Remolinos mesentéricos en la angiotomografía de paciente con hernia de Petersen y aparente trombosis mesentérica / Mesenteric swirl on angiotomography of a patient with Petersen's hernia and apparent mesenteric thrombosis

RESUMEN Introducción: Las imágenes diagnósticas son fundamentales para diagnosticar la trombosis de la vena mesentérica y la hernia de Petersen. Objetivo: Describir el tratamiento de una paciente que en angiotomografía presentó aparente trombosis de la vena mesentérica y hernia de Petersen. Caso clínico: Una paciente consultó por dolor abdominal tipo cólico, de predominio en epigastrio, irradiado a región dorsal. Por el cuadro clínico sugestivo de emergencia vascular se solicitó inmediatamente angiotomografía de vasos del tórax y abdomen. Las imágenes revelaron permeabilidad de la arteria mesentérica superior en su origen y en tercio proximal, se aprecia un giro de vasos (signo de remolino) a aproximadamente 7 cm de su origen, con aparente oclusión completa, por trombosis. En el mismo sitio donde se evidenció el giro de vasos, se apreció aparente inicio de trombosis de la vena mesentérica superior. Se realizó procedimiento quirúrgico en el cual se encontró espacio de Petersen y herniación de todo el intestino delgado a través de dicho espacio. La laparotomía evidenció que la paciente no cursó con trombosis, sino que era un efecto dado por la imagen y el hallazgo que se veía era secundario a la hernia de Petersen. Conclusiones: La presencia del signo de remolino en una angiotomografía es muy importante pero no definitiva en el diagnóstico de la hernia de Petersen.

ABSTRACT Introduction: Diagnostic images are essential for the diagnosis of mesenteric vein thrombosis and Petersen's hernia. Objective: To describe the treatment of a patient who presented apparent thrombosis of the mesenteric vein and Petersen's hernia on angiotomography. Clinical case: A patient consulted for colicky abdominal pain predominantly in the epigastrium, radiating to the dorsal region. Due to the clinical picture suggestive of vascular emergency, an angiotomography of the vessels of the thorax and abdomen was immediately requested. The images revealed patency of the superior mesenteric artery at its origin and in the proximal third, appreciating a vessel turn (swirl sign) approximately 7 cm from its origin with apparent complete occlusion due to thrombosis. In the same place where the twisting of the vessels was evident, the initiation of apparent thrombosis of the superior mesenteric vein was appreciated. A surgical procedure was performed in which Petersen's space and herniation of the entire small intestine through this space were found. The laparotomy showed that the patient did not have thrombosis at any time, but that it was an effect given by the image and the finding that was seen was secondary to Petersen's hernia. Conclusions: The presence of the swirl sign on an angiotomography is very important but not definitive in the diagnosis of Petersen's hernia.

Porphyromonas gingivalis and aggregatibacter actinomycetemcomitans IgG subclass antibody levels as immunological risk indicators of chronic periodontitis: a multilevel approach / Niveles de anticuerpos subclase IgG de porphyromonas gingivalis y aggregatibacter actinomycetemcomitans como indicadores de riesgo inmunológico de periodontitis crónica: un enfoque multinivel

Antibody levels to some periodontal pathogens are associated with enhanced levels of inflammatory markers. The purpose of the current study was to examine the relative contribution of serum immunoglobulin G (IgG) subclass antibody level factors and local factors on the probing pocket depth in chronic periodontitis. Serum samples were taken from 444 patients diagnosed with moderate and severe periodontitis and 223 control subjects. The IgG subclass antibody titers to Porphyromonas gingivalis (Pg), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) and Tanerella forsythia (Tf) using indirect immunoassay (ELISA) were determined. The relative contribution of patient, tooth and site-associated parameters on the probing pocket depth were evaluated with a hierarchical multilevel model. The results indicated that periodontitis patients had detectable levels of IgG1 and IgG2. High IgG1 and IgG2 antibody levels against Aa occurred in 132 and 142 periodontitis patients, respectively. High IgG1 and IgG2 antibody levels against Pg occurred in 141 and 138, periodontitis patients, respectively, and High IgG1 and IgG2 antibody levels against Tf occurred in 121 and 136 periodontitis patients, respectively. The majority of the variance was attributed to the site level (48 percent). The multilevel analysis associated deeper probing depth with subject factors (serum IgG1 and IgG2 antibody to Pg and Aa), tooth factors (tooth type), and site factors (mesial-distal location and bleeding on probing). Elevated serum IgG1 and IgG2 antibody to Pg and Aa (subject factors) reflects destructive periodontal disease status.

Los niveles de anticuerpos en algunos patógenos periodontales están asociados con mayores niveles de marcadores inflamatorios. El propósito de este estudio fue examinar la contribución relativa de inmunoglobulina sérica G (IgG) factores de nivel de anticuerpos de subclase y factores locales en la profundidad del sondaje en periodontitis crónica. Se tomaron muestras de suero de 444 pacientes con diagnóstico de periodontitis moderada y grave y de 223 sujetos de control. Se determinaron los títulos de anticuerpos IgG subclase a Porphyromonas gingivalis (Pg), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) y Tanerella forsythia (Tf) mediante inmunoensayo indirecto (ELISA). La contribución relativa de los pacientes, los dientes, y el sitio asociado a los parámetros en la profundidad de sondaje fueron evaluados con un modelo multinivel jerárquico. Los resultados indicaron que los pacientes con periodontitis tenían niveles detectables de IgG1 e IgG2. Altos niveles de anticuerpos IgG1 e IgG2 contra Aa fueron observados en 132 y 142 pacientes con periodontitis, respectivamente. Niveles altos de anticuerpos IgG1 e IgG2 contra Pg fueron detectados en 141 y 138 en pacientes con periodontitis respectivamente, y niveles altos de anticuerpos IgG1 e IgG2 contra Tf se produjeron en 121 y 136 pacientes con periodontitis, respectivamente. La mayor parte de la varianza se atribuyó a nivel de sitio (48 por ciento). El análisis multinivel asociados a profundidad de sondaje con factores relacionados a los sujetos, anticuerpos (suero IgG1 e IgG2 Aa y Pg), factores de los dientes (tipo) y los factores del sitio (localización mesial - distal y sangrado al sondaje). Anticuerpos elevados de suero IgG1 e IgG2 Aa y Pg (factores de los sujetos) reflejan el estado de la enfermedad periodontal destructiva.

Etiology and pattern of maxillofacial fractures in Medellín, Colombia: a retrospective analysis of 2680 patients / Patrón etiológico de fracturas maxilofaciales en Medellín, Colombia: un análisis retrospectivo de 2680 pacientes

Maxillofacial injuries can cause significant long-term functional, esthetic, and psychological complication. Besides, these injuries may pose a substantial economic consequence for the patients as the treatment may involve a complex procedure. The purpose of the current retrospective study was to investigate the pattern of maxillofacial fractures in Medellín, Colombia over a 13-year period (1998-2010). A retrospective study of 2680 subjects with 4893 maxillofacial fractures admitted at the Oral and Maxillofacial Surgery Department of the San Vicente de Paul University Hospital in Medellín, Colombia, is presented. The patients were evaluated by age, gender, etiology, type of injury, treatment modalities and hospitalization time. The Chi-Square test was used to compare the counts of categorical response between two independent variables. The study population consisted of 2193 males and 487 females with a mean age of 26.5 (SD: 13.5) years. The age group 21-30 years accounted for the largest subgroup in both sexes. The most common cause of the fractures was traffic related followed by interpersonal violence. There were mainly mandibular, maxilla alveolar process and zygomatic bone fractures in both males and females, accounting for approximately 92 percent of all fractures. The main fracture site of the mandible was the mandibular condyle. The results of the present study reveal that road traffic accidents remain among the main reasons of maxillofacial fractures. Measures on prevention of road traffic crashes and policies that strengthen social investment should be strongly emphasized in order to reduce the occurrence of these injuries.

Las lesiones maxilofaciales pueden causar complicaciones funcionales, estéticas y psicológicas significativas a largo plazo. Además, pueden representar una consecuencia económica sustancial para los pacientes, y su tratamiento puede implicar un procedimiento complejo. El propósito de este estudio retrospectivo fue investigar el patrón de las fracturas maxilofaciales en Medellín, Colombia en un período de 13 años (1998-2010). Se estudiaron 2.680 pacientes con 4.893 fracturas maxilofaciales, quienes ingresaron al Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario San Vicente de Paúl en Medellín, Colombia. Los pacientes fueron evaluados clasificados según edad, sexo, etiología de la fractura, tipo de lesión, tratamiento y tiempo de hospitalización. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para comparar los conteos de respuestas categóricas entre dos variables independientes. La muestra se conformó por 2.193 hombres y 487 mujeres, con una edad promedio de 26,5 años (DE 13,5). El grupo entre 21-30 años fue el más numeroso. La causa más común de fracturas fue el accidente de tránsito, seguido por la violencia interpersonal. En ambos sexos se observaron, principalmente, fracturas de la mandibula, proceso alveolar maxilar y hueso cigomático; aproximadamente el 92 por ciento de todas las fracturas. En la mandíbula, el sitio principal de fractura fue el cóndilo mandibular. Los resultados revelan que los accidentes de tránsito aun son la principal causa de fractura maxilofacial. Se debe enfatizar en medidas de prevención de los accidentes de tránsito, junto a políticas que fortalezcan la inversión social con el fin de reducir la aparición de estas lesiones.

Positive correlations between presence of Gram negative enteric rods and Porphyromonas gingivalis in subgingival plaque

La asociación entre bacilos entéricos Gram-negativos y Porphyromonas gingivalis en las enfermedades periodontales ha recibido poca atención en la literatura. Así, el objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre bacilos entéricos Gram-negativos, Porphyromonas gingivalis y los parámetros clínicos de la periodontitis. Se evaluó la prevalencia de bacilos entéricos Gram-negativos y P. gingivalis en pacientes con periodontitis crónica. Se utilizaron pruebas de Chi-cuadrado y Mann-Whitney para determinar las diferencias en las variables clínicas frente a la presencia o ausencia de ambos microorganismos. Se empleó el coeficiente de correlación de Spearman para determinar las correlaciones de ambos organismos y los datos clínicos obtenidos. Se detectaron bacilos entéricos Gram-negativos y P. gingivalis en 20 (26,3 por ciento) y 51 (67,1 por ciento) sujetos, respectivamente. Un total de 17 (22,4 por ciento) individuos presentó los dos microorganismos estudiados. Se observó una correlación poisitiva significativa entre bacilos entéricos y la presencia de P. gingivalis (r=0,531m O<0,0001). Se encontró una correlación positiva estadísticamente significativa de los dos microorganismos estudiados con la profundidad de sondaje (PS), pérdida de inserción clínica y sangrado al sondaje (P<0,0001). El promedio de la profundidad de sondaje (mm), de los sitios incluidos en la muestra fue significativamente superior en pacientes con presencia de P. gingivalis y bacilos entéricos Gram-negativos. La presente investigación sugiere que la presencia de bacilos entéricos Gram negativos y P. gingivalis se relaciona con condiciones periodontales adversas. Estos resultados podrían tener un impacto en el tratamiento periodontal y se deben tener en cuenta en la terapia mecánica y antimicrobiana de la periodontitis en diferentes poblaciones.