcial por una lesión meniscal aislada. De estas rodillas, 9 presentaron un menisco discoídeo roto. En 14 pacientes la rotura meniscal se produjo por un traumatismo y en 6 la sintomatología se inició espontáneamente. Al final de un seguimiento promedio de 37 meses, 18pacientes tuvieron un resultado funcional excelente. Dos pacientes evolucionaron con una lesión condral del cóndilo femoral externo y tuvieron un resultado insatisfactorio. Tres pacientes fueron reintervenidos. No se observaron signos radiográficos degenerativos. La meniscectomía parcial en pacientes menores de 16 años presenta un porcentaje alto de resultados funcionales excelentes y ausencia de signos radiográficos degenerativos a corto plazo. Los resultados insatisfactorios se asociaron a lesiones condrales secundarias luego de una meniscectomía externa.

Resección artroscópica de clavícula distal por abordaje combinado: evaluación funcional y de la técnica quirúrgica / Arthroscopic distal clavicle resection from a combine approach: functional and surgical technique evaluation

The success of the distal clavicular resection (DCR) is related with the nonarticular contact and the preservation of the stabilizers ligaments of the acromioclavicular (AC) joint. A retrospective revision of 25 patients that underwent to an arthroscopic DCR by a bursal approach associated to a posterior AC portal was done. The average age was 50 year-old. Twenty four patients presented A Costeoarthritis and one patient a microinstability. Twenty patients presented an associated pathology, and the majority of them were rotator cuff injuries. After a follow-up of 15,2 months, 92 percent of the patients presented no AC pain. The surgical technique allows the preservation of the superior and partially of the posterior AC ligament in all the cases. Two patients presented pain and one of them was reoperated. The evaluated technique show a high rate of satisfactories results an allow the preservation of the superior AC ligament.

El éxito de la resección de clavícula distal (RCD) se relaciona con la ausencia de contacto óseo y la conservación parcial de los estabilizadores de la articulación acromioclavicular (AC). Se realiza una revisión retrospectiva de 25 pacientes sometidos a una RCD artroscópica por vía bursal asociada a un portal AC posterior. La edad promedio fue 50 años. Veinticuatro pacientes presentaban artrosis AC y uno microinestabilidad de esa articulación. Veinte pacientes presentaban una patología asociada, la que en su mayoría fue del manguito rotador. Al término de un seguimiento promedio de 15,2 meses, 92 por ciento de los pacientes no presentó dolor AC. La técnica permitió la conservación del ligamento AC superior y en forma parcial del ligamento AC posterior en todos los casos. Dos pacientes persistieron con dolor y uno de éstos fue reintervenido. La técnica evaluada logra un alto porcentaje de resultados satisfactorios y permite la conservación del ligamento AC superior.