Protocolo de manejo integral del paciente polifracturado. Revisón epidemiológica / Protocol for the integral management of the polifractured patient. An epidemiologic review

El aumento importante de accidentes asociados a traumas de alta energía por accidentes viales y la violencia social, han hecho que el trauma ocupe el segundo lugar como causa de muerte dentro de nuestro país. La falta de orden en la atención del paciente polifracturado eleva la tasa de mortalidad. De octubre de 1990 a septiembre de 1995, se atendieron 1,808 pacientes, 773 hombres y 395 mujeres, el promedio de edad fue de 29 años. El 35.7 por ciento se lesionó por colisión, el 23.2 por ciento atropellado, 9.6 por ciento por trauma directo, 13.8 por ciento en caída de altura, 14.4 por ciento caída del plano de sustentación y un 4 por ciento por caída en motocicleta se presentó un 8 por ciento de embolismo graso confirmado. La evaluación ordenada de los pacientes polifracturados, permite dar prioridades y disminuir el tiempo de atención, logrando una atención oportuna y jerarquizada del paciente polifracturado. El uso de un protocolo de atención en cualquier servicio de urgencias, permite tener un marco de referencia para optimizar jerarquizar la atención del paciente polifracturado, disminuyendo las complicaciones y mortalidad de los pacientes

Rodilla flotante. Fracturas ipsilaterales del fémur y de la tibia / Floating knee: ipsilateral fractures of the femur and tibia

Este tipo de fracturas son producto de accidentes viales o traumatismos de alta energía por lo que estos pacientes por lo regular son politraumatizados y su tratamiento es complejo, dejando a menudo secuelas por la no-unión de la fractura, rigidez articular y lesiones ligamentarias. Su tratamiento es variado. En este estudio observamos las variantes. Mecanismo de lesión, lesiones asociadas, tipo de la fractura, tratamiento, tiempo de consolidación y función articular, tratando a todos los pacientes quirúrgicamente. La elección de la técnica y tipo de implante son fundamentales para no tener secuelas y brindar una pronta recuperación y mejor calidad de vida a nuestros pacientes

Sutura meniscal por artroscopía con el uso de aguja de punción lumbar. Técnicas de acceso interior y exterior. Reporte preliminar de 10 casos / Arthroscopic meniscal repair with a lumbar punction needle. Interior and exterior aproach. Preliminar report of 10 cases

Con base en el concepto genralizado de la conveniencia de salvar los meniscos de la rodilla para prevenir la artrosis, se presentan las técnicas de reparación de las lesiones meniscales periféricas, con posibilidades de dirigir las suturas de adentro a afuera, o de afuera a adentro, bajo control artroscópico, utilizando una aguja de punci'n lumbar. La revisión a corto plazo en esta serie (uno a 10 meses de posoperatorio) pesenta inicialmente buenos resltados en siete a 10 pacientes, con aparición de hidrartrosis recurrente temporal en dos enfermos, al final resuelta, y dolor persistente en el sitio de la sutura subcutánea en uno. En todos desaparecieron los síntomas meniscales. En ningún caso hubo lesión de los elementos neurovasculares del hueco poplíteo. Todos los pacientes regresaron a sus actividades laborales y deportivas.