RESUMO
Objective: to identify bone fragility risk factors associated with increased total fracture care costs at a clinic in Medellín, Colombia. Design: an observational study with retrospective and prospective measurements taken from the medical charts of patients admitted for fractures and followed until discharge. Frame of reference: Hospital Alma Mater de Antioquia, Medellín, Colombia. Participants: four hundred fifty-two patients diagnosed with fragility fractures on admission. Main measurements: the prevalence of bone fragility risk factors, a description of the total care cost by risk factor and an estimate of the association between the risk factors and total costs. Results: Diabetes (24.3%) and active or passive smoking (21%) were the most prevalent fragility risk factors. Hip fractures were the most frequent and costly (36%, Md: COP 7,882,579). Fracture care was more costly for active or passive smokers (Md: COP 7,484,185), and those 75 years old or older (Md: COP7,057,678). According to the significant adjusted estimates (p<0.05), the median cost for active or passive smokers exceeds that of nonsmokers by more than COP 2,300,000, and every year of age increases the median cost by more than COP 90,000. Conclusions: this study emphasized that bone fragility is a public health problem. Factors like active or passive smoking and age were found to increase fragility fracture care costs, implying more complications and need for services. This adds to the evidence for strengthening monitoring programs to reduce the morbidity, mortality and direct costs of this disease in Colombia. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2351).
Objetivo: identificar factores de riesgo de fragilidad ósea asociados al aumento de costos totales de atención de fracturas en una clínica de Medellín, Colombia. Diseño: estudio observacional con medidas retrospectivas y prospectivas tomadas de la historia clínica de pacientes atendidos por fractura y seguidos hasta su egreso. Marco de referencia: Hospital Alma Máter de Antioquia, Medellín, Colombia. Participantes: cuatrocientos cincuenta y dos pacientes diagnosticados con fracturas por fragi lidad al ingreso. Mediciones principales: prevalencia de factores de riesgo de fragilidad ósea, descripción de costos totales de atención según factores de riesgo, y estimación de asociaciones entre factores de riesgo y costos totales. Resultados: diabetes (24.3%) y tabaquismo activo o pasivo (21%) fueron los factores de riesgo de fragilidad más prevalentes. Las fracturas de cadera fueron las más frecuentes y costosas (36%, Md: COP7 882 579). La atención de fracturas fue más costosa para pacientes fumadores activos o pasivos (Md: COP7 484 185), y de 75 años o más (Md: COP7 057 678). Según las estimaciones ajustadas significativas (p<0.05), los fumadores activos o pasivos tienen una mediana de costos de más de COP2 300 000 mayor que la de no fumadores, y cada año de edad incrementa la mediana de costos más de COP90 000. Conclusiones: este estudio enfatizó que la fragilidad ósea es un problema de salud pública. Se identificó que factores como fumar activa o pasivamente, y la edad aumenta los costos de atención de fractura por fragilidad implicando mayores complicaciones y necesidad de servicios. Esto añade a la evidencia para fortalecer los programas de vigilancia que reduzcan la morbimortalidad y costos directos de esta enfermedad en Colombia. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2351).
RESUMO
Introducción: La sarcopenia es un factor de riesgo para morbilidad, mortalidad y discapacidad en adultos mayores, por lo que su manejo es prioridad en geriatría. El objetivo de este artículo, consiste en caracterizar una población de adultos mayores de dos hogares geriátricos y establecer la prevalencia de sarcopenia y el grado de dependencia. Métodos: Estudio de corte transversal desarrollado en la ciudad de Pereira-Colombia. Se incluyó a una población de 72 adultos desde los 65 hasta los 98 años, usando muestreo probabilístico. Se determinó la sarcopenia por medio de los Criterios del Consenso Europeo sobre Definición y Diagnóstico de Sarcopenia; evaluándose la fuerza de prensión, índice de masa muscular esquelética, en caso de presentarse sarcopenia, la severidad de esta junto a la velocidad de marcha, y el grado de dependencia según la escala de Barthel. Resultados: Participaron finalmente 57 personas. El 68,4% (n=39) eran mujeres. La mediana de la edad fue de 83 años. El 2% no presentó sarcopenia, 9% presentaban sospecha de sarcopenia, 28% tenían sarcopenia confirmada y 61% sarcopenia grave. Según la escala de Barthel, el 31,5% eran independientes, 45,6% tenían dependencia leve, 15,8% moderada, 5,3% severa y 1,8% total. Conclusiones: La prevalencia de sarcopenia en los hogares geriátricos de Pereira es mayor en comparación a la reportada en la literatura. Del mismo modo, encontrarse en un hogar geriátrico privado no garantiza una mejor condición física y/o calidad de vida.
Introduction: Is a risk factor for morbidity, mortality and disability in older adults, so its management is a priority in geriatrics. The aim of this article is to characterize a population of older adults from two geriatric homes and to establish the prevalence of sarcopenia and the degree of dependence. Methods: Cross-sectional study developed in the city of Pereira-Colombia. A population of 72 adults from 65 to 98 years of age was included, using probability sampling. Sarcopenia was determined by means of the Criteria of the European Consensus on Definition and Diagnosis of Sarcopenia, evaluating grip strength, skeletal muscle mass index, in case of sarcopenia, the severity of sarcopenia together with walking speed, and the degree of dependence according to the Barthel scale. Results: 57 people participated. A total of 68.4% (n=39) were women. The median age was 83 years. Two percent had no sarcopenia, 9% had suspected sarcopenia, 28% had confirmed sarcopenia and 61% had severe sarcopenia. According to the Barthel scale, 31.5% were independent, 45.6% had mild, 15.8% moderate, 5.3% severe and 1.8% total dependence. Conclusions: The prevalence of sarcopenia in nursing homes in Pereira is higher compared to that reported in the literature. Similarly, being in a private nursing home does not guarantee a better physical condition and/or quality of life
RESUMO
El divertículo epifrénico es infrecuente, la mayoría surge por un mecanismo de pulsión debido a un trastorno motor esofágico que determina un efecto de barrera y ocasiona la herniación de la mucosa y la submucosa a través de un punto débil de la capa muscular. Se asocia a menudo con acalasia, trastornos concomitantes de la motilidad esofágica, y una alta presión de reposo del esfínter esofágico inferior. Los principales síntomas experimentados por los pacientes son disfagia, regurgitación y broncoaspiración. El tratamiento quirúrgico sólo se recomienda en pacientes sintomáticos. Se han utilizado técnicas mínimamente invasivas, con éxito en la mayoría de los casos. El abordaje laparoscópico es el tratamiento quirúrgico de elección. Una miotomía larga y un procedimiento antirreflujo deben asociarse para evitar las fístulas del esófago en la línea de reparación del reflujo gastroesofágico. El objetivo de esta revisión es revisar la literatura científica de esta infrecuente enfermedad; presentamos un caso tratado por abordaje laparoscópico.
The epiphrenic diverticulum is a rare pathological entity that generally results from a barrier motility disorder that causes herniation of the mucosa and submucosa through a weak spot in the muscularis. It frequently appears associated with achalasia, concomitant esophageal motility disorders, and a high resting pressure of the lower esophageal sphincter. Main symptoms are dysphagia, regurgitation, and bronchial aspiration. Surgical treatment is recommended only for symptomatic cases. Minimally invasive techniques have been successfully utilized in most cases. The laparoscopic approach is the surgical technique of choice. A long myotomy and an antireflux procedure should be added in order to prevent the development of fistulae at the site of repair of the antireflux procedure. The aim of this article is to review the literature of this infrequent entity. We also present a case of laparoscopic repair of an epiphrenic diverticulum by laparoscopic approach.
Assuntos
Divertículo Esofágico , Transtornos da Motilidade Esofágica , Acalasia Esofágica , Cirurgia VídeoassistidaRESUMO
Este estudio analizó la prevalencia de necesidades en salud oral de la zona rural del municipio de Marinilla, prototipo del oriente antioqueño (Plan Piloto para el desarrollo del Municipio de Marinilla). Se tiene información bibliográfica sobre la relación directa de las enfermedades dentales (caries, enfermedad periodontal) con la ingestión de carbohidratos y la acumulación de placa bacteriana, y bajo ésta, la presencia de microorganismos productores de caries dental. (Silverstone, 1981; Shafer, 1989). La placa bacteriana puede sufrir un proceso de calcificación formando depósitos conocidos como cálculo dental. Estos tienen un reconocido efecto perjudicial sobre los tejidos gingivales. La presencia de cálculo está estrechamente relacionada con la enfermedad periodontal (Miller, 1890). Según Shafer (1951), aunque puede existir cierto grado de resistencia a la enfermedad, el factor dietético parece ser el más importante, si se tiene en cuenta que la dieta consumida por la población campesina se basa primordialmente en carbohidratos (Plan Piloto para el desarrollo del Municipio de Marinilla). Sumando esta condición a los bajos niveles económicos y culturales, se puede ver el alto riesgo de morbilidad oral en este grupo poblacional. De ahí la necesidad que existe de una adecuada información a la comunidad como arma importante en la prevención de la caries. Para este estudio se determinó un número de muestra de 384 pacientes escogidos en forma aleatoria y divididos en población adulta (15-20 años) y población escolar (5-14 años). Las variables observadas en el estudio fueron: * C.O.P.: cariados, obturados, perdidos (Klein y Palmer). 8 c.e.o.: cariados, obturados, extraídos en dientes deciduos (Klein y Palmer). * Indice de higiene oral (I.H.O.): placa blanca y placa calcificada (Greene y Vermillion). * Encuesta para necesidades de atención y métodos de higiene oral (extracto del manual del examinador). * Indice de la F.D.I.: para evaluar las necesidades de tratamiento periodontal para adultos. El examen se llevó a cabo en varias escuelas en donde se agruparon niños y adultos en un programa de salud oral que incluía: revisión, implementación de cepilleros, conferencias y recreación. Al analizar los resultados se encontraron niveles muy altos de morbilidad oral acompañados de un predominio en el desconocimiento de las condiciones de salud y de las necesidades de atención que confirman la hipótesis de esta investigación. Los resultados obtenidos muestran la gran necesidad de plantear soluciones acordes con los recursos de la comunidad. Teniendo en cuenta el gran interés de la comunidad para trabajar en pro de su bienestar y la organización comunitaria de las veredas, se planteó un "Plan de Salud" cuyo principal recurso es el "Recurso Humano". El objetivo principal de este plan de salud fue analizar los problemas, las necesidades y el interés de una comunidad para crear un proyecto en el cual la participación comunitaria fuera el pilar principal, asesorado por profesionales de la salud y con énfasis en la preevención, principalmente del sector de la población que se encontró más afectado, como el grupo de personas en edad preescolar