Toxocariasis en adulto manifestada como síndrome hipereosinofílico con compromiso neurológico predominante: caso clínico / Toxocariasis manifesting as an hypereosinophilic syndrome with predominant neurological involvement: report of adult case

Hypereosinophilic syndrome is characterized by persistent hypereosinophilia and signs or symptoms due to organ involvement, specially nervous system, heart and skin. It can be primary or secondary to allergies, parasites or cancer. Toxocariasis is an uncommon parasitic disease in adults. There is a variant, called visceral larva migrans, that can involve different organs, and among those, the central nervous system. We report a 61 years old male, with a cerebrovascular disease. There were focalizing symptoms, the CAT scan showed multiple ischemic lesions and a peripheral eosinophilia of 12152 cells/mm3 was present. Anti toxocara IgG antibody titers were 1/1000. The patient was treated with albendazole for 14 days. After a 2 years follow up the patients is in good conditions and, for the first time, his eosinophil count is within normal limits

Anticuerpos anti LKM-1 y crioglobulinemia en hepatitis crónica autoinmune y por virus C de la hepatitis / Anti LKM-1 and cryoglobulinemia in autoimmune and virus C associated chronic hepatitis

Background: Anti liver kidney microsome antibodies (LKM-1) have been recently incorporated to the study and classification of chronic autoimmune hepatitis (HC-A1). The presence of anti LKM-1 antibodies and essential cryoglobulinemia is frequent in virus C associated chronic hepatitis (HC-VC). Aim: To study the frequency of anti LKM-1 antibodies and cryoglobulin levels in patients with HC-AI, HC-VC and cryptogenic cirrhosis. Patients and methods: Forty two patients were studied. Nineteen adult women with classic HC-AI with positive antinuclear or anti smooth muscle antibodies. Five patients of less than 20 years old with HC-AI and negative antinuclear and anti smooth muscle antibodies. Ten adult women with cryptogenic cirrhosis, 4 women and 4 men with HC-VC. Serum samples were obtained at 37­C. Antinuclear, anti smooth muscle and anti LKM-1 antibodies were measured by indirect immunofluorescence using Hep-2 cells and rat tissue slices as substrates. Cryoglobulins were determined by the traditional method and cryocrit. Results: All studied patients were anti LKM-1 negative. All had significant circulating cryoglobulin levels. Conclusions: In this sample of patients with HC-AI or HC-VC, anti LKM-1 antibodies were not detected but all had cryoglobulinemia

Síndrome de Guillain-Barré: revisión de aspectos clínicos y etiopatogénicos a propósito de un caso clínico / Guilleain-Barreïs syndrome: review of clinical and etiopathogenical aspects in relation to a clinical case

El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad poco frecuente en la cual el sistema nervioso periférico es infiltrado con linfocitos y macrófagos y la mielina es destruida. Su característica principal, secundaria al enlentecimiento de velocidad de conducción nerviosa, es el déficit motor. Más de la mitad de los casos ocurren en relación con una enfermedad infecciosa previa. Hay evidencias que sugieren que la patogenia involucra una reacción autoinmune de tejido nervioso periférico gatillada por la infección. El conocimiento de la patogenia es la base sobre la que se sustentan los procedimientos terapéuticos útiles como la plasmaféresis y el uso de inmunoglobulina endovenosa, cuya eficacia depende de la precocidad de su aplicación. Se comunica un caso clínico de síndrome de Guillain-Barré común a propósito del cual se revisan aspectos clínicos, etiopatogénicos y terapéuticos. La importancia del conocimiento de la génesis del daño no sólo tiene importancia teórica, sino también ha servido de base en la búsqueda e instauración de procedimientos terapéuticos específicos, además de los sintomáticos actualmente utilizados. Es el caso de la instauración de la plasmaféresis y de la administración de inmunoglobulina endovenosa en altas dosis como elementos útiles en la actualidad

Remisión inexplicada de inmunodeficiencia común variable: análisis de un caso clínico / Unexplained remission of common variable immunodeficiency: analysis of 1 clinic case

We report a 26 years old female with a common variable immunodeficiency diagnoses at the age of 21 with recurrent pulmonary and sinusal bacterial infections that had a clinical and laboratory remission. At the moment of diagnosis she had agammaglobulinemia in the protein electrophoresis, very low level of IgG and IgM and absence of IgA. Absolute counts of CD4(+) T lymphocytes were low and CD8(+) were normal. B lymphocyte count was normal. Five years later a repeated study revealed normal levels of all these parameters, excepting IgA that continued to be undetectable. We propose that the remission could be due to a decrease in suppressor activity of T lymphocytes. There is no documented evidence of infectious factors or the use of immunological therapy that could have influenced the course of the disease

Utilidad clínica de multitest en la evaluación de inmunidad celular / Usefulness of multitest in the assessment of cell immunity

The aim of this work was to assess cellular immunity using the Multitest CMI and relate its results with lymphocyte counts and lymphocyte subpopulations determined using monoclonal antibodies against CD4 and CD8 and fluorescence microscopy. We studied 51 patients (31 males), 20 infected with HIV, 18 with recurring infections, 5 with cancer, 2 with tuberculosis and 6 with miscellaneous diagnoses. According to Multitest results, patients were classified as normal, hypoergic or anergic. Twenty five percent of patients were normal, 65 percent hypoergic and 10 percent anergic. Eighty percent of anergic patients were infected with HIV. No differences in total lymphocyte count were observed between the 3 groups. CD4 lymphocyte count was lower in anergic patients when compared with the other groups. All patients with CD4 counts below 200 cells/mmü were anergic. It is cincluded that Multitest CMI is useful for the assessment of cellular immunity and complements the determination of lymphocyte subpopulations

Efecto en la rata de los corticoides tópicos sobre los linfocitos circulantes / Effect in rats of the topical steroids on circulating lymphocytes

Los glucocorticoides tópicos se usan en diversas enfermedades inflamatorias dermatológicas, respiratorias, etc. Al igual que los glucocorticoides sistémicos pueden suprimir el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y producir efectos locales adversos. Por su uso en afecciones crónicas interesa conocer si los glucocorticoides tópicos tienen influencia sobre el número de linfocitos periféricos, lo que repercutiría en el sistema inmune. Se estudió el efecto de dos formas de corticoide de acción porlongada, dipropionato de betametasona, sobre los linfocitos circulantes y algunos órgano como la glándula suprarrenal y piel, en 46 ratas Wistar, aplicándose corticoide tópico en el 25 por ciento de la superficie corporal 2 veces al día a un grupo y sistémico por vía intramuscular por una sola vez en distintas dosis a otros 3 grupos. Después de realizar recuento de linfocitos los días 0,3 y 21, se observaron diferencias estadísticamente significativas en el número de linfocitos al día 3, alteración que revirtió en el análisis del recuento del día 21. En relación al uso de glucocorticoides sistémicos se observaron variaciones características de linfopenia y neutrofilia, que fueron más intensas a mayor dosis empleada. En análisis histopatológico se ralizó en el grupo de ratas con glucocorticoide tópico y sistémico a dosis baja y en las controles. Hubo cambios histopatológicos sólo a nivel de la corteza suprarrenal de las ratas tratadas con glucocorticoide sistémico a dosis baja y a nivel de piel para las ratas sometidasa tratamiento tópico

Linfopenia en pacientes hospitalizados / Lymphopenia among hospitalized patients

Se revisan retrospectivamente los recunetos linfocitarios y las asociaciones clínicas de 98 pacientes egresados del Servicio de Medicina del Hospital San Juan de Dios. En esta casuística se encuentra una alta frecuencia de lifopenia (62 por ciento ) y recuento linfocitario promedio de 887 linfocitos por mm3, siendo el valor de referencia de 1960 (p<0,001). La mayor incidencia de linfopenia se observó en pacientes mayores de 60 años, en tanto que las linfopenias más acentuadas se asociaron con patologías respiratorias y nefrourológicas. Los pacientes que recibieron terapias tradicionalmente asociadas a linfopenia, tales como corticoides, inmunosupresores y quimioterápicos, tuvieron cifras que aunque en rangos de linfopenia no fueron estadísticamente diferentes del conjunto de los pacientes que no recibieron dichas terapias (p>0,05)

Aporte de la inmunología al estudio y tratamiento del paciente quemado / Contribution of immunology to the study and treatment of the burnt patient

Los pacientes con injuria térmica severa reúnen varias condiciones que los hacen más susceptibles a las complicaciones infecciosas. Una de ellas es la inmunodepresión post quemadura. Se analizan las alteraciones inmunológicas más frecuentes en estos pacientes, asi como sus mecanismos de producción. Se menciona el valor pronóstico de algunos parámetros de laboratorio inmunológico. Se revisan los fundamentos fisiopatológicos de terapias que intentan disminuir la inmunodepresión del paciente quemado

Esplenectomía: riesgo de infecciones y aspectos inmunológicos / Splenectomy: risk of infection and immunologic aspects

Se analizan las principales funciones del bazo en la defensa del huésped contra la infección. Se revisa el riesgo de morbimortalidad secundaria a patología infecciosa principalmente bacteriana en pacientes esplenectomizados y se describen las alteraciones de algunos parámetros que miden inmunidad humoral y celular en éstos pacientes. Se menciona el manejo conservador, seguimiento y cuidados especiales de éstos pacientes

Inmunodeficiencias / Immunodeficiency

Se analizan las Inmunodeficiencias desde un ponto de vista conceptual, señalando las classificaciones y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. Se revisan los aspectos más relevantes en cuanto a la clínica, y al estudio y tratamiento de este grupo de patologías