Fundamentos anatómicos de la epicondilitis lateral / Fondements anatomiques de l'épicondylite latérale / Anatomical basic principles of the lateral epicondylitis

Introducción: el término tendinitis ha sido usado con frecuencia para referirse a la enfermedad alrededor del epicóndilo, sin embargo, tendinosis sería más apropiado porque el proceso patológico es degenerativo con presencia de fibroblastos e hiperplasia vascular. El tratamiento en general es conservador, menos de 10 por ciento requiere cirugía. Objetivo: describir la anatomía de los músculos en el epicóndilo lateral con el enfoque sobre el extensor carpi radialis brevis (ECRB) y el ligamento colateral lateral. Métodos: se disecaron 20 codos de cadáveres frescos. Se identificó el origen del ECRB y del ligamento colateral lateral; se hicieron mediciones entre ellos y respecto al epicóndilo. Resultados: el origen tendinoso del ECRB se encontró en todos los casos profundo al extensor digitorum comunis. En 19 codos se identificó el tendón del ECRB como una estructura separada, que se originaba anterior al epicóndilo en promedio de 6 mm y con un ancho de 7,93 mm. En todos los codos se observó que el origen del ligamento colateral lateral era distal al origen del ECRB. Conclusión: se observaron dos patrones de distribución proximal del ECRB. En 60 por ciento discurría profundo al extensor digitorum comunis y en 40 por ciento superficial, en el mismo plano que el extensor carpi radialis longus y el extensor digitorum comunis. El ligamento colateral lateral se encontraba en la parte media del cóndilo en 40 por ciento de su diámetro, dato útil en la técnica artroscópica, porque al realizar la fasciotomía profunda del extensor carpi radialis brevis, existe riesgo de seccionar el ligamento debido a la inmediata vecindad entre este y el ligamento(AU)

Introduction: the term tendinitis has been used frequently for the disease around the epicondyle; however, tendinosis would be more appropriate because of the pathologic process is degenerative with presence of fibroblasts and vascular hyperplasia. Treatment in general is conservative, less of 10 percent require surgery. Objective: to describe the anatomy of muscles in the lateral epicondyle with the focus on the extensor carpi radialis brevis (ECRB) and the lateral collateral ligament. Methods: twenty elbows were dissected from fresh cadavers. The origin of ECRB and of the lateral collateral ligament was identified; measurements between them werw made and regarding the epicondyle. Results: the tendinous origin of ECRB was present in all the cases located deep into the extensor digitorum comunis. In 19 elbows the tendon of the ECRB was identified as a separate structure, originated anterior to epicondyle in 6 mm as average and 7.93 mm in width. In all elbows it was noted that the origin of the lateral collateral ligament was distal to origin of ECRB. Conclusions: there were two patterns of proximal distribution of ECRB. In the 60 percent passed deep to extensor digitorum comunis and in the 40 percent it was superficial in the same plane that the extensor carpi radialis longus and the extensor digitorum comunis. The lateral collateral ligament was located in the middle area of condyle in the 40 percent of its diameter, it is a useful datum for arthroscopy technique because of performing the deep fasciotomy of extensor carpi radialis brevis, there is the risk of to section the ligament due to the immediate proximity between it and the ligament(AU)

Introduction: le terme tendinite a été fréquemment utilisé pour définir la maladie affectant la région épicondylienne. Cependant, le terme tendinopathie serait le plus approprié, parce que le processus pathologique est dégénératif avec la présence de fibroblastes et hyperplasie vasculaire. Le traitement est généralement conservateur, moins de 10 percent des patients ont besoin d'une chirurgie. Objectifs: décrire l'anatomie des muscles de l'épicondyle latéral, en mettant l'accent sur l'extensor carpi radialis brevis (ECRB) et le ligament collatéral latéral. Méthodes: vingt coudes de cadavres frais ont été disséqués; l'origine de l'ECRB et celle du ligament collatéral ont été identifiées. Résultats: dans tous les cas, on a trouvé que l'origine tendineuse de l'ECRB était profonde par rapport à l'extensor digitorum comunis. Le tendon de l'ECRB a été identifié dans 19 cas, avec une structure séparée, d'origine antérieure par rapport à l'épicondyle de 6 mm, et d'un épaisseur de 7.93 mm. Dans tous les cas, on a également trouvé que l'origine du ligament collatéral était distale par rapport à l'origine de l'ECRB. Conclusions: on a remarqué qu'il y avait deux schémas de distribution proximale de l'ECRB. Soixante pour cent étaient profonds par rapport à l'extensor digitorum comunis, et quarante pour cent étaient superficiels au même plan que l'extensor carpi radialis longus et l'extensor digitorum comunis. Le ligament collatéral latéral se trouvait au milieu du condyle dans 40 percent de son diamètre, donnée utile pour la technique arthroscopique, parce que quand une fasciotomie profonde de l'extensor carpi radialis brevis est réalisée, il y a risque de sectionner le ligament dû à leur proximité(AU)

Anatomía de la inervación del Hallux: nervio cutáneo dorsal interno y plantar interno / Anatomy of the innervation of the Hallux: internal dorsal cutaneous nerve and internal plant

Estudio anatómico detallado de la inervación del hallux en su cara dorsal e interna, de los Nervios Plantar Interno y Cutáneo Dorsal Interno del Hallux, en una serie de casos, en cadáveres frescos, en el periodo de febrero a abril del 2004. Un total de 20 pies fueron analizados. El Nervio Cutáneo Dorsomedial del Hallux cruza el tendón del extensor hallucis longus hacia adentro a nivel del escafoides con mayor frecuencia (45% de los casos). Se identificó una rama capsular en 25% de los casos. El Nervio Plantar Medial cruza hacia adentro a través de la masa muscular del Abductor Hallucis en el área de la articulación cuñometatarsiana en 45%, discurriendo hacia distal y plantar al tendón del Abductor Hallucis como única rama. El estudio nos enfatiza la importancia del conocimiento anatómico para los abordajes de diversas patologías del hallux, siendo más seguros los abordajes interno y dorsal.