RESUMO
La rehabilitación de los extremos libres, en mandíbula uni o bilaterales, suponen un gran reto para el odontólogo, siendo un problema a resolver en la práctica clínica habitual. Tales casos suelen ser resueltos mediante prótesis parcial removible, las cuales deben soportar fuerzas horizontales y de torsión, con efectos adversos durante la función, al producir fuerzas terminales de torque contra pilares y tejidos blandos principalmente por la diferente resiliencia de estas estructuras afectando así la retención, estabilidad y el soporte de la prótesis dental. En el último tiempo se han reportado prótesis parcial removible mandibular en combinación con implante en extremo libre distal como una alternativa a las tradicionales prótesis parcial removible mucodentosoportada y a las prótesis fijas implantosoportadas para el manejo de la desdentición parcial en extremo libre; sin embargo, los reportes publicados en la literatura sobre esta alternativa es limitada respecto a la funcionalidad y el pronóstico. Este artículo presenta una revisión sistematizada de la literatura cuyo objetivo fue identificar y sintetizar la mejor evidencia disponible respecto a las consideraciones y comportamiento clínico de esta modalidad de tratamiento en desdentados de la clase I y II de Kennedy mandibular.
The rehabilitation of free ends in a unilateral or bilateral jaw represents a major challenge for the dentist, and is a problem to solve in the daily clinical practice. These cases are usually resolved by removable partial dentures, which should be able to withstand horizontal forces. Torque adverse effect can occur during functioning, because of torque forces terminals against pillars and soft tissue mainly caused by the different resilience of these structures, therefore affecting retention, stability and support of the dental prosthesis. In recent times it has been reported that mandibular removable partial dentures in combination with distal free end implants can be a viable alternative to traditional removable partial dentures and implant-supported fixed partial dentures for treatment of partial toothless free end, however literature regarding functionality and prognosis of this alternative is limited. This paper presents a systematic literature review aimed to identify and synthesize the best available evidence regarding the considerations and clinical behavior of this treatment modality in edentulous Class I and II of the edentulous Kennedy mandibular.
RESUMO
La fluoruración del agua potable comenzó a implementarse en Chile en la década de 1950 para prevenir el principal problema de salud oral en la población, la caries dental. Se ha aplicado sistemáticamente en el país, y en Temuco desde el año 2004. Sin embargo, la ingesta de fluoruros en periodos críticos del desarrollo dentario de manera excesiva produce fluorosis dental. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y severidad de la fluorosis dental en escolares de segundo básico que consumen agua potable fluorurada en la ciudad de Temuco, Chile y asociarla con la historia de caries. Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo y explicativo con un muestreo aleatorio estratificado de la población escolar de 7 años que cursaba segundo básico durante el año 2012 en colegios particulares, subvencionados y municipales de Temuco. Sobre una muestra de 317 niños, se determinó el índice Dean y la historia de caries. La prevalencia de fluorosis dental fue 53,31 por ciento (169 niños), y la severidad fue de tipo cuestionable, muy leve y leve en el 31,36 por ciento, 42,6 por ciento y 22,4 por ciento de los casos, respectivamente. El 3,5 por ciento fue moderado. No se observó asociación significativa entre fluorosis e historia de caries. En Temuco, la prevalencia de fluorosis dental en niños de 7 años es alta, con una severidad de tipo cuestionable, muy leve y leve en más del 50 por ciento de los casos. Luego de 8 años de implementar la fluoruración del agua potable, hubo una disminución del daño acumulado por caries, pero la fluorosis dental aumentó en la población.
Fluoridation of drinking water, began to be implemented in 1950's in Chile to prevent the main problem of oral health in the population, dental caries. It has been consistently applied in the country and Temuco city since 2004. However, intake of fluorides in critical periods of tooth development excessively produces dental fluorosis. The aim was to determine the prevalence and severity of dental fluorosis in elementary schoolchildren consuming fluoridated drinking water in the city of Temuco, Chile and its association with the history of dental caries. A descriptive and explanatory epidemiological study with a stratified random sample of 7-years schoolchildren of private, subsidized and municipal elementary schools in Temuco city was performed. On a sample of 317 children, Dean's index and history of caries was determined. The prevalence of dental fluorosis was 53.31 percent (169 children), and severity rate was questionable, very mild and mild in 31.36 percent, 42.6 percent and 22.4 percent of cases, respectively. In 3.5 percent was moderate. No significant association between fluorosis and history of dental caries was observed. In Temuco, the prevalence of dental fluorosis in 7-years children is high, with severity of questionable, very mild and mild type in 50 percent of cases. After 8 years of implementing the fluoridation of drinking water, there was a decrease of dental caries damage but increased dental fluorosis in the population.