Incisión transversal subcostal derecha como vía de elección para el abordaje de las vías biliares / Transversal right subcostal incision as elective approach in biliary surgery

Se evaluó la incisión transversal subcostal derecha en sus aspectos técnicos y la morbilidad post-operatoria, estudiando retrospectivamente 100 operados por patología biliar. Los pacientes presentaron una rápida recuperación postoperatoria con un bajo índice de complicaciones de la herida. El control a los 6 años revela 4 (4%) eventraciones y 5 (5%) granulomas. La cicatrización fue estética en el 80% de los pacientes

Riesgo de la cirugía biliar en pacientes de más de 70 años / Risk of biliary surgery in patients over 70

Son estudiados 159 enfermos con afeccioens quirúrgicas de las vías biliares en pacientes con más de 70 años, siendo 23% de los mismos de más de 80 años. Fueron operados 101 casos (64%). El análisis de la casuística pone en evidencia la alta incidencia de compromiso de la vía biliar principal (54%). La cifra de cáncer de la via biliar es nueve por ciento. El 79% de los enfermos tenía por lo menos una enfermedad asociada. Las modalidades quirúrgicas fueron variadas, con una clara ventaja por la coledocotomía con drenaje externo (31%). La mortalidad operatoria es elevada (14), siendo las principales causas la edad, la naturaleza de la lesión, así como el tipo y el número de intervenciones. la cirurgía biliar en el sujeto con más de 70 años debe, por lo tanto, ser considerada como una cirugía de alto riesgo, que requiere un acto operatorio preciso y completo de entrada