Analisis comparativo de la certificación, recertificacion y acreditación en Latinoamerica para la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria / Comparative analysis of certification, certification and accreditation in Latin America for the specialty of Family and Community Medicine / Análise comparada dos processos de certificação, recertificação e acreditação em Medicina de Família e Comunidade na América Latina

La certificación y acreditación de competencias profesionales son actividades de cualquier área de formación profesional que existen en el mundo, y la profesión médica no ha estado ajena a ellas. Este estudio inicia en la V Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar realizada en Quito, Ecuador; en la cual se planifica una investigación de tipo descriptivo basada en la aplicación del método comparado denominado análisis entre países o cross-national, que analiza información comparativa de 8 países de Latinoamérica (México, Ecuador, Brasil, Bolivia, Argentina, Paraguay, Venezuela y Chile). El análisis documental muestra que hay diferencias importantes entre países; desde Ecuador, que no tiene implementado ningún proceso de certificación, recertificación y acreditación; Argentina, que tiene proceso de certificación, y en marcha los procesos de recertificación y acreditación; Brasil, Chile y Venezuela, que tienen sólo los procesos de certificación y acreditación; Venezuela no tiene implementado el proceso de recertificación; México, Paraguay y Bolivia que tienen los tres procesos implementados. El estudio demuestra cómo los países del concierto latinoamericano han avanzado a ritmos distintos en sus procesos de certificación, recertificación y acreditación, y tienen estructuras de organización diferentes para los mismos fines.

The certification and accreditation of professional competences are activities that any area of vocational training in the world puts it, and the medical Profession has not been alien to her. This study began in the V Ibero-American summit of Family Medicine in Quito Ecuador, in which a descriptive research based on the planned application of the method called analysis compared between countries or cross-national, comparative information analyzing 8 countries Latin America (Mexico, Ecuador, Brazil, Bolivia, Argentina, Paraguay, Venezuela and Chile). The documentary analysis in each country shows that there are significant differences between countries, from Ecuador has not implemented any certification process, recertification and accreditation; Argentina has certification process; up processes certification and accreditation, Brazil, Chile and Venezuela, which have only the processes of certification and accreditation; Venezuela has not implemented the process of recertification. Mexico, Paraguay and Bolivia that have implemented the three processes. The study demonstrates how the Latin American countries have advanced concert at different rates in their certification processes, recertification and accreditation, which have different organizational structures for the same purposes.

Certificação e acreditação de competências são atividades de qualquer área de formação profissional no mundo, e a profissão médica não tem sido alheia a elas. Este estudo teve início na V Cumbre Ibero-Americana de Medicina de Família e Comunidade em Quito, Equador, com uma pesquisa descritiva baseada no método de análise comparada entre países, ou método cross-national, que analisa os processos de certificação, recertificação e acreditação em 8 países da América Latina (México, Equador, Brasil, Bolívia, Argentina, Paraguai, Venezuela e Chile). A análise dos resultados mostra que existem diferenças importantes entre os países, desde o Equador, que não implementou qualquer processo de certificação, recertificação ou acreditação; a Argentina tem processo de certificação e processos de recertificação e acreditação em andamento; Brasil, Chile e Venezuela têm apenas os processos de certificação e acreditação; chegando ao México, Paraguai e Bolívia, que contam com os três processos implementados. O estudo demonstra como os países da América Latina têm avançado em ritmos diferentes em seus processos de certificação, recertificação e acreditação e têm diferentes estruturas organizacionais para os mesmos fins.

Distribución de energía y macronutrientes en hogares colombianos / Intra-household distribution of energy and macronutrients in Colombian households

Introducción. Conocer la distribución del consumo dietético en el hogar es útil para establecer la política alimentaria. Objetivos. Estimar la distribución de la energía y los macronutrientes en hogares colombianos, según el parentesco. Materiales y métodos. Se aplicaron dos cuestionarios sobre el consumo dietético de las últimas 24 horas ( 24 Hours Dietary Recall , R24H) en 1.505 sujetos residentes en 432 hogares. Se calcularon la ingestión usual para cada individuo, la ingestión agregada para cada hogar y el porcentaje de participación de los integrantes del hogar. La participación en el consumo en el hogar se ajustó en modelos lineales por edad, sexo, índice de masa corporal, necesidad de energía, nivel socioeconómico, escolaridad y tamaño del hogar. Resultados. El jefe del hogar part icipa en promedio en 27,4 % (IC 95% : 26,5-28,2) del total de la energía, sin diferencia por sexo o si aporta a los ingresos del hogar o no. La participación de los sujetos sin parentesco, 30,3 % (IC 95% : 25,3-35,3), y de los hermanos del jefe, 26,0% (IC 95% : 22,7- 29,3), es equivalente a la del jefe. Al ajustar la participación, el nieto cobra importancia, 29,8% (IC 95% : 27,4-30,9). Los hombres participan más que las mujeres (p<0,05). Aun en hogares pequeños, la participación es menor si el nivel económico es bajo y reciben ayuda alimentaria (p<0,05). Conclusión. Surge la necesidad de una intervención cultural con fines nutricionales para modificar los principios de contribución, necesidad, equidad y demanda, a la luz de las estructuras de poder y autoridad. Se evidencia desigualdad en la distribución.

Introduction: Knowing the intra-household distribution of dietary intake is useful to establish food policy. Objective: To estimate the intra-household distribution of energy and macronutrients by kinship in Colombian households. Material and methods: We applied two recalls of dietary intake for the last 24 hours (R24H) in 1,505 subjects living in 432 households. Usual intake was calculated for each subject, aggregated for each household and calculated the share (%) for each of its members. Participation data was adjusted in linear models for age, gender, body mass index, energy requirement, socioeconomic levels, education and household size. Results: The head of the household participates on average in 27.4% (95% CI: 26.5 to 28.2) of the total energy, without sex differences or if they contribute to the household income or not. The participation of unrelated subjects was 30.3% (95% CI: 25.3 to 35.3), and 26.0% (95% CI: 22.7 to 29.3) of the siblings of the head of the household, which is equivalent to that of the head of the household. By adjusting participation, the grandson becomes important with 29.8% (95% CI: 27.4 to 30.9). Men participate more than women (p<0.05). Even in smaller households, participation is lower if the economic level is low and they are receiving food aids (p<0.05). Conclusion: In the context of the structures of power and authority, the need for a cultural intervention with nutritional purposes to modify the principles of contribution, necessity, equity and demand emerges. Inequality is evident in the distribution.

El aprendizaje de la entrevista clínica en atención primaria / The learning of the clinical interview in primary attention

El aprendizaje de las habilidades, actitudes y conocimientos para realizar de forma óptima la entrevista clínica debe ser revisado. Es posible que detrás de fracasos terapéuticos se encuentren factores como ausencia de aprendizajes estructurados sobre lo que sucede en una entrevista clínica, o la falta de estrategias prácticas que estimulen el desarrollo de habilidades para la relación médico-paciente en ambientes ambulatorios. Esta trabajo es una revisión documental sobre las características de una buena entrevista clínica, así como el comentario de una estrategia de acción recientemente publicada en revistas especializadas en atención primaria, para facilitar el aprendizaje de habilidades para la entrevista clínica en médicos o estudiantes. La estrategia clasifica las consultas de atención primaria en cinco prototipos, y recomienda cuatro tareas principales a realizar en cada una de ellas. Se concluye que esta estrategia puede contribuir a optimizar el resultado del trabajo de los profesionales en atención primaria, y dota a los docentes de unas guías generales para la evaluación objetiva de desempeño de estudiantes de pre y postgrado en ambientes ambulatorios.

Evaluación psicosocial de las familias por el equipo de salud / Psycosocial evaluation of the families by healh team

La medicina familiar tiene como principio, centrarse en la atención de la persona como un todo. Para ello es necesario contar con equipos de salud que vean la enfermedad desde el contexto de la familia y conozcan las premisas de la orientación familiar en atención primaria, con el propósito de realizar intervenciones en la familia. Es impresindible que el médico familiar detecte los indicios o riesgo que una persona y su familia puedan tener en la esfera psicosocial, para prevenir enfermedades y alteraciones del funcionalismo familiar. El equipo de salud debe utilizar herramientas e instrumentos, tales como la historia orientada por problemas, el familograma, el APGAR, el círculo familiar, el modelo de Mac Master, el inventario de Olson, el ecomapa y realice el análisis de riesgo en medicina familiar. Se propone una metodología de trabajo a través de una serie actividades descritas en pasos que se inician con la visita del paciente a la consulta, luego la realización de la visita domiciliaria, auditoria del grupo familiar, ejecución de planes, y por último la revaluación del grupo familiar.

Incidencia de ambliopia en el servicio de oftalmología del Hospital San Juan de Dios / Amblyopia incidence in the Departament of opthalmology at the San Juan de Dios Hospital

Se revisaron 561 historias del Servicio de Oftalmología del Hospital San Juan de Dios de Caracas entre los años 1989-1992 con diagnóstico de ambliopia, mayores de 9 años para su último control, encontrándose 25 pacientes lo que representó el 4.45 por ciento. De ellos 14 casos estuvieron relacionados con estrabismo correspondiendo al 56 por ciento, 7 casos de anisometropia representando el 28 por ciento, 3 casos de ambliopia ex-anópsia relacionada con catarata y uno con ptosis

Alteraciones oculares y espina bífida / Ocular disorder and spina bifida

Fueron revisadas 201 historias clínicas con diagnóstico de espina bífida de las cuales, 25 ameritaron evaluación aftalmológica. De ellas, 19 presentaron transtornos en la motilidad ocular como complicación de la hidrocefalia (endotropias 52%, exotropias 8%, nistagmus 8%) presentó algún grado de atrofia óptica

Tortícolis congénita: importancia de la evaluación oftalmológica y ortopédica en el diagnóstico y tratamiento presentación de cuatro casos / Congenital torticolis: importance of the evaluation orthopedics and oftalmologic in the diagnostic and treatment: report to 4 cases

Después de una revisión sobre la etiología de la Torticolis Congénita, se presentan cuatro casos en los cuales hay una posición anormal de la cabeza como mecanismo para mantener o abolir la fusión bifoveal