Pertinencia y oportunidad de terapéutica especializada a pacientes con compromiso funcional de miembro superior / Relevance and opportunity of therapeutic specialized for patients with functional limitations of upper limb

La creación de la Ley 100 (1), tuvo dentro de sus objetivos lograr la calidad y la equidad en la aten-ción en salud de los colombianos, sin restricciones económicas ni sociales para acceder a todos los servicios requeridos. El compromiso de función de un segmento como el miembro superior requiere de atención especializada, de forma pertinente y oportuna, por ser un organismo com-plejo interrelacionado en todos sus componentes aunque aparentemente no haya conexión entre unos y otros (2). En una lesión, la meta terapéutica debe encaminarse al reintegro del paciente a su rol personal, laboral y de su entorno. El objetivo de este estudio fue determinar la oportunidad y la pertinencia de la terapéutica especializada prestada por los diferentes regímenes de atención en salud, a pacientes colombianos con compromiso de función en miembro superior. Se hizo una investigación exploratorio-descriptiva llevada a cabo en diez ciudades colombianas2, en donde se aplicó un formato previamente piloteado, a 135 pacientes del régimen contributivo, 60 de ré-gimen subsidiado y a 82 de medicina prepagada. Se estableció que el 100% de los pacientes con patología de miembro superior que comprometía su función atendidos en los tres regímenes de salud, no recibieron atención terapéutica especializada, aunque si fueron remitidos de forma oportuna a terapia por el médico que los atendió inicialmente, pues el 52% de los pacientes del régimen subsidiado, el 68% del contributivo y el 94% de la prepagada recibieron atención entre el 1º y el 5º día posterior a la consulta.

The creation of Act 100 (1), had within its objectives to achieve quality and equity in the health care of Colombians, unrestricted economic or social to access all required services. The limita-tion of a segment as the upper limb function requires specialized care, relevant and timely, as a complex organism interrelated in all its components although apparently there is no connection between the two (2). In an injury, therapeutic goal should aimed at the reinstatement of the patient to his role as personal, employment and environment. The objective of this study was to determine the opportunity and relevance of the specialized Therapeutics provided by diffe-rent health care regimens, Colombian patients with upper limb functional limitation. Became a descriptive-exploratory research carried out in ten Colombian cities 2, applied a format pre-viously piloted 135 patients of the contributory scheme, 60 of subsidized regime and 82 of prepaid medicine. It was established that 100% of patients with pathology of upper limb that compromi-sed their role served in the three regimes of health, did not receive therapeutic care specialized, although if they were submitted in a timely manner to therapy by the physician that attended them initially, since 52% of patients of the subsidized regime, 68% of the contributory and 94% of the prepaid receive attention between the 1st and the 5th day after the consultation.

Investigar la terapéutica clínica por fisioterapia en población colombiana: un reto para la contrucción del conocimiento / Investigating clinical therapeutics by physiotherapy in the Colombian population: a challenge for the construction of knowledge

El Movimiento Corporal Humano es el objeto de estudio de la fisioterapia y sus teorías son motivo de análisis y permanente reflexión por lo cual es necesario que éste profesional asuma la terapéutica clínica como un reto importante para mejorarlo cuando estructuralmente se compromete. En Colombia la investigación en esta área no se socializa de forma frecuente y es escasa en revistas científicas y virtuales, lo cual dificulta la construcción del conocimiento, su aplicación al contexto y lleva a que se utilicen conductas de intervención desarrolladas en entornos distintos al colombiano. Diferentes estamentos y específicamente la Confederación Mundial de Terapia Física (WCPT) llama la atención de los profesionales y académicos para que se haga de la investigación una fortaleza tanto en la docencia como en la práctica clínica y ésta última destaca su importancia como esencia para el desarrollo de la práctica basada en la evidencia en fisioterapia(1).Para la elaboración de éste artículo se hizo la revisión de documentos relacionados con la temática tanto en físico como en virtual en idioma español e inglés, que permitió hacer ésta reflexión y mostrar la conveniencia de investigar la terapéutica clínica para mejorar la condición integral del paciente y dar calidad de vida de quienes aborda el profesional en Fisioterapia.

The Human Body Movement is the study object of physiotherapy and its theories are motive for analysis and constant reflection which makes necessary that this professional assumes clinical therapeutics as an important challenge for improving it when structurally compromised. In Colombia, research in this area is not socialized frequently and is scarce on scientific and virtual magazines, which difficult the construction of knowledge, its application to a context and leads to the use of intervention behaviors and conducts developed in environments different to the one in Colombia. Different statutes and specifically the World Confederation of Physical Therapy (WCTP) call out the attention of professionals and academics to make research a strong point both in teaching as well as in clinical practice, and the latter highlights its importance as the essence for the development of a practice based on evidence in physiotherapy(1).In the writing of this article research was done on documents related with the subject, both in physic and digital mediums in both English and Spanish, which permitted to make this reflection and to show the convenience of researching clinical therapeutics to improve the integral condition of the patient and give quality of life to those encountered by the professional in physiotherapy.

Fisioterapia en la rehabilitación del usuario con síndrome doloroso regional complejo / The Physical Therapy in the Rehabilitation of a Patient with Complex Regional Pain Syndrome

Por sus múltiples causas y su sintomatología inespecífica, el síndrome doloroso regional complejo es una de las situaciones clínicas que mayor dificultad genera en el tratamiento fisioterapéutico. Este síndrome se define como una disfunción vasomotora, mediada por el sistema simpático en donde su manifestación primaria es un dolor que aumenta y permanece en el tiempo y que no tolera las diferentes modalidades y técnicas utilizadas por los Fisioterapeutas como herramientas de intervención. A través del tiempo el Fisioterapeuta ha tenido una acción relevante en el manejo del usuario con dolor, sin importar la causa o consecuencia del mismo. Por esta razón con esta revisión se quiere, integrar acciones terapéuticas como la carga de peso, la desensibilización y la relajación, que han dado excelentes resultados, a las prácticas tradicionales (medios físicos, ultrasonido, masaje sedativo y diferentes tipos de corrientes) aplicables a quienes padecen dolor secundario, traumático o visceral que compromete el sistema simpático en forma refleja.

Due to its multiple causes and non-specific symptoms, the complex regional pain syndrome is one of the clinical situations that generates greater difficulty in the physical therapy treatment. It is defined as a vasomotor dysfunction, mediated by the sympathetic nervous system with a pain that grows and lingers over time and which does not tolerate the different modalities and techniques used by physical therapists. For a long time, physical therapists have had a prominent role in the management of a patient's pain, without the cause or consequence of the same one, reason for which this revision wanted to integrate therapeutic actions such as the stress loading program, the desensitization and relaxation techniques, that have given excellent results, to the traditional (physical agents, ultrasound, sedative massage and different types of current), to Traumatic or visceral, that compromises the sympathetic nervous system reflexes.

Reflexión sobre los procesos metodológicos de enseñanza y su incidencia en la cognición del estudiante de educación superior / Reflections About the Teaching Methodology Processes Related with the Cognition of the Superior Education Student

Consecuentes con los cambios permanentes en la educación superior no sólo en Colombia sino en el mundo y teniendo en cuenta la importancia de las acciones pedagógicas y su incidencia en el nivel cognitivo de los estudiantes, se hace necesaria la reflexión y el análisis de los procesos que se ejecutan con el fin de mejorar los currículos, y, dentro de éstos, de las metodologías de enseñanza, pedagogías y didácticas que promueven la cognición de los estudiantes. En el presente artículo se hace un análisis de metodologías de enseñanza desarrolladas tradicionalmente en instituciones de educación superior, con subsecuentes aprendizajes que no siempre promueven el desarrollo cognitivo del estudiante, con el ánimo de brindar elementos que le permitan al maestro reconceptualizar su práctica pedagógica.

In concordance whit permanent global and local changes in superior education, not only in Colombia but in the world, and having in account the relevance of pedagogical actions and their incidence in the student's cognitive level, it's necessary analyze and to reflect about the mecanism involved in the learning processes, in order to improve the curriculums and inside of them, the teaching methodologies, pedagogy an didacts that promote better the students cognition. In the present article an analysis is made of teaching methodologies developed in Institutions of superior education with subsequent learnings that not always facilitate the cognitive development of the student, as well as a proposal of educative innovation elements aimed to guide the teachers into a careful consideration of their pedagogical practice.